脊柱微创图片

1、目前最先进的脊柱微创技术是什么？

首先这个提问是不科学的。因为作为一种技术，在脊柱微创这个领域还没有最先进这种说法。
比较而言，脊柱微创技术在治疗腰椎间盘突出症领域发展较快。二十世纪九十年代先后诞生了经皮椎间盘切吸术（PLD）、侧路椎间盘镜、椎间孔镜（PELD）、后路椎间盘镜（MED）、激光（PLDD）、针镜及后来的椎板间镜、二代椎间孔镜、射频纤维针镜、纤维椎间孔镜等。2010年颈椎间盘镜也问世了，虽然时间有先后，这不能说明什么技术是先进的、什么技术不先进这个问题，只是人们在实际中对技术的理解和总结不同而已，不能说颈椎间盘镜就是最先进的技术。
PLD技术是盲切，不能针对突出物实行摘除，只能经盘内进行所谓减压。即使如此，其疗效还是不错的，目前使用这种技术的还大有人在。特别是在颈椎间盘镜没有问世的时候，PLD是颈椎间盘突出的唯一微创治疗技术。
和PLD相似的技术还有侧路椎间盘镜、激光、射频等。激光、射频和所谓臭氧、溶盘等也许算不得微创技术，但为了比较，还是一并列上。早年的杨式镜也是从PLD转化而来，虽然加了支同轴内窥镜，其操作原理也没有什么两样。
德国胡兰德在杨氏镜的基础上进行了改进，增大了手术器械通道，操作上采用椎间孔入路的方式，这就是后来的椎间孔镜。以提斯技术为代表的椎间孔镜能够摘除突出的髓核，应该说在杨氏镜技术的基础上的一大进步。但过于粗大的内窥镜直径限制了其技术的发展，进入椎间孔必须先进行椎间关节的打磨，多数人认为这是危险和不必的。其处理椎管狭窄、椎间孔狭窄、黄韧带肥厚的能力也较弱，鲜见成功的报导。
MED即后路椎间盘镜克服了椎间孔镜的弱点，从椎板间入路进行操作能成功的处理椎管狭窄、椎间孔狭窄、黄韧带肥厚等，处理脱垂游离的髓核也较为简单。由于其较大的手术切口（大约20mm）和术中出血难以有效解决等限制了这项技术的发展。
二代椎间孔镜在提斯椎间孔镜的基础上有效的降低了内窥镜直径，进入椎间孔不必打磨椎间关节的特征使得这款内窥镜更受欢迎。其配套电动手术工具也较原始的提斯椎间孔镜有了很大进步，对钙化的髓核、狭窄的椎间孔的处理也相当容易了许多。由此衍生的颈椎间盘镜为脊柱微创的发展带来了新的希望。
MED伤害较大的特点不为非专业的脊柱科医生喜爱，专业的脊柱科大夫更钟爱可以灵活掌握的传统小切口技术。这项技术特点启发了开发人员，新型椎板间镜应运而生了。灵活的椎板间镜在手术切口上可以运用自如。改进后的后路技术即椎板间镜技术既可以采用经皮穿刺也可以根据需要采用小切口并支持脊柱其他微创技术和镜下内固定等，操作简单安全。这种灵活的技术应该是目前脊柱微创发展的方向，即所谓最先进的技术吧。
值得一替的是，针镜技术目前发展迅速。这种模块化设计的产品使用方便灵活，具有上述技术的所有有点。相信在不久的将来这种中国特色的技术必将大放异彩。
至于射频、激光、臭氧、溶盘等，前文有所提及，这项技术还算不得真正的微创技术。其不能准确针对病灶治疗或者不能成功处理病灶的特点限制了这项技术的发展，溶盘甚至是一种即将淘汰的技术。但这项技术操作简单、损伤较小，在非专业的脊柱医生和基层医生中仍然享有市场。但过份商业化的神化这项技术是有害无益的。

2、脊柱微创手术是不是必须使用水木天蓬超声骨刀？

脊柱微创手术使用水木天蓬超声骨刀可以更简便地完成，如果没有水木天蓬镜下超声骨刀，部分颈胸椎的高危手术仅使用磨钻等传统内镜工具确实是无法进行的。内镜手术的难点之一在于脊柱手术区域内分布着密集的神经、血管网络，容易发生误伤。使用超声骨刀后，可以降低损伤概率。目前全球颈椎、腰椎疾病患者日益增加，骨科大夫用上水木天蓬超声骨刀可以在提升手术安全性、缩短手术时间的同时，也把原来无法开展的疑难手术变得得心应手。

3、微创技术的脊柱类微创技术有哪些

椎间盘镜,二代椎间孔镜技术只需要0.5厘米的皮肤切口、不切断肌纤维、采取经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位，镜下准确摘除突出髓核。避免了传统后路镜手术因出血无法止血而不得不终止手术的弊端。椎间盘镜,二代椎间孔镜技术对椎管和神经根无干扰、不咬除椎板、不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
优势一：镜下准确摘除突出髓核；
优势二：设备特配的可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，彻底解除液状髓核溢出；
优势三：术后通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，并有效预防了术后椎间盘感染；
优势四：目的直接，目前椎间盘镜,二代椎间孔镜技术被越来越多的认为是治疗椎间盘突出症的黄金标准；
优势五：损伤小、痛苦小、适应症广、易学易用。能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。
优势六：安全性高，局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险；
优势七：康复快，术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。
优势八：病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm，符合美学观点。
优势九：扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。 臭氧（O3）由三个氧原子组成，是一种强氧化剂，常温下半衰期约20分钟。臭氧用于临床医疗的历史可追溯到200多年以前。步入20世纪70年代，随着现代医学基础理论的完善，其作用机理越来越明了。
在欧洲，以O2+O3混合物作为气态医疗物质应用于临床，成为“超氧疗法”(OXYGEN-OZONE THERAPY)。
主要应用于颈、腰椎间盘突出、骨关节疾病、创伤及难治性溃疡的治疗、以及针对病毒性肝炎的自血疗法。适用于介入科、疼痛科、骨科康复门诊及肝病防治领域，是目前欧洲医生首选的高效、安全的临床医疗方法。
“超氧疗法”的五大临床作用机理：
1.氧化作用：O3的氧化能力仅次于氟。注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变形、干涸、坏死及萎缩。利用O3的这种特性来达到使突出的髓核萎缩、神经根压迫缓解的目的。
2.抗炎作用：突出的髓核及纤维环压迫神经根及周围的静脉，产生神经根周围炎及静脉回流障碍，出现水肿、渗出；此外，纤维环断裂后释放的糖蛋白和β-蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症，严重时发生粘连，这些因素是腰腿疼的主要原因。O3的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。
3.镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症银子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）启动，引起反射性腰肌痉挛而致腰背痛。用细针穿刺椎间盘时可产生类似于“化学针灸”的作用，能刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛目的。患者在O2-O3混合气体椎间盘及椎旁间隙注射后段时间内即可缓解症状。
4.提高免疫力：提高机体免疫力的功能。臭氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生产脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核因子NFAN，从而激活细胞的MRN的复制，转录和翻译，促进蛋白质的合成和细胞因子释放；臭氧能激活免疫活性细胞，使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免疫机能；臭氧通过与机体作用的瞬间可增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生，清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力；臭氧能促进三竣循环，促进机体对糖的利用增强能量的释放，刺激基础代谢，限制蛋白质和脂质燃烧，激活人体正常代谢；臭氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质，在提高机体代谢水平基础上，促进有害物质的排出。
5.向组织供氧：向缺氧组织供氧的功能。臭氧能活化红细胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放，增加对组织的供氧量；臭氧还可以使红细胞的变形能力增强，改善血液的流变性；臭氧易溶于水，因此可使血液中溶解氧的含量增加，氧分压提高，这些都有利于改善机体组织的缺氧状况。进入腔体或接触体表的臭氧在抗炎抗感染同时，还可向溃疡组织供应，促进病灶的康复。
超氧疗法”在疼痛治疗领域的主要应用：
*椎间盘源性疼痛（颈、腰）
*软组织无菌性炎症引起的疼痛，如肌筋膜疼痛综合症（MFPS）
*关节性疼痛（髋、膝、肩等）
*神经病源性疼痛，如带状疱疹后神经痛（PHN）
*背部手术失败综合症（FBSS）
超氧疗法”在血液病领域的主要应用：
大自血疗法是利用臭氧为良好的氧化剂，具有很强的氧化能力，副产物是氧的特点，把人体的血液抽到臭氧大自血专用血袋中，通过三氧过滤，氧化血液中的脂质物质与蛋白多糖复合体，杀灭致病微生物，然后再输入人体的一种治疗血液等疾病的方法。
大自血疗法主要治疗甲肝、乙肝、黄疸型肝炎、高血脂、类风湿性关节炎，如乙肝通过大自血疗法近50%的患者都能从全阳性转变为全阴性。
超氧疗法”的优势：
*创伤小：仅仅19-21G的穿刺针，几乎无损伤，所以不会出现腰大肌血肿、神经根和大血管及腹腔脏气损伤；
*零感染：因为O3本身就具有消毒和杀菌的作用，几乎无椎间盘感染之虞；
*成本低：每例手术仅耗少许的电量和纯氧；
*完全绿色：无并发症，无任何毒副作用，尤其适用于外科手术的高风险、高难度区域及高年龄患者；
*叠加治疗：对于已经实施外科手术或者其他微创手术治疗后，症状仍没有解除或改善的患者，可再次实施“超氧疗法”治疗，并可取得较好疗效；另外还可以结合其他的治疗方法，共同应用于临床，以达到最佳的治疗目的。

4、脊椎 微创手术

简单来说，就是一个治标一个治本的问题。保守治疗可以暂时缓解症状，而采取微创（就是微创手术）可以将问题解决。微创手术方法有很多种，一般都没有什么后遗症出现。

5、怎样理解脊柱微创手术（椎间孔镜技术）？完全不同于介入技术。

脊柱微创手术技术（椎间孔镜技术）：如同关节镜，腹腔镜，胸腔镜技术一样利用管道镜下通过 屏幕直接观看病变组织而取出病变组织的技术。介入技术：（一）胶原酶化学溶解术原理：溶解椎间盘髓核的蛋白多糖，使椎间盘体积小而减轻或者解除神经压迫。（二）经皮穿刺腰椎间盘切除术（PLD）（三）经皮激光椎间盘减压术（PLDD）原理：利用激光能量，达到自动汽化椎间盘部分髓核，以降低椎间盘内的压力从而降低椎间盘突出对脊髓神经的压迫，达到治疗目的。（四）温控热波椎间盘修补术（IDET）（五）等离子消融术原理：利用70度热凝使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化，使间盘总体积缩小，从而降低盘内压力，减轻间盘组织对神经根的刺激，达到治疗目的。（六）臭氧消融术原理：氧化髓核细胞，从而使突出的髓核回缩，盘内压力降低，缓解对椎间盘痛觉感受器和神经根的刺激和压迫达到治疗目的。（七）射频靶点技术原理：利用一个高频率交替变化的电场而产生高频振荡而摩擦产热，致使细胞变性凝固，发生物理化学变化，达到损毁靶点区组织的一种治疗技术。

6、脊柱微创手术有哪些优点呢？

1 手术创伤小：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。2 疗效满意：研究表明，很多常规开放手术的患者发生术后腰背部疼痛，是由于开放手术对椎旁肌肉软组织损伤过大引起的。而脊柱微创手术由于对椎旁肌肉等软组织损伤小，术后很少发生腰背部疼痛，疗效满意。3 恢复快：常规开放手术由于对脊柱的结构以及椎旁肌肉损伤很大，术后一般需要1~3个月的恢复期，而脊柱微创手术由于对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏小，术后恢复较快。4 手术出血少：微创手术小暴露，切口小，所以出血也很少，往往不需要输血，利于患者的恢复。5 皮肤切口小，瘢痕小，外形更美观：腰椎常规开放手术的切口一般为10~15cm，而进行脊柱微创治疗时，手术切口一般为0.7~5cm，还可采用整形美容缝合方法，十分有利于美观。6 住院时间短，可降低医疗费用，患者容易接受。

7、微创手术的脊柱微创手术

⑴脊柱显微外科技术。运用手术显微镜或高倍放大镜，放大手术视野进行手术操作，通过尽可能小的皮肤切口施行“钥匙孔手术”，使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、后路腰椎间盘显微外科摘除手术（正中入路、外侧入路、孔外入路）等。
⑵内窥镜辅助下脊柱外科技术。通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱，利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。内窥镜辅助脊柱外科技术可分为胸、腹腔镜辅助下和显微内窥镜辅助下脊柱外科手术。
⑶经皮穿刺脊柱外科技术。经皮穿刺或微小切口，运用特殊器械和装置，施行脊柱微创手术。
⑷导航系统辅助下脊柱外科技术。是20世纪90年代末开展的新技术，在导航系统辅助下，明显提高了手术准确率和安全性，减少了并发症。

8、脊柱微创好还是融合好？

腰椎间盘突出这个疾病的性质。腰椎间盘突出是人在衰老过程中出现的退行性疾病。和各种癌症、恶性疾病的性质不同，腰椎间盘突出是一种非致命性疾病什么情况下需要治疗？严重影响工作、生活，无法忍受的情况下才需要外科治疗。如果不太严重，可以采用各种保守的方法，比如卧床休息、康复理疗来缓解症状。如果卧床休息后能继续上班，能恢复日常生活，就不要做手术，微创手术也不做。卧床休息、康复理疗不能恢复的情况下才要现在腰椎间盘突出的手术有微创手术和开放性融合手术，患者应该选哪种呢如果保守治疗无效就需要手术治疗了。这里面有一个原则：人是原装的好。所以要在缓解疾病的情况下选择创伤最小的治疗方法，比如开刀治疗和微创治疗都能治好的话，一定是选择微创治疗。

9、脊椎微创手术

我建议还是先保守治疗效果为好。

手术疗法包括融合术、减压术、后路手术等，副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高，手术后也存在复发的可能因素。

此外， 还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等。

副作用也是有一定风险（神经损伤）且治疗费用也相对较多同时也存在复发的可能。

非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：中药直接外敷祛、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。

保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉且疗效较佳。

10、脊柱微创手术和传统手术哪个好？

你说的脊柱微创手术是经皮椎间盘穿刺射频消融或激光之类的手术吧。它的适应症有限，不是什么都能治，一般用于症状轻微，保守治疗无效的病人，并且是外侧型的腰脱，中央型的不行，间盘突出钙化的也不行，间盘脱出到椎管的也不行。如果微创手术无效，或你的病情较重，建议到医院就诊，由专业骨科医生治疗，行传统手术。
总之，一般先行微创手术，效果不好，传统手术。
最后，最重要的是有病不要乱投医，还是让正规医院的专科医生诊治比较好，免得花了钱，耽误了病情。