1、血清阴性脊柱炎到底是什么引起的？
血清阴性脊柱关节病是一大类疾病，包括强直性脊柱炎(AS)、瑞特综合征、银屑病性关节炎等。这类疾病的临床表现多种多样，症状有很大重叠，病变轻重不一，预后也相差甚远，特别是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很难根据上述疾病习用的分类标准(如AS的纽约标准)将其归于某一疾病，他们实际上占血清阴性脊柱关节病的很大部分，随病情进展，经不同时间部分患者才表现出典型的AS或银屑病性关节炎等。近年来人们将这类疾病归为未分化脊柱关节病(uSpAs)，此观点日益被人们所接受，为扩大血清阴性脊柱关节病的分类范围，将uSpAs包括在内，欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)和Amor等分别提出了他们的诊断标准〔1，2〕。国内对uSpAs的认识尚不足，致使这类疾病误诊率较高。本文总结了我院门诊诊治的uSpAs患者的临床特点和发病情况。 对象与方法 一、病例选择 1998年7月～1999年6月来我院风湿免疫科专家门诊就诊的血清阴性脊柱关节病患者147例，其中符合纽约诊断标准的AS患者25例、银屑病性关节炎3例、反应性关节炎3例，余116例为uSpAs。记录所有患者的临床表现、治疗、家族史、体格检查及HLA-B27结果。uSpAs组中有61例同时行X线和CT骶髂关节像，分别有14例仅行X线和CT检查。AS组中17例患者仅行X线检查，5例同时行两种检查。 二、方法 总结患者的临床表现及辅助检查指标，以纽约标准、修订纽约标准、Amor标准及ESSG标准四种诊断标准进行分析，采用t检验和χ2检验分析结果。 结果 一、就诊患者中大多数为uSpAs，占78.9%，与符合纽约标准的AS相比有以下特点： 1.女性较AS组比例大，本组男∶女=1.4∶1(AS组男女之比为12∶1)。 2.病程较短，平均3.1年(AS组平均11.8年)，病情轻，骶髂关节和脊柱受累程度亦轻。 3.uSpAs的炎性脊柱痛并非都以腰痛起病，有4例以胸椎疼痛起病，占3.4%，2例以颈椎痛起病，占1.7%。 4.主诉臀区和髋区痛的较多，分别占49.1%和37.1%(AS组分别为56%和60%)。 5.uSpAs患者均未出现腰椎活动受限，且并非全部都有一般X线片的骶髂关节炎改变，本组X线平片诊断者Ⅱ级以上占34.4%，CT诊断者Ⅱ级以上56例，占73.2%。CT较X线平片的分辨率明显高，同时进行两种检查者诊断符合率46%。但放射科与风湿病学医生对骶髂关节炎影像学诊断的符合率不高，两科之间的一致性还有待提高。 6.uSpAs患者HLA-B27阳性率低于AS组，分别为59.5%和80%。 7.有4例晚起病性AS患者，特点是：50岁以后起病，全身症状多，脊柱症状轻，关节炎也轻，均不符合纽约诊断标准，亦可属uSpAs，与国外报告相似〔2〕。 二、uSpAs患者诊断标准的符合情况 所有uSpAs患者均不符合诊断强直性脊柱炎的纽约标准和修订纽约标准，98例(84.5%)符合Amor标准，评分＞6分，99例(85.3%)符合ESSG标准。25例AS患者均符合上述四种诊断标准。 三、uSpAs的不同症状发生频率与文献报告〔3～5〕比较，见附表 附表 未分化型脊柱关节病不同症状发生频率 项目 我院患者(%) 文献报告(%) 男性58.6 62.0～68.0 起病平均年龄(岁) 28.6 16.0～23.0 腰痛90.0 52.0～80.0 周围关节炎 72.7 60.0～100.0 多关节炎 45.5 40.0 附着点炎 63.0 56.0 足跟痛 45.7 20.0～28.0 粘膜皮肤病 9.2 16.0 结膜炎/蜡膜炎 7.6 33.0 类风湿因子阴性 94.8 100.0 HLA-B27(+) 59.5 80.0～84.0 普通X线片骶髂关节炎 36.1 16.0～30.0 肯定或可疑家族史 25.9 32.0 讨论 一、uSpAs是我院门诊中血清阴性脊柱关节病中很常见的一组疾病，国外一多中心调查亦发现，绝大多数门诊就诊的血清阴性脊柱关节病诊断为uSpAs。我国流行病学调查按纽约标准肯定的AS患病率只有0.11%～0.26%(各地不同)〔6〕，而近期有一报告美国血清阴性脊柱关节病患病率为1.6%。分析两国患病率相差甚远的主要原因是我国流行病学调查使用的纽约标准未包括uSpAs。uSpAs的命名是1982年Burns最先提出，以后相关报告日益增多，现此名词可认为是指有临床和/或放射学表现提示是脊柱关节病，而目前又不符合任何一种肯定脊柱关节病(如AS、瑞特综合征、银屑病关节炎、肠病关节炎、反应性关节炎)诊断标准的患者。这不是一独立的疾病，而是一组症状谱，可单独存在或联合存在，可有不同轻重、不同病程。未分化的含义可指：①一肯定脊柱关节病的早期，以后分化成一肯定疾病。②某一肯定脊柱关节病的“流产型”，以后不发展成为某一典型脊柱关节病。③属一重叠综合征而不发展成某一肯定脊柱关节病。④属一脊柱关节病未知的亚型，以后逐渐有不同分化。由于命名含义宽，不同医生个人侧重点不同，因而文献中出现不同命名，实皆属此领域，如B27相关性关节炎、HLA-B27阳性少关节炎、HLA-B27关连性不能分类的血清阴性脊柱关节病、血清阴性少关节炎、SEA综合征(S=血清阴性，E=附着点炎，A=关节炎)，晚起病性脊柱关节病、BASE综合征(B=B27，A=关节炎，S=骶髂关节炎，E=关节外炎症)等〔7〕。 二、uSpAs的临床表现与AS患者相比有以下特点：①症状轻，不典型；②无脊柱活动受限；③不一定有骶髂关节炎；④HLA-B27不一定阳性，本组阳性率较AS组低；⑤女性比例较AS患者明显高，说明女性患者病情较轻，即使病程较长，仍多为未分化型。由于uSpAs症状多种多样，不典型，故在外院误诊率较高，多被误诊为椎间盘突出、风湿性关节炎、坐骨神经痛等。因此应提高对该病的警惕性，重视臀区痛、大腿内侧痛、髋区痛及足跟、足掌、膝关节等疼痛，仔细检查是否有附着点炎。尽管uSpAs患者腰痛不显著，甚至缺如，但疑及此病时，骶髂关节检查仍很重要，还应做HLA-B27和骶髂关节影像学检查。骶髂关节CT较普通X线更敏感，后者可疑时可加做CT。本文的分析表明，早期的血清阴性脊柱关节病患者多不符合我国常用的纽约标准，对AS而言，纽约标准不是一个早期诊断标准，更不能作为所有血清阴性脊柱关节病的分类标准。国外多中心研究比较ESSG和Amor标准，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性均较好〔8，9〕，与本文结果近似。因此我们推荐对于早期血清阴性脊柱关节病患者用Amor或ESSG标准诊断，其敏感性及特异性均较适用。 三、治疗方面，本组患者半数以上对非甾类抗炎药效果不明显，联合用柳氮磺胺吡啶(SASP)2～3g/d后外周关节和中轴的症状减轻，这与国外报告SASP对AS的外周关节炎有效，而对中轴病变无效观点有些差异。但由于本组尚无长期随诊观察结果，在治疗方面未设对照组，加之现尚无理想的AS活动性指标，给疗效观察带来困难，故本文尚难作定论，本病的长期预后有待进一步观察。由于uSpAs多数患者病情进展缓慢，预后非每例皆恶劣，早期用硫氮磺胺吡啶亦可能有有益的影响，故我们认为一经诊断即一律给予SASP加免疫抑制剂等二联或三联治疗似乎过于积极；从付出/受益比例(cost/benefit ratio)看也未必是最佳选择。 张文(北京协和医院风湿免疫科邮政编码 100730) 张乃峥(北京协和医院风湿免疫科邮政编码 100730) 孙维生(广东省潮州市中心医院) 张帆(黑龙江省鸡西市矿务总医院)
2、被确诊得了血清阴性脊柱炎,几乎浑身都在痛,该怎么办
患上强直性脊柱炎后，其带来的疼痛感让我们难以忍受，让人整夜难免，严重影响着我们的正常生活。下面为您介绍一些缓解脊柱炎带来的疼痛感的方法。
1、摇动关节法
为缓解脊柱炎患者的症状，可根据患者不同程度关节功能障碍情况，采用适当强度的被动摇动手法。首先，根据患处不同采取适当的体位。若是腰背和上肢，一般取俯卧位或仰卧位；如果是颈部和上肢，则坐位或卧位均可。按摩时，一般可先用轻手法放松肌肉，然后再对功能障碍的关节做被动手法。如在腰背可用弹动性按压法，如在上肢可牵伸有活动障碍的关节，扳拨有畸形的关节。
2、推背法
令患者俯卧，在脊椎两侧用拇指平推或指揉。由上而下反复推揉数遍，着力要重，使患者感到酸胀为宜，每次10分钟。可缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛，促进血循环，从而减轻疼痛。
3、取穴按摩
可根据症状，随症取穴按摩。如，用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳、秩边、居等穴，可缓解脊椎及臀部的僵硬强直。拿风池及颈椎两侧至肩井，可缓解颈肩部肌肉痉挛等。
脊柱炎带给我们的痛苦是无穷无尽的，严重危害着我们的身体健康，一定要及早治疗，AS椎体细胞活化治疗体系有效治疗强直性脊柱炎，希望以上回答能够帮到你哦！望采纳！
3、血清阴性脊椎炎怎样治疗？
建议：强直性脊椎炎是世界性的疑难病，是中医的高骨病，血清阴性脊椎骨关节病是强直性脊椎炎中的另一种病，是中医的大偻病。很多博士、专家、教授对这种病的名词与病理反应对患者都无法解释清楚，治疗就更不用说了。
4、阴性神经损伤怎么治疗
1.非药物治疗强直性脊柱炎患者以及有外周关节病变的脊柱关节炎患者尤其应注意康复锻炼。要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量。站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡相对较硬的床垫，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，枕头不宜过高。 2.一般药物治疗(1)非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs）NSAIDs可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期脊柱关节炎患者的症状治疗都是首选。不应把本类药物简单理解为止痛药物而忽视其应用，本类药物具有抗炎作用而非单纯止痛，目前主张强直性脊柱炎患者只要是出现腰髋背部疼痛就应不迟疑地足量、足疗程应用此类药物，不应为防止出现副作用而忍受疼痛，否则长期疼痛、僵硬很容易逐渐出现脊柱僵直、驼背等畸形。对NSAIDs迅速起效、症状得到缓解也是诊断强直性脊柱炎的一个有用工具。因为强直性脊柱炎大多夜间疼痛明显，因此睡前应用此类药物疗效最为理想。抗炎药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起溃疡;其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。医师应针对每例患者的具体情况选用一种抗炎药物。抗炎药物通常需要使用2个月左右，待症状完全控制后减少剂量，以最小有效量巩固一段时间，再考虑停药，过快停药容易引起症状反复。如一种药物治疗2~4周疗效不明显，应改用其他不同类别的抗炎药。在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整。(2)糖皮质激素（glucocorticosteroid）本病伴发的外周关节炎，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3~4周，一般不超过2~3次。激素长期口服治疗不仅不能阻止本病的发展，还会带来较多的不良反应。(3)柳氮磺吡啶（sulfasalazine）该药可改善脊柱关节炎的关节疼痛、肿胀和僵硬，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善脊柱关节炎患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。至今，该药对脊柱关节炎的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。通常推荐用量为2.0~3.0g，分2~3次口服。本品起效较慢，通常在用药后4~6周。本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常（停药多可恢复）。磺胺过敏者禁用。(4)甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。通常以7.5mg~15mg，个别重症者可酌情增加剂量，口服或注射，每周1次。其不良反应是治疗中必须注意的问题，这些包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化、血细胞减少、脱发、头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规、肝功能及其他有关项目。(5)沙利度胺（thalidomide） 国内黄烽等观察30例难治性男性强直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）为期一年的开放试验，结果26例患者完成了试验，发现该药对多数患者疗效较好。同时发现患者外周血单个核细胞中的TNF-a的转录水平显著减少。但本品的不良反应相对偏多，常见的有嗜睡、头晕、口渴、便秘、头皮屑增多，少见的不良反应有白细胞下降、肝酶升高、镜下血尿及指端麻刺感等，对选用此种治疗者应做严密观察，在用药初期应每2~4周查血和尿常规、肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。妊娠期女性服用该药可导致胎儿呈短肢畸形（海豹胎），因此对于妊娠期女性以及近期拟生育的患者（包括男性）应禁用本药。初始剂量50 mg/d，每2周递增50 mg，至150~200 mg/d维持，国外有用300mg/d维持。该药容易引起困倦，适于晚间服用。(6)来氟米特（leflunomide） 本药对强直性脊柱炎的外周关节炎疗效较佳，另外，该药对强直性脊柱炎其他症状，如：虹膜炎、发热等亦有较好的改善作用，因此该药在临床上主要用于强直性脊柱炎的脊柱外表现的治疗。该药通常以10mg/d剂量应用，病情较重者可加至20mg/d。该药的最常见副作用是肝功能损害，建议应用该药期间同时并用护肝药物，且用药初期应每2~4周查肝功能，以后每3~6个月复查1次。食欲减退、瘙痒性皮疹（常于用药较长一段时间出现）、体重下降等亦可在该药治疗过程中出现。 3.生物制剂治疗 (1)概述所谓生物制剂即选择性地以参与免疫反应或炎症过程的分子或受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物，生物制剂针对风湿病的发病机制，比传统免疫抑制治疗更具特异性，该类药物的出现使脊柱关节炎、类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗进入到一个崭新的阶段。越来越多的证据以及临床实践证实抗TNF-α类生物制剂对脊柱关节炎具有很好的疗效，且发现该类药物对脊柱关节炎的疗效要优于对类风湿关节炎的疗效。 (2)常用的TNF-α抑制剂a)依那西普 是将编码人TNF p75受体可溶性部分的DNA与编码人IgG1Fc段分子的DNA连接后在哺乳动物细胞系表达的融合蛋白，它能可逆性地与TNF-α结合，竞争性抑制TNF-α与TNF受体位点的结合。推荐用法为：50mg，皮下注射，每周1次或25mg，皮下注射，每周2次 ，两种用法对强直性脊柱炎的疗效相近。国内市场上现有益赛普、强克和恩利（Enbrel）三种制剂。b)阿达木单抗（修美乐） 是一个全人源化的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体， 体内和体外实验观察到，该药与可溶性的TNF结合进而抑制TNF与细胞表面的TNF受体结合以达到其抗TNF作用。推荐用法为皮下注射40mg，每2周1次。c)英夫利昔单抗（类克） 是人/鼠嵌合的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体。其治疗强直性脊柱炎的推荐用法为：5 mg/kg，静脉滴注，首次注射后于第2、6周重复注射相同剂量，此后每隔6周注射相同剂量。 目前，上述三种制剂均已被美国FDA和我国SFDA批准用于治疗强直性脊柱炎。该类药物有起效快（几小时到24小时）、疗效好的特点，大多数患者的病情可迅速获得显著改善，应用一段时间后，患者的身体功能及健康相关生活质量明显提高，特别是可使一些新近出现的脊柱活动障碍得到恢复。但其长期疗效及对中轴关节X线改变的影响尚待观察。在足量使用该类制剂2~3个月病情得到控制后，可以逐渐拉长用药间隔时间，同时并用NSAIDs和其他改善病情类抗风湿药，很多患者的病情不会出现明显复发。 (3)TNF-α抑制剂的不良反应应用该类制剂可降低人体对结核菌的抵抗力，因此在准备使用前必须对患者进行有关结核感染的筛查，包括询问是否有结核病史、肺部影像学检查和结核菌素纯蛋白衍化物试验（PPD试验），有条件者可进行TB-SPOT检查。在使用本类药物治疗期间应避免和活动性结核病患者密切接触，如果患者出现提示结核感染的症状如持续性咳嗽、体重下降和发热要注意是否有结核感染。该类制剂尚可能导致其他一些类型的不良反应，包括注射部位皮肤反应、增加感染风险、使隐性感染患者病情活动或活动性乙型病毒性肝炎加重、使原有充血性心力衰竭加重以及个别患者出现神经脱髓鞘病变等，另外，少数患者对英夫利西单抗可能出现输液反应，建议首次使用该药时应密切观察。 4.关节镜治疗通过关节镜进入病变关节，用旋转刨削刀切除滑膜组织并将其吸出，可以有效地缓解脊柱关节炎难治性关节滑膜炎症。关节镜操作的微创性显著减少了传统开放手术对关节及其周围组织的损伤，使患者术后康复期大大缩短。关节镜检查术还可用于检查关节软骨、获取滑膜组织。 5.外科治疗对于强直性脊柱炎脊柱前屈或侧弯畸形较为严重导致明显生活障碍者，如行走时无法看到前方几米外的路，此类患者可考虑脊柱椎体截骨纠正畸形，但该类手术风险较大，因此对于畸形并不非常严重者不建议手术矫正。对于髋关节间隙出现明显狭窄或股骨头坏死变形的患者，可考虑行人工全髋关节置换术。 6.心理治疗强直性脊柱炎患者可出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，还有一些患者会出现疲劳、述情障碍等，应采用躯体治疗和心理治疗相结合的治疗方案，必要时可应用抗抑郁类药物。
5、强直性脊柱炎的HLAB27阴性能转阳性吗？
并不是每位强直性脊柱炎的HLA B27都是阴性的，有很大一部分是阴性，同时HLA B27 在化验时有时表现为假阴性或假阳性，如果你有典型的临床症状和影像学表现，HLA B27阳性就可以确诊了，做好长期服药的的打算吧，柳氮磺胺嘧啶肠溶片、雷公藤多甙是常用药，现在也有用放射性核素云克进行治疗，祝早日康复。
6、26岁女性，患AS五年，HLA-B27阴性，如何进行中医治疗_强直性脊柱炎
考虑到今后生育，希望能得到中医方面的治疗，王大夫是这方面的专家，希望能给点建议
强直性脊柱炎的治疗(湿热痹阻)方
处方：苍术、黄柏、牛膝各10克，金银花12克，土茯苓9克，薏苡仁15克，甘草5克。用法：水煎分3次服，每日1剂
7、→ 血清阴性脊柱关节病能治好吗
您好可以治疗。血清阴性脊柱关节病是血清类风湿因子(rf)阴性、具有；相似特征又相互关联的多系统炎性疾病。血清阴性关节病包；括强直性脊柱炎、瑞特综合征、肠病性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎、青年型慢性关节炎(强直性脊柱炎亚型)以及一组分类未定的脊柱关节病等。之所以把这几种疾病归属于一类，是因为他们在临床上有许多的共同特征：①血清类风湿因子阴性，实际上阳性率同一般正常人群，一般不超过：5％。②有家族聚集倾向。③与hla—b。，抗原有不同程度的；关联，其中以强直性脊柱炎和瑞特综合征尤为密切。④皆可影响脊柱，都有不同程度的骶髂关节炎，也可影响外周关节，大多为下肢关节多于上肢关节，且呈不对称性。⑤各种脊柱关节病之间在临床上常有重叠，可单独出现或重叠存在，如银屑病样皮疹和指甲病变，眼炎，口炎，口腔、肠道和生殖器溃疡，尿道炎，前列腺炎，结节性红斑及血栓性静脉炎。⑥病理变化集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的部位，而不在滑膜；也可发生在眼、主动脉瓣、肺实质和皮肤。正是由于上述疾病存在着许多共性，为有别于血清类风湿因子阳性疾病如类风湿关节炎等，临床上提出了血清阴性脊柱关节病这一病名。主要包括非甾体类抗炎药和慢作用抗风湿药。（1）非甾体类抗炎药（nsaids） 具有消炎止痛、减轻晨僵及缓解肌腱痉挛的作用，它的作用较快，主要用于缓解症状，应用这类药物时应强调个体化，避免两种药物以上的合用，注意副作用。目前，常用的药物为“双氯芬酸”，“舒林酸”以及cox-2抑制剂“西乐葆”和“万洛”等，常见的副作用是胃肠道反应、皮疹、肾脏损害等。（2）慢作用药物 用于控制病情的活动，抑制病变的发展。常用的有柳氮磺胺吡啶、氨甲蝶呤及莱来氟米特、羟氯喹等，其他如金制剂、d青霉胺、环磷酰胺、硫唑嘌呤、反应停等也可试用于强直性脊柱炎。目前主张慢作用药物的联合应用效果较好。常见的副作用有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、口腔炎、血象改变、肝功能损害等，应用时应密切观察。（3）肾上腺皮质激素 不主张应用激素，但在下列情况下可考虑：①合并有急性眼部病变如虹膜炎、葡萄膜炎，可以滴眼和口服。②非甾体类抗炎药无效时，可小剂量口服或局部注射糖皮质激素，不主张长期应用。
8、我被查出得了强直性脊柱炎可是验血都正常，片子显示血清阴性脊柱病我怀疑事这病吗脊柱现在没变形
你好
强直性脊柱炎是常见的一种风湿病。在中医被称为竹节风。
目前这个病的治疗比较顽固。西医只是止痛，根本阻挡不了病情的发展。
这个病好发于青少年，早期比较隐匿，误诊率高。往往发现后，就是强直性脊柱炎的中期。
这个病的中后期容易并发股骨头坏死。
激素对这个病有很好的止痛效果，但常吃副作用大，易形成骨坏死。建议慎重服用。
目前中医中药在这方面的治疗，取得了显著的疗程疗效，能控制病情的发展，防止致残。
建议中医保守治疗比较好。
9、HLA-B27结果阴性(-)是强直性脊椎炎吗
大多数强直性脊柱炎都有HLA - B27基因。但很多人有这种基因都没有发展为强直性脊柱炎。〝HLA-B27结果阴性〞，如果没有腰椎脊柱融合的脊柱炎的症状，基本上就可以排除强直性脊柱炎。