脊柱转移癌穿刺活检

1、颈部淋巴取活检之后需不需要肺穿刺确诊肺癌

不知道采用哪种颈部淋巴结活检方法，是穿刺活检还是手术活检，无论哪种方法，单纯颈部淋巴结活检都不可能促进肺癌转移，但两种方法并不是绝对安全的，除了常见的并发症外，手术活检如果无瘤观念差，可引起术中种植，而穿刺有针道转移的可能性，但这些转移机率非常小，即使发生了，也不会给病人造成多大影响，所以，颈部淋巴结活检是诊断肺癌的首选方法，比肺穿刺安全得多。请尽管放心。祝早日康复。

2、癌症穿刺会引起癌细胞的转移与扩散吗

针吸穿刺是医生使用穿刺针在超声引导下通过反复进出肿瘤穿刺，取得一小块组织作为病理标本，再做进一步的检查以确定病理分型的方法。
理论上讲，任何对癌、瘤的刺激，包括针刺、切除、取活组织和其他检查都可能造成癌细胞的脱落和扩散。穿刺时反复穿刺肿瘤，可能会使针道中沾染少量癌细胞。

针对这个问题，国外曾有专家学者将1990~2008年进行过穿刺的5369名乳腺癌患者的数据进行分析，发现针道肿瘤细胞的检出率有22%，但局部复发率并没有因此增加。这又是为什么呢？

首先，穿刺活检是为了检验是否真的是肿瘤，如果确诊为肿瘤，一般穿刺后不久患者就行乳房切除术，该侧乳房再次复发的可能性并不存在。

其次，医生进行穿刺时，选择合适的进针部位，使得进行手术时能够将穿刺部位完整切除。

即使存在癌细胞，也不一定意味着发生转移，因为机体的免疫系统会很快地将它们杀灭。

另外，目前国内外研究并未证实针吸穿刺会通过血道扩散到身体其他部位。

因此，穿刺并不会引起癌细胞的扩散、远处转移。

3、卵巢癌转移做活检穿刺危险多大有替代方案吗

从你说的情况来看考虑是卵巢癌的可能性是很大的，但具体的诊断是需要看穿刺病理结果的，良性的或是恶性的就可以明确的

4、肺癌转移到淋巴，有必要穿刺活检吗

如果怀疑是肺癌，做病灶穿刺，主要是取组织做病理检查，如果能找到癌细胞那就可以确诊，可以知道肿瘤细胞的分型。肺癌做穿刺也会出现很大的副作用，尽管暂时的效果理想，但时间长了也会有副作用。建议在穿刺后联合生物免疫治疗，能全身清除残留癌细胞，提高免疫力。API特异生物免疫疗法。晚期了，现在多处转移了，主要是化疗，对症处理，提高生存质量的。

5、脊柱肿瘤（原发灶未明）【脊柱肿瘤】

目前的情况来看，可能是肝癌合并脊椎转移癌和淋巴结转移的可能性最大，如果活检能够确定病理类型有助于下一步的治疗，因此可以考虑肝活检术，可能的话采取腹腔镜手术，创伤相对较小。
肝癌的肿瘤标志物如甲胎蛋白的测定有助于诊断。
如果L4肿瘤造成神经压迫、脊柱不稳，则有手术指征，需要减压、重建脊柱稳定性，不管原发病灶是否可以手术治疗，其目的主要是为了改善生活质量。

（余可谊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6、想做穿刺活检确诊不能做血沉高请问这

淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。取到淋巴结组织的方法主要有两种：一、淋巴结穿剌术；二、淋巴结切除术；淋巴结切掉不会激发其它淋巴器官引起异常；如果切掉的淋巴结是正常的，对身体也没有什么影响。淋巴结穿刺术 1．淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片细胞学或病原学检可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染（细菌、病毒、真菌、虫），结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。 2．操作步骤：选择适于穿刺的肿大的淋巴结→常规消毒皮肤及术者手指→用左手示指及姆指固定淋巴结→右手用18-19号针头干燥注射器针状沿淋巴结长轴刺入淋巴结内→边拨针边用力抽吸→将注射器取下充气后再将针头内抽吸血液，喷到涂片上制成均匀玻片，染色镜检→术后盖以无菌纱布并用胶布固定。 3．注意事项：①最好在髂前穿刺，以免脂质过多，影响涂片②若未能抽出吸出物，可将针头在不同方向连续穿刺③注意选择较大淋巴结，且远离大血管④涂片前注意抽出物的性状1．适应征：淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确诊，怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免疫母细胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病，应选择淋巴结活检。 2．活检部位：一般取肿大的淋巴结，周身淋巴结均肿大者应尽量少取腹股间淋巴结。3．摘除的淋巴结应立即用10%甲醛或95%乙醇固定送检。 颈部淋巴结活检术与淋巴结穿刺活检术的区别? 答：颈部淋巴结活检术是局麻下手术把淋巴结切除然后送病理检查.淋巴结穿刺活检术是用穿刺针从淋巴结上抽取少量组织进行病理检查.前者创伤大,但结果准确,有时还起到治疗作用.后者创伤小,但由于取的组织少,有时结果欠准确.

7、代谢性骨病、骨髓逆转化或转移瘤

综述：转移性骨肿瘤

2014-10-18 01:20来源：丁香园作者：jianmolanyin

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骨骼是最常见的转移瘤发生部位之一（最常见的为肺和肝，骨骼排第三），患者常表现为多发转移灶，孤立的转移灶仅占患者的 2%-3%。引起骨转移瘤的原发灶最常见部位分别为乳腺（约占女性骨转移瘤的 70%）、前列腺（约占男性骨转移瘤的 60%）、肺脏、肾脏、甲状腺、胃肠系统及生殖系统。

在常见的实质器官肿瘤中，肺脏和肾脏肿瘤发生骨转移的时间早于乳腺和前列腺。约 3%-4% 的骨转移瘤患者出现转移灶症状时仍不确定原发灶位于何处，这些患者最常见的原发灶为肺脏，其次为肾脏。导致少年儿童骨转移瘤的最常见的播散性肿瘤为神经母细胞瘤和白血病。长骨的骨干及干骺端、脊柱的椎体多发生骨转移瘤，其中骨转移瘤最常侵犯的骨骼分别为椎体（胸椎 > 腰椎 > 骶椎 > 颈椎）、骨盆、肋骨、胸骨、股骨、肱骨近端和头骨。但骨转移瘤很少累及膝和肘关节远端骨骼，这些部位一旦受累，原发灶多位于肺脏或肾脏，转移途径包括血运转移（最常见）和或淋巴道转移。

临床特点

疼痛是大多数骨转移瘤最常见的症状（约占 67%），通常是持续性或者隐匿性的，夜间常可加重。当转移瘤侵犯骨皮质并侵袭软组织时则会出现软组织肿胀，骨骼遭受严重的骨皮质破坏时则会出现病理性骨折，骨转移瘤侵犯脊柱时常为多发病灶，除了原发灶相症状外还可出现腰痛、椎体压缩骨折、脊柱不稳定、脊柱畸形甚至脊髓或神经根受压的症状等。老年患者出现无法解释的肌肉骨骼疼痛或者既往及近期诊断为远处原发肿瘤患者出现病理性骨折时应高度怀疑骨转移瘤的可能。某些骨转移瘤可能会出现副肿瘤综合征，表现为感觉神经病变、内分泌疾病等，高凝状态可能会导致深静脉血栓和肺栓塞。高钙血症是骨转移瘤患者中最常见的代谢异常，常与乳腺癌，肺癌和肾癌，骨髓瘤和淋巴瘤有关，低钙血症和肿瘤性骨软化症则很少发生。.

实验室检测

碱性磷酸酶是检测骨转移瘤最敏感的指标，也可用于评估转移瘤的进展。尿中羟脯氨酸增加表明与骨转移瘤导致的骨破坏相关的骨转换增加。同时非特异性的成骨细胞活跃标志物（骨钙素和前胶原 1 羧基末端肽）及破骨细胞活跃的标志物（脱氧吡啶酚和 吡啶类交联的羧基末端肽）也会增加。骨转移瘤特异性检测包括酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原（前列腺癌）、尿血液分析（肾细胞癌或膀胱癌）、血清和尿蛋白电泳（多发 骨髓瘤）、外周血涂片和骨髓穿刺（淋巴瘤和白血病）。其他检测如肝酶谱、甲状腺功能检测、血液尿素氮 / 肌酐以及 乳房 X 光检查可能对某些特殊骨转移瘤的诊断有帮助。贫血及肾功能改变时仍不具有特应性，但应考虑到多发骨髓瘤的可能性。

影像学特点

如果怀疑骨转移瘤的存在，首先必须行整块骨的前后位及侧位 X 线片检查，至少 30%-40% 骨转移瘤患者的 X 线片可出现肉眼可见的骨质破坏，根据肿瘤组织组成的不同，病变部位出现溶骨性改变、硬化或者混合样改变。长骨转移瘤 X 线可出现钙沉积、浸润性或虫蚀样骨质破坏，导致病灶边缘不整，通常情况下表现为病变皮质出现透亮区（如鲨鱼咬过）。与原发骨肿瘤相比，骨转移瘤的骨质膨胀、骨膜反应、肿瘤骨形成以及软组织肿块较少见。肾癌和甲状腺癌骨转移可能在远处骨质会出现一个大的膨胀性 转移性病灶（“井喷”样转移）。

老年患者遭受轻微暴力便出现骨折，同时影像学检查发现骨折处存在骨质破坏的透亮区时应高度怀疑骨转移瘤的存在。脊柱转移瘤通常首先累及椎体与椎弓根的交界处，椎间隙的高度一般可以保留，继续进展时可出现椎体塌陷或者后凸畸形。

脊柱前后位 X 线片显示椎弓根消失是脊柱骨转移瘤的特征性表现（眨眼征）。MR 可以评估普通 X 线无法显示的其他损伤，比如骨髓病变情况，软组织肿块性质，肿瘤与正常组织分界情况等，但这些标志性的特点以及转移瘤明显的表现不具有特异性。对于脊柱转移瘤来说，MR 是评估脊髓受压的理想检查方法。CT 尤其是高分辨率 CT 在判断骨皮质是否中断及预测病理性骨折方面具有优势。核素扫描可用于检测 X 线不能发现的转移瘤病灶，但其更大的意义在于发现多发转移灶。全身磁共振成像和 PET / CT 检查是检测亚临床骨转移瘤和评估化疗的效果的重要方法。穿刺活检的适用于初次怀疑骨转移瘤的患者（尤其是病变临近组织或器官存在肿瘤的情况）或者既往无孤立性骨病的患者。

鉴别诊断

需要与多发性骨病相鉴别的骨转移瘤包括：原发性骨肉瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、郎格罕细胞增生症、骨髓炎以及儿童白血病和神经母细胞瘤等。虽然临床体检有助于诊断，穿刺活检对于诊断来说仍必不可少，此外穿刺活检样本最好进行组织培养。

治疗

对于骨转移瘤的不同的治疗方案存在较多的争论，不同治疗方案的适应证不在本文讨论之列。总体来说治疗的目标为缓解疼痛，预防或治疗病理性骨折，提高功能，但不包括治愈骨转移瘤。

非手术治疗

非手术治疗适应证为小的局限的无症状的转移瘤病灶或者合并症较多的不适于手术治疗的患者。治疗方案包括支具保护，镇痛及放疗以缓解局部疼痛并延缓肿瘤生长。

放疗、激素疗法、免疫疗法、全身放疗及靶向治疗可控制局部原发灶和远处转移灶的病变，双膦酸盐类药物可较少远处转移灶的骨相关并发症并预防骨转移，激素可缓解脊髓受压症状。

四肢骨及中轴骨转移瘤的手术治疗

大部分的骨转移瘤患者可接受非手术治疗，通常可引起较多并发症并需要手术治疗的骨转移瘤包括骨盆、股骨、肱骨转移瘤，其中股骨转移瘤最常见的并发症为病理性骨折，约 50% 的病理性骨折发生于股骨颈。手术治疗可缓解疼痛并能有效预防及治疗病理性骨折（长骨的病理性骨折风险可通过 Mirels 评分进行评估，Mirels 评分包括病变部位及大小，病变类型为成骨还是溶骨，是否具有疼痛等症状）。

决定是否手术需要考虑的方面包括预期寿命至少 1-3 个月，患者的功能状态，病变范围及组织学性质。对于大关节周围溶骨性骨转移瘤可采取肿物广泛切除 + 关节假体功能重建，这一手术方案同样适用于对全身放化疗不敏感的骨转移瘤（肾细胞癌、的黑色素瘤和甲状腺癌等）患者。对于长骨转移瘤，跨越整个长骨纵轴的髓内钉疗效明显优于钢板及其他内固定系统。乳腺或前列腺骨转移瘤患者出现病理性骨折时骨愈合的几率明显高于肺癌骨转移患者，可能与前者生存率较高有关。病变部位切除后的骨缺损可通过内固定系统结合骨水泥进行修复。对于含血管丰富的骨转移瘤（肾癌、骨转移癌、多发性骨髓瘤等）术前栓塞血管可减少术中出血。

骨转移瘤患者行截肢治疗的适应征较窄，只有当转移瘤累及手或足，呈现蕈伞型肿物，感染和顽固性疼痛时方可截肢。手术治疗中轴骨转移瘤时，脊柱病理性骨折的风险难以估计，需手术介入的适应症包括：疼痛、病理性骨折、畸形、脊柱不稳定、出现或者神经症状进行性加重以及对放化疗不敏感的转移瘤，可供选择的手术方案较多但基本的手术原则包括：尽可能完整的切除肿物、脊髓或神经根减压、调整并维持脊柱的生物力学稳定、利用椎间融合器等进行椎间融合。经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形术可应用于因椎体转移瘤而出现骨折的患者，尤其是乳腺癌骨转移或者多发性骨髓瘤导致的椎体压缩性骨折。

预后及随访

预后及生存率主要取决于其他因素，对于大部分常见的骨转移瘤来说患者存活时间平均为 18.8 个月，其中前列腺和乳腺骨转移瘤生存时间最长，预后最佳；肾及甲状腺转移瘤生存时间及预后居中；肺癌骨转移最差。

8、做穿刺活检会不会弄破肿瘤导致癌细胞扩散转移

有这个风险的

9、肺癌穿刺活检危险性有多大？大概需要多少钱？

目前在我们国家，肺癌穿刺活检技术在CT，或者B超的准确引导下，能够非常容易做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肺癌种植转移的风险大大降低。而且活检后，可以马上向活检的针孔，注射少量抗癌药物，以防止转移;注射止血药物，以防止出血;注射止痛药物，以减轻疼痛。由于采用的是很细的穿刺针，在局部麻醉之后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后穿刺针孔自然愈合。因此，可以说穿刺活检，没有什么痛苦或者不良反应。
由于肺癌穿刺活检的风险，比纤支镜的风险大，少量的出血是肺癌穿刺活检的并发症，很难避免，因而其并不是首选的检查方法。
目前市面上有很多肺癌穿刺活检的医院，不同的地区之间的肺癌穿刺活检价格是有差异的，患者在治疗的时候，要到当地的医院去治疗具体的价格，这样才可以准确地去了解到肺癌穿刺活检的价格。同时，患者要到当地的医院去治疗。不要到一些不正规的医院去治疗肺癌。（刘也为征程） 希望可以帮助到你

10、我爷爷住院发现肺癌，中间要做穿刺活检，老人家可能是紧张吧！忽然头

你不该让你爷爷知道病情，不要化疗，老人家受不了，最好是保守治疗