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特发性脊柱侧突cobb

发布时间:2020-03-14 18:05:41

1、儿童脊柱侧弯?

儿童性脊柱侧弯,他是能够治愈的,主要是根据脊柱侧弯的程度,以及脊柱侧弯部位,采取不同的治疗方法。对于初诊时,它的脊柱侧弯的角度,如果是小于45度,一般来讲,可以进行保守治疗,主要是使用支具或者石膏固定,同时每半年要复查X片,每年如果它的角度侧弯大于5度,一般来讲要进行手术治疗,如果患者在初诊时他的角度就大于45度,这个时候一般建议患者进行手术治疗,同时可以进行牵引术,或者电刺激,对患者脊柱侧弯是有不错的效果,口服一些营养神经的药物,比如甲钴胺。

2、脊柱侧弯的原因是什么

柱侧弯发病很多因素有关的,一个正常的为什么变弯曲呢?这要从分类开始谈起,学科上分先天性突发性的还有神经肌肉型的等等十几种,目前临床上常见特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特发性,就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明确的侧弯用特发性侧弯,那是不是还有别的原因,还有先天性侧弯,是椎体不平衡而造成脊柱发育过程中向一边或者向另一边侧方偏移,也有因为有孩子得了大脑瘫小脑瘫,神经两边肌肉不一样造成的,有时候一些肿瘤病人也引起的。
1 名称分类
过去对脊柱侧弯有不同称呼,现在根据国际脊柱侧凸研究学会建议使用结构性弯曲(原发性)和非结构性弯曲(继发性)的名称,后者又称功能性的或代偿性的弯曲。非结构性包括骨盆倾斜性弯曲、刺激性侧弯及癔病性侧弯;结构性包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病及其他。
2 发病率
此病如能及时及早的发现对治疗具有积极意义。检查此病一般都采取以下方法:①弯腰试验,②背部云纹摄像法,③X线检查。根据国内外一些报道,在诊断此病上,很多学者也都进行了一定的探索。如X线超长现格全脊柱摄影装置[1]以及红外热象图在此病上的应用[2]。由于普查所采用手段及人群不同,文献报道脊柱侧弯的发病率也不一致。国内马迅等[3]检查24130名中小学生cobb角大于或等于10°者为347人,侧弯患病率为1.44%,男女比例为1:1.17;田纪伟等[4]检查10073名6~15岁学生,患病者为487例,患病率为5.56%,男女比例为0.54:1;王旭生等[5]对13560名10~19岁在校中小学生普查中,侧弯患病率为0.75%,男女比例为1:1.2。可见各地情况均不相同,但也可看出发病率还是较高的,且女性患者多于男性患者。
3 病因学
脊柱侧弯的发病原因迄今为止仍不十分清楚,但仍有不少学者对其发病机理在实验和临床研究中进行了积极的探讨。
3.1 遗传因素 早在1911年,Roth即报道过遗传因素可导致脊柱侧弯。在这一问题上,有人认为是多基因遗传,也有人认为是一种单链的显性遗传,具有不完全显现率。
3.2 生活习惯 实验研究表明,长期处于侧弯体位,坐姿不良都可出现腰部畸形,Goldberg[6]通过脊柱侧弯与手足使用习惯的关系的研究调查中,提示了脊柱侧弯与大脑优势半球的关系。
3.3 代谢异常 [7]有人发现6~18岁原发性脊柱侧弯患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿内脯氨酸的氢氧化物排泄增加,粘多糖减少,且脊柱侧弯的椎间盘髓核内氨基葡萄糖及氨基乳糖含量减少。
3.4 脊柱平衡机制受损 顾耀明等[8]在对家兔的实验中通过单纯于兔肩胛骨与同侧股骨大转子间连以钢丝,使脊柱发育成侧弯且进行性加重椎体旋转出现三维结构变化,但不直接损伤脊柱,结果表明凹侧椎体生成骺板受到超高的压力而凸侧骺板受力相对小,因此凹侧骺板由于逐渐增加的超高力作用从而使纵行生长受到抑制,椎体楔形变,脊柱侧弯进行性加重。
3.5 神经因素 [7]有人发现在脊柱侧弯中相当一部分有平衡功能失调,本体反射及眼反射系统均有失调,这一现象后来又被别的作者所证实。
3.6 软组织因素 梁栋等[9]对侧弯脊柱主弧两侧的软组织做了外科解剖及病理学探讨。发现主弧凹侧的各层软组织均有挛缩现象并产生了张力。光镜及电镜下观察其组织相亦证实均有明显变性,而主弧凸侧的各层软组织只有轻度萎缩变性,从而指出侧弯的脊柱凹侧软组织变性挛缩成为脊柱侧弯畸形发展的重要因素。袁泽农、肖子范等[10]通过研究认为脊柱侧弯患者椎旁肌中肌梭数的减少也可能是侧弯发生的原因之一。
4 治 疗
对脊柱侧弯较轻者,可以进行观察,重者需要治疗,由于本病可进行性加重,对有阳性家族史又表现有结构性弯曲者,亦应早期治疗,其治疗目的是恢复躯干的对称性,并使之保持第一胸椎棘突对准臀中皱襞,同时使两肩与骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。
4.1 非手术治疗
一般而言,侧弯曲度在40°以下,轻度进行性加重的脊柱侧弯,每年加重不超过5°者;侧凸曲度介于40~50°之间者,胸廓畸形不大,可复性强而年龄较小者均可采取保守方法治疗。
4.1.1 石膏固定法 最早采用Risser设计的合叶石膏固定法,但是方法繁琐,患者需长期卧床,不易为病人所接受,后来问世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特点是病人可以早期下地活动,该石膏固定法亦可以用作单纯脊柱融合术的辅助治疗方法。
4.1.2 支具疗法 是目前公认有效的非手术疗法且应用最广,其基本原理是利用生物力学三点或四点力矫正规律,以达到防止脊柱侧弯加重的目的。其适用于侧弯曲度在20~40°之间、侧弯畸形尚不固定、有较大可能恢复的未成年患者。1948年,Milwaukee支具应用最早而风行一时,穿戴支具的患者,胸椎侧弯者有20%畸形可望矫正,但腰椎侧凸矫正略少,颈椎则更少。且长期穿戴支具可妨碍下颌骨的发育而导致颌面部畸形,故此疗法已不盛行。70年代,北美的Boston支具因疗效显著开始被广泛接受。目前,多应用改良的塑料贴身支具治疗胸椎以下的脊柱侧弯畸形。
4.1.3 牵引疗法 牵引治疗脊柱侧弯有头圈牵引法、Cotrel牵引法、头圈石膏牵引法、头圈股骨牵引法等,多与石膏、矫形器或手术等疗法合并使用。
4.1.4 电刺激疗法 是另一种公认的较为有效的非手术疗法,[11]1983年Axellgaarod推出双通道体表电刺激治疗仪对治疗脊柱侧弯患者取得了较为满意的效果。国内有学者认为电刺激疗法的机制是凸侧有关肌群在电刺激下长时间收缩锻炼,变得比凹侧粗壮有力,使脊柱两侧产生不平衡牵拉收缩从而获得矫正,甚至是脊柱内侧不平衡牵拉收缩,使凹侧半的椎体骺板受到拉伸,导致骺板内增殖细胞生长分裂加快,而使凹侧半的椎体生长加快达到矫正侧弯的目的。

3、我想知道,,脊柱侧弯这种病,是不是很严重啊?

其实很多人都会有一点的脊柱侧弯,你不要太担心,如果你想矫正的话,那就坚持每天锻炼就是,一定会有效果的,相信你自己

4、脊柱侧弯驼背,我一年没长一厘米怎么办啊?

要去医院拍个片子看下是侧弯还是驼背,还是两者都有。侧弯要看具体的角度,然后根据角度选择对应的方法,有的需要佩戴矫形器,如果严重的要通过手术来进行矫正。所以说尽快就医。

5、脊柱侧弯矫正支具材质及厚度

脊柱侧弯矫形器主要有这几种:
A、色努型矫形器:由法国医生色努创制,又称为CTM矫形器。该矫形器是用塑料板在阳模上整体热塑成型的,为获得较强的矫正力,阳模的修整中削减较多,因此技术的关键在于修型。其作用除了像波士顿型那样,利用压力垫减少水平面上的扭转、利用腹托提高腹腔内压以产生对脊柱的牵引力之外,还在穿戴中通过前面的窗口进行呼吸,起到调整胸廓、脊柱形状的主动矫正作用。这种矫形器的矫正范围最高位可达第6胸椎,而且抗旋转效果好;适用于T6以下、Cobb角小于450的特发性脊柱侧凸患者。穿戴时间约为每天23小时,余下的时间用于功能训练、运动及个人卫生。
B、波士顿型矫形器:一种腋下型脊柱侧凸矫形器。它以密尔沃基型设计方法为基础,除去前后支条,采用预先制好的塑料壳体标准件(有多个系列)组装而成。还可根据患者的需要加装上压垫、支条、颈托等部件。标准的无“上部结构” 的波士顿型矫形器适用于胸腰椎以下(多用于T10以下)轻度侧凸患者。其作用是利用压力垫减少水平面上的扭转,利用腹托减少腰椎前凸和提高腹腔内压以产生对脊柱的牵引力。关键是腰椎垫、胸椎垫的使用要得当。
C、密尔沃基型矫形器:早在1945年产生于密尔沃基市,是一种典型的用于治疗脊柱侧凸的矫正式矫形器,其矫正范围较广,可用于胸椎7(T7)以下的中度脊柱侧凸症。它的主要结构由模塑成型的骨盆围托、颈托部件(颈环、喉托、枕骨托)、支条、腰椎垫、胸椎垫及其固定带等组成。其特点是患者穿戴后能产生被动和主动两种矫正力,被动矫正力为纵向牵引力和侧向压力,主动矫正力则是通过患者主动进行“伸长”和“离垫”动作而产生。
材质主要是聚乙烯或者聚丙烯板材制作的。厚度大概3CM左右。

6、脊柱侧弯属于抗维生素D佝偻病吗?

本病患儿可有以下的症状表现: (一)精神神经症状:多汗夜惊好哭等多汗与气候无关由于汗液剌激患儿经常摩擦枕部形成枕秃或环形脱发 (二)骨髂表现 1头部 (1)颅骨软化:为佝偻病的早期表现多见于3~6月婴儿 (2)头颅畸形:“方颅” “鞍状头”或“十字头” (3)前囟大闭合迟可迟至2-3岁才闭合 (4)出牙晚可延至1岁出牙或3岁才出齐严重者牙齿排列不齐釉质发育不良 2胸部 (1)肋骨患珠 (2)胸廓畸形:鸡胸;漏斗胸 3四肢及脊柱 (1)腕踝部膨大形成佝偻病“手镯”与“足镯” (2) 下肢畸形“O”形腿(膝内翻)或“X”形腿(膝外翻) (3)脊柱弯曲:可有脊柱侧弯或后凸畸形严重者也可见骨盆畸形(髋外翻)女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产 (三)其它表现:抬头坐站行走都较晚关节松弛而有过伸现象大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢语言发育落后贫血 预防措施:补充维生素D,鱼肝油,合理晒太阳都能防止佝偻病的发生。以补充钙质的需求。

7、18岁脊柱侧弯

给你介绍一下国内治疗脊柱侧弯现状:

脊柱侧弯目前的治疗主要分两类:保守治疗矫正和手术矫正。保守治疗矫正主要是推拿按摩、牵引、做矫形运动、带支具等。
但是目前是截然相反两种观点:大型正规医院骨科根本无视中医保守治疗的存在,轻度患者带支具观察,重度患者(45度以上)做手术。大医院的医生们说手术没有后遗症、风险小。而门类众多的各类小型私人医院都要求作保守治疗,片面宣传手术风险和后遗症,甚至不惜用恐怖的图片刺激已经受伤的孩子和家长,宣传甚至夸大自己的矫形效果。

为什么会出现这种情况呢,因为中西医走着两条完全不同的两条路线,得从各自的发展史找原因。
西医的脊柱矫形理念主要来源于美国,包括支具和手术治疗的方法。手术治疗的方法,六七十年代起源于美国墨西哥,八十年代协和医院开始引进,90年代初期,由于医疗条件和技术的限制,脊柱侧弯矫正手术出现了不少并发症,一度很多医院都停止了这个手术。到了90年代中期,北京协和医院引进了CD三维矫正技术和理论,以及现代影像学技术的进步,脊柱侧弯的矫正技术效果有了较大的提高;2000以后各大医院开始广泛开展,国内做侧弯的医院北京协和医院和南京鼓楼医院整体水平较高。但是这种手术技术,美国人的专著上比较客观列表具体写明统计病历的主要次要并发症,也承认这种手术是不得以的选择。国内医院声称的手术技术成熟,风险小等等显然不真实。

支具治疗是西医唯一认可的保守治疗方法。支具治疗脊柱侧凸是一种古老的方法,可以追溯到16世纪。从1915年开展手术治疗脊柱侧凸后,支具治疗应用越来越少。直到20世纪中叶,因为脊柱手术后并发症较多,支具治疗才重新引起人们的重视。50年代美国医生对支具治疗脊柱侧凸的作用进行了初步研究,提示许多患者经支具治疗后可以避免手术。支具治疗特发性脊柱侧凸从60年代广泛应用到80年代几乎否定,经历了一个曲折的发展过程。90年代初完成的几项高质量的临床研究重新确立了支具疗法的正确地位。

中医治疗脊柱侧弯的领域基本是一片空白,打出保守治疗旗号的也很难拿出像样的数据。但是从大家治疗的经验来看,中医的按摩正骨整脊之类的肯定有一定的效果,经常听说三四十度调到二十度的病历,如果一点效果没有,中医按摩之类的在侧弯领域也就没有市场了。追其历史,可以从按摩 整脊脊柱相关病的历史中找到治疗侧弯的影子。按摩在中国有几千年的历史,广泛流传门派众多,但是直到19世纪末,随着现在解剖医学的发展,才使得按摩学进入系统研究阶段。在我国60年代以来,经过魏征教授 龙层花教授 宣蛰人教授 罗有明教授 冯天有教授王遵来主任等等数代名家大师的努力,使得脊柱病因学和脊柱相关性疾病进入了系统总结研究阶段。
正骨和整脊应归属于广义按摩范围。正骨主要指调整骨折关节错位。整脊疗法是以分筋弹拨 按压疏理等手法治疗脊椎伤损伤疾病的一种方法。现代的中医整脊学,是在国内传承多代,在现代医学的解剖学脊柱运动力学指导下发展起来的,06年中华医学会整脊分会成立。
特别指出一下,西医的整脊建立在现代解剖知识基础之上,在美国应用广泛,但是对于侧弯的治疗不认可。

从以上历史大家可以看出,治疗脊柱侧弯这种疾病的主要历史只有二十年,各种理论体系都不是很完善,所以会出现目前混乱相互攻击的局面。国内的手术从02年开始大量开展,到现在不到十年,第一批打钉棒的病人目前都还没有取出,是否能取出,取出后脊柱如何变化,还在争论之中。 经过正骨按摩治疗的病人很多,但是调整到十度以内的比较少,至于相关理论更是少的可怜。

鉴于以上情况,大家一定要理性选择,消极等待,盲目手术都不可取。

建议尽快去检查一下,查一下cobb角度数,胸廓的变形程度,胸廓的硬度。

8、脊柱侧弯什么时候需要戴支具,什么样的支具需要

脊柱侧凸的类型是比较多的,不知道你是属于那种类型的脊柱侧弯,如果是先天性的脊柱侧弯一般需要通过手术来进行治疗,另外还要结合现在的严重程度,如果是轻中度的,手术可以尽量往后拖,前期可以通过姑息性的支具治疗来控制代偿弯的发展,3岁,5岁,10岁以后是先天性脊柱侧弯几个比较好的手术年龄段。
如果是特发性的脊柱侧弯,儿童,青少年轻中度的脊柱侧弯,Cobb角在20°一下,可以通过观察或者矫形体操来进行矫正,如果Cobb角在20-40°期间可以通过支具+矫形体操来进行矫正。Cobb角在40°以上的就要结合实际情况考虑手术治疗。
如果是成年人的特发性的脊柱侧凸40°以下都可以通过矫形体操来进行控制和矫正,如果40°以上的话,是建议尽早的手术。

9、浙江有那家医院治疗脊椎侧弯最好?

5月25日 13:54 假如是麻痹性脊柱侧弯,应该很大可能的是脊柱前灰白质后遗症所引起的为多!麻痹性脊柱侧弯是由于去干或者下肢肌肉麻痹而引起脊柱受力不平衡所致。可以因为:1、骨盆倾斜;2、腹肌;3、腰大肌;4、肋间肌;5、肩胛肌;6、背深肌的长肌群;7、背深肌的短肌群等因素造成。分为:上胸段型、胸段型、胸腰段型、腰段型、望远镜型。治疗原则:1、轻度非进行性的麻痹性脊柱侧弯,不需要积极治疗,而应长期随诊观察;2、如侧弯曲度超过20度(Cobb法),并有加重趋势,则应予以支架治疗;3、如果脊柱侧弯曲度超过40度以上,并有进行性加重,则应考虑手术治疗;4、应根据病人的年龄、全身状况、心肺功能、畸形程度以及上下肢功能等情况考虑治疗方案;5、需依据病人的全面情况采用不同的治疗方案。治疗应有明确目的,即能解决那些问题,能达到那些功能恢复,如坐、站、扶拐行走、坐轮椅活动等。切忌脱离病人的具体情况进行无用的过分治疗或治疗不足。手术时机不易推迟到青春期以后进行。在腰或者胸腰段C型弯曲并有骨盆倾斜者,可用Dwyer+Harrington固定,可以得到较好的矫形。
你朋友很可能是特发性脊柱侧弯,发病原因不明,按病因可分为:1、继发性(非进行性、非结构性)脊柱侧弯;原发性(进行性、结构性)脊柱侧弯。治疗可分为非手术疗法:1、支具疗法;2、电刺激疗法,以及手术疗法两种。
假如经济条件允许的话,我推荐你去北京积水潭医院或者北京三院诊治一下,因为那里是我国目前在骨科领域以及脊柱方面最具有权威的医院。

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