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2、如何分别髋关节滑膜炎和强直性脊柱炎
你好，强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要最先累及骶髂关节，随后逐渐累及腰椎、
胸椎和颈椎等关节，引起脊柱强直和纤维化。强直性脊柱炎的治疗方法包括物理治疗，药物治疗和手术治疗。
3、什么是强直性脊柱炎的髋关节症状
强直性脊柱炎的症状：以脊柱为主要病变的慢性疾病，表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。由于本病起病比较隐袭，病程缠绵，特别是强直性脊柱炎的症状临床表现形式多种多样，给针对本病的诊断治疗带来许多困难。因此，希望大家多了解一下强直性脊柱炎的症状，争取做到早发现，早诊断，早治疗。
一、强直性脊柱炎的症状独特：
1、背部或腰骶疼痛
2、早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵
3、上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛
4、游走性胸痛
5、足跟痛
6、非对称性外周（肢体）关节炎
7、脊柱活动受限，甚至部分僵直
8、全身疲乏、短气、乏力
9、视力减退或有虹膜炎
二、强直性脊柱炎的症状临床特征：
(一)全身症状
绝大多数的强制性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强制性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。
(二)局部表现
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。
2．周围大关节炎症35％的强制性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。
3．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。
4．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
5．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。
三、 强直性脊柱炎的症状分早中晚期：
（一）、 早期强直性脊柱炎的症状：
1、青少年有慢性泛发性或持续性背腰痛，棘突有压痛；或有散在性压痛，晨起后背腰部僵痛，后仰时背腰部痛重，活动后好转；久站或行走易疲倦，时有绞锁痛，伴血沉增高者。
2、青少年坐骨神经痛，反复发作或左右轮换痛；同时有背腰疼痛或僵硬感者，骶髋关节X线片有轻微改变者。
3、青少年除背痛外，还有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节，颈部或肋间神经痛者，伴有血沉增高，骶髋关节X线片有改变者。
4、持续性背痛，伴有周围型类风湿关节炎，骶髋关节X线片有改变者。
5、骶髋关节X线片无改变，脊柱关节突出亦无改变，但背腰僵痛持续半年以上者，若血沉增高者。
6、单侧骶髋关节有明显X线片改变者，伴有背腰僵痛，血沉增高者。
（二）、中期强直性脊柱炎的症状：
颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节，肋间神经，骶髋关节疼痛，活动受限，伴轻度强直。X线片显示：骶髋关节面破坏，关节边缘模糊，间隙变窄，有囊性变，部分有轻微硬化。
（三）、晚期强直性脊柱炎的症状：颈、背、腰、髋部强直，或驼背畸型。X片显示：骶髋关节融合或固定，脊柱融合或成竹节状。
4、我髋关节疼，被检测出HLA-B27阳性但是无明显病征，是得了强直性脊柱炎么
没什么的，强直性脊柱炎是一个自限性的疾病，到一定时候就不怎么发展，不同的病人之间症状和程度差别很大，有人很轻，有人却很重，但他前期的2年左右发展最快，后面发展逐渐减慢。但必须注意活动关节和姿势，避免强直在非功能位。
5、强直性脊柱炎髋关节痛怎么治疗
病情分析：
强制性脊柱炎的问题大家问了好多,可以这么说这个病是没有特效药物的,只能对症治疗,但是本病可以自愈,不会影响您的正常工作生活的,一般50岁后达到静止期,不会继续发展.
指导意见：
目前对于您来说最好的办法就是理疗,烤电,另外就是当脊柱炎发作时口服醋氯酚酸等药物对症治疗,另外建议您的运动就是游泳,可以减轻强制性脊柱炎的发展进度,控制不往重里发展就是成功
6、30岁男性强直患者想做髋关节置换手术【强直性脊柱炎】
病友您好，您提供的临床资料不完整，无法提供详细回答，请上传X光片和其它检查结果，以便明确诊断，提供具体诊治建议。
根据您提供的临床资料，您已经是强直性脊柱炎髋关节骨性融合，可以通过人工全髋关节置换术治疗。手术技术很成熟。我们每年都会对这样的病人进行手术治疗，有一定经验。
点击这里查看我的门诊时间
（积水潭医院郭晓忠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
7、患强直性脊柱炎去年做的右髋关节最近2月感觉左腿不好【强直性脊柱炎】
您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：X光片、MRI等资料或请来医院门诊挂号检查吧，我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。
（郭晓忠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
8、强直性脊柱炎做完髋关节清理术六个月，为什么到现在还疼痛？
即使做了相关的关节切除和关节置换，炎症还是会持续的。
关节手术，只是对因为炎症严重受损的关节，进行功能恢复，并不能阻止炎症反应。
请尽快到风湿科就诊，进行药物治疗。
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，目前病因不明，现有的医学水平下暂时还不能治愈。但只要到正规医院的风湿科，坚持长期、规范的治疗，是可以很好控制疾病的。
这个病诊治的难点就在于早期确诊困难，很容易误诊为骨质增生、腰肌劳损、椎间盘突出等病症，造成误诊误治。而一旦确诊，任何一家三甲医院的风湿科都能够开展规范和有效的治疗。如果能及时在早期骨质破坏还没有开始的时候得到早期诊断，就能把握住治疗的关键时机，争取更高的停药缓解率，和更少的关节损害。
你可以到强直性脊柱炎的病友论坛——风湿家园AS-SKY上去，向资深的病友和志愿医生们学习疾病治疗的知识，增强对“假医假药”的辨别力，避免误诊误治，反而耽误了病情。
一些强直性脊柱炎病友听信了一些非法医疗机构或个人能“治愈”疾病的虚假宣传，误诊误治，引起身体残疾的教训是很深刻的，一定要引以为戒！
顺便给你普及点药物治疗强直性脊柱炎的常识，先加强学习吧！
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第一类：非甾体镇痛消炎药（NSAIDs），例如扶他林，西乐葆等。
这类药属于对症治疗，能控制疼痛症状，但是不能抑制强直性脊柱炎的疾病病程，不能阻止持续进行的关节破坏过程。但最近有新的医学研究认为，尽管NSAIDs不能抑制骨侵蚀过程，却能延缓强直性脊柱炎的新骨形成，减缓强直的过程。所以，NSAIDs不仅应该在炎症活动期对症使用，在疾病缓解后，也应该长期使用。
第二类：改变病情抗风湿药（DMARDs），例如，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶龄等
这类药不仅能缓解关节肿痛、晨僵、降低血沉、C反应蛋白等炎症指标的水平，还能延缓关节破坏的进程。但这类药物的特点是起效时间长，通常要2~3个月才起效，而且仅对外周小关节疗效明显，对于脊柱关节、骶髂关节、髋关节的炎症疗效较差。
第三类：TNF拮抗剂
TNF拮抗剂是一类新的生物制剂，它特异性地作用于引起强直性脊柱炎的炎症因子——肿瘤坏死因子，是目前证实的唯一针对脊柱、髋关节等关节病变有效的药物。2006年，ASAS（国际强直性脊柱炎工作小组）在关于强直性脊柱炎治疗指导的十个建议中，提到对于持续高疾病活动度的强直性脊柱炎患者，无论其常规治疗是什么，都应予以抗肿瘤坏死因子治疗。目前，TNF拮抗剂现在全球已经开发了5个，国内已经上市了2个：益赛普和类克。其中，益赛普是国产的，价格相对便宜。
第四类：激素
对于部分病情急重，普通药物难以见效的病人，为了防止病情恶化，医生会使用激素，来快速消炎、镇痛。不过，激素的毒副作用较大，一定要在医生的指导下谨慎使用，否则，不仅会带来身体损害，还很容易引发引起病情汹涌反弹。并且，激素药物也是不能改变病情的药物，仍需要和改变病情的药物（DMARDs）联合，来控制疾病。
值得警惕的是：
1、由于激素的效果是立竿见影的，在很多不明成分的中药中，都不同程度地掺杂了激素。在短期内似乎能见效，但从长远看，不规范的治疗耽误了治疗的宝贵时间，提高了残疾的发生率。
2、强直性脊柱炎属于风湿病，应看风湿科。可很多强直性脊柱炎都是到骨科和中医科就诊，骨科和中医科的医生普遍缺乏强直性脊柱炎诊断和治疗的知识，导致中国的强直性脊柱炎患者误诊误治率高，残疾率高。
9、是强直性脊柱炎，髋关节会一直疼吗
不一定吧，有时候会的，比如身体差吃一些寒凉之物，