脊柱脊髓病变

1、脊髓病变的病因

1、先天发育异常因本病常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等，以及常有家族发病的倾向，故认为本病与遗传因素有关。
2、脑脊液动力异常及发病机制至今尚无统一的认识，临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓病变(以小脑扁桃体下疝畸形最为常见)，多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损。
3、血液循环异常由于供应脊髓的血液特循环异常，如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后导致脊髓病变。总之，在不同情况下不是由单一的原因造成的，而是由多种致病因素所造成的一种综合征。

2、脊髓损伤是病吗

由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害造成损伤平面以下脊髓神经功能的障碍，致脊髓损伤，它是一种严重的致残性疾病。脊髓损伤可分为两大类，外伤性和非外伤性。外伤性脊髓损伤它是由直接或间接的暴力造成，多伴随有脊椎的骨折、脱位。致伤的原因多为高处坠落、车祸、重物砸伤、运动损伤。而非外伤性的脊髓损伤，主要因为脊柱脊髓的病变，考虑肿瘤、畸形、炎症引起。

非外伤性的脊椎损伤，大约占脊髓损伤的30%。脊髓损伤是一种致残重、耗费大的伤残。我们在和平时期必须完善安全生产制度，加强安全教育，利用多种的形式来开展科普宣传，大力的预防工伤、交通事故、运动损伤等的发生，来减少脊髓损伤的发生。

3、以下哪些是MRI检查脊柱与脊髓疾病的优势

正确答案:E 解析：本题选E颈椎病的手术治疗：对于诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗 。手术入路：分前路、前外侧及后路手术 。（1）前路及前外侧手术：适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫 。同时也可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱 。（2）后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压 。在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术 。结合题干考虑题中为一脊髓型颈椎病患者 。其保守治疗后无效，应考虑行手术治疗 。前路髓核摘除植骨术可以解除突出的椎间盘对脊髓、神经根和椎动脉的压迫 。

4、脊髓病变的分类

1、脊髓出血或血肿：指脊髓损伤后脊髓实质内出血，这在血管畸形者更易发生。其程度可从细微的点状出血到血肿形成不等。少量出血者，血肿吸收后其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢复;严重的血肿易因瘢痕形成而预后不佳。
2、脊髓挫伤：脊髓挫伤的程度有较大差别，从十分轻微的脊髓水肿、点状或片状出血到脊髓广泛挫裂不等，并随着时间的延长，由于神经胶质和纤维组织增生等改变，继而导致瘢痕形成、脊髓萎缩以致引起不可逆性后果。
3、脊髓受压：髓外组织，包括骨折片、内陷的韧带、脱出的髓核、血肿及后期的骨刺、骨痂、粘连性束带、瘢痕等以及体外的异物可造成对脊髓组织的直接压迫导致脊髓损伤。这种压迫可引起局部的缺血、缺氧、水肿及淤血等，从而改变且加重了脊髓的受损程度。
4、脊休克：与脊髓震荡不同，脊休克不是暴力直接作用于脊髓所致。其临床表现为损伤椎节以下肌张力降低，肢体呈弛缓性瘫痪，感觉及骨骼肌反射消失，引不出病理反射，大便失禁及小便潴留等。
5、震荡：是最轻的一种脊髓损伤，与脑震荡相似，在临床上较为多见的是由传导暴力通过脊柱后部传到脊髓，并出现数分钟至数十小时的短暂性功能丧失。这一类型的脊髓损伤在恢复时，一般先从下肢开始。由于脊髓组织形态上无可见的病理改变，因此其生理功能紊乱多可获得恢复，属可逆性。
6、断裂：除火器伤外，脊柱脱位超过一定限度时，脊髓也可出现部分或完全断裂，导致脊髓损伤，以致引起脊髓传导功能的大部或全部丧失，外形上看，硬膜囊大多保持完整;但骨折脱位十分明显的严重型，硬膜囊亦可同时断裂。

5、脊髓的主要病变

急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
急性脊髓炎亦称急性非特异性脊髓炎，同病变常为脊髓横贯性损害，故又称横贯性脊髓炎。本病属常见的脊髓疾病，一年四季各地均有散在病例发生，但以夏秋季较多，冬季少见，多数病例来自农村。 脊髓损伤是一种致残率高、后果严重的疾病，直接或间接暴力作用于脊柱和脊髓皆可造成脊髓损伤。脊髓损伤占全身损伤的0.2%—0.5%，据估计其发病率每年约为人/100万人口。在房屋，矿山、公路、坑道倒塌事故中相当多见，在地震灾害中发病率高达10%，多伴发于脊柱外伤与骨折，在脊拄骨折脱位中伴发脊髓损伤的约占20%。
和平时期的脊髓损伤多见于砸伤，摔伤、跌落伤、交通事故和运动性损伤等，绝大多数为闭合性损伤。战时脊髓损伤多为枪炮弹片伤、爆炸性损伤和刀刺伤，常为开放性损伤。虽然损伤局限，因与外界变通，感染的危险较大。
对脊髓损伤的处治原则是尽可能恢复脊髓功能，预防各种并发症的发生，闭合复位，保持肯柱的稳定性，进行椎板切除和脊髓前路减压术，重建脊髓性瘫痪的感觉、运动功能．恢复病人的劳动力和有效地降低残疾率。 椎管内肿瘤(intraspinaltumor)包括起源于椎管内不同组织如脊髓、神经根脊膜或椎骨的各种瘤样病变。小儿椎管内肿瘤的发病率较颅内肿瘤明显降低，其中成人较为常见的脊膜瘤和神经纤维瘤在儿童尤为罕见而胚胎残余组织的肿瘤(上皮样囊肿和皮样囊肿)则好发于儿童期。椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段临床主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的长束受累的症状和体征。
椎管内肿瘤是指生长在椎管内的各种组织如脊髓、脊膜、神经根、血管和脂肪组织的原发性或继发性肿瘤。
椎管内肿瘤的发生率据国外统计为2.5人/10万人口，国内约占神经系统疾病住院病人的2.5%。与颅内肿瘤相比为1：6- 10.7）。如按脊髓和脑体积的比值1：8计算，两者发生肿瘤的机会是相当的。因此椎管内肿瘤并非少见，而且绝大多数是良性肿瘤，如能及早诊治，疗效是满意的。 脊髓空洞症，顾名思义就是脊髓内有空洞形成，是一种缓慢进展的脊髓退行性病变。大部分学者认为本病由先天性发育异常所致，空洞的形成可能是由于机械因素，在压力影响下脑脊液从蛛网膜下腔沿着血管周围间隙进入脊髓内所造成，由于脊髓形成病理性空洞并有胶质生成，所以其正常的功能如感觉传导、运动传导、躯体营养反射活动等就会发生明显的障碍。此外本病也可以发生在延髓，出现延髓空洞症。

6、脊髓损伤是什么病

脊髓损伤这种疾病严重地影响着患者的生活，这种疾病一直困扰着患者，给患者带来了巨大的压力，那么脊髓损伤如何治疗呢?这是大家一直关所关注的问题，所以在选择治疗方法时一定要慎重，下面由专家同大家分析关于，希望对大家有所帮助。1、间接外力：交通事故，高处坠落及跳水意外时，外力多未直接作用于脊柱、脊髓，造成但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位，导致脊髓损伤。间接外力作用是造成脊柱、脊髓损伤的主要原因。2、非外伤性脊髓损伤：非外伤性脊髓损伤的发病率难以统计，有的学者估计与外伤性脊髓损伤近似。非外伤的脊髓损伤的病因很多。3、获得性病因：感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。4、发育性病因：这包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤，而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。5、外伤性脊髓损伤：外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用，包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。脊柱损伤造成了稳定性的破坏，而脊柱不稳定是造成脊髓损伤，特别是继发性损伤的主要原因。相关阅读推荐：一般导致脊髓损伤的发生有下面几点：1、压迫性病变：脊髓内外的肿瘤、脊柱骨折或者脱位、血管畸形等都会造成脊髓神经的压迫，使其受到损伤。2、获得性病因：主要包括：感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。脊柱结核曾是造成脊髓损伤的诱发原因之一。3、神经系统的病变会侵犯脊髓：引起肢体上下运动神经瘫痪，孩子就会表现出双下肢无力、深感觉障碍、行动不稳4、间接外力：交通事故，高处坠落及跳水意外时，外力多未直接作用于脊柱、脊髓，但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位，导致脊髓损伤。间接外力作用是造成脊柱、脊髓损伤的主要原因。5、脊髓的炎性病变是危险的致病因素：急性脊髓炎会造成截瘫或四肢瘫，同时还会引起神经系统的病变，严重影响孩子的生长发育。

7、脊髓病变的症状有什么 如何治疗脊椎病变

病变的脊髓阶段不同，症状也不同，病因很多，查不明病因的治疗都是乱治一通，还会延误治疗时间最后导致病灶缺血坏死，发生痉挛性终生截瘫。
没提供资料只能为你提供理论性治疗方案:查明病因正确诊治消除病源、中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.同时配伍神经再生之剂兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体不再复发本病，达到病灶的再生修复获得近于正常功能的恢复，。保建方面需要一完整的治疗方案，需帮助请发磁共震照片为你指导.

8、什么疾病看脊柱外科

脊柱的退变、创伤、肿瘤、炎症、畸形等导致脊柱的功能障碍，通常分为脊柱创伤和脊柱骨病。脊柱的病理变化往往导致脊髓、神经、血管等结构的损害，引起颈肩痛、腰腿痛以及肢体的麻木、乏力、行走不稳、大小便及性功能障碍。脊柱的疾患大多数能够通过理疗等保守治疗获得治愈，但过分地依赖保守措施，甚至在颈肩腰腿痛病因尚未明确的情况下采取保守治疗，往往会延误或加重病情。对于有以上症状者，应由脊柱外科专业医生进行评估、诊断和治疗。以下是脊柱外科常见的收治疾病：1、脊柱创伤：颈、胸、腰椎各类新鲜及陈旧性骨折及相应节段的脊髓损伤，伴全瘫或不全瘫神经；2、脊柱骨病：退变性疾病（颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱）；畸形（脊柱侧弯和后突畸形及驼背、斜颈、半椎畸形等）；肿瘤（良恶性脊柱肿瘤、髓内髓外椎管内肿瘤）；脊柱结核（伴或不伴神经缺失症状）。

9、脊柱病变有哪些类型？

特征非常复杂，不仅参与人体的活动，而且还有限位的作用｡由于脊柱在人体活动中受力最多､最复杂，所以极易损伤｡人的脊柱或多或少都出现过问题｡

由于脊椎与内脏有很强的对应性，脊背出现酸､痛､胀､麻和活动受限等情况，很可能是脊椎骨､韧带､椎间盘出现病变;也可能是胸膜､肺､肾､胰､直肠､前列腺､子宫等邻近脏器病变而引发的反射性阵痛､隐痛｡从医学角度看，脊背痛的病因可分为以下7个类型:①脊椎病变，常见于类风湿性脊椎炎､骨质增生症､结核性脊椎炎､脊椎外伤及椎间盘突出等｡

②脊椎旁软组织病变，常见于腰肌劳损及肌束间结缔组织炎等，经常落枕可能是颈椎肌力退化的反映｡腰骶滑脱､椎间盘突出等症状，在积极训练腰部肌力后，会得到有效的缓解｡

③脊神经根病变，常见于脊髓压迫症､急性脊髓炎及神经根炎等｡

④内脏疾病，常见于颈椎病､心脏病､肺部疾病､肾炎､泌尿系感染､泌尿系结石､胆囊炎､胆囊结石､胰腺炎､胃及十二指肠球部溃疡､前列腺炎､子宫内膜炎､附件炎及盆腔炎等｡

⑤脊背长期的单一活动和不合理运动，可能造成脊椎肌肉组织､结缔组织无力､松弛，加大脊背受伤的可能性｡比如咳嗽､刷牙，甚至提起很轻的东西，都会引发脊背的伤害｡经常性腰扭伤可能是腰椎间盘蜕变发生断裂的反映｡

⑥不合理的习惯姿势，如含胸驼背和不合理的卧､坐､站､行动作，也将加大脊柱蜕变过程｡比如“惭愧姿势”是老年人中最为常见的姿势｡凡是出现这种姿态的人，其年轻时往往没有养成良好的脊背活动习惯｡

⑦某些特殊疾病或不合理的用药，也会造成脊背骨质疏松､骨质增生或结缔组织钙化｡

10、脊柱，脊髓损伤会引发什么疾病

脊柱，脊髓损伤会导致截瘫或高位截瘫。
外伤性脊椎受损合并脊髓损伤必致截瘫或不完全截瘫并发肢体运动丧失，二便失禁，发病后西医对脊髓损伤的治疗采用手术减压只能恢复椎管口径免使受损脊髓再度而不能恢复脊髓功能，故多数患者会在无能力治疗脊髓损伤的指导下让患者用维生素，钾钴胺鼠神经生长因子等安慰治疗而延误了治疗期为两年的时间，最后导致导致永久性瘫痪或截瘫（一年半后或最长两年无法补救）。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经软化瘢痕利于神经再生修复。3、中西复合再生神经技术治疗兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得运动，二便，感觉等功能最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望，需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。