小儿病毒感染脊髓炎

1、脊髓炎的发病原因是什么？

脊髓炎最主要的发病原因就是先天性遗传，也有一部分，是受到外力的伤害。

2、脊髓炎是什么病

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状 。

疾病病因

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西医病因

本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

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中医病因

本病由外感时邪所致，又以感受温热邪毒为主。

疾病病理

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病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。

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疾病诊断

中医诊断

辨 证：

本病以肢体瘫痪、麻木，排尿障碍为主要表现，临证时首先应辨明虚实，一般初期多为实证，可见发热、咽痛等，继之出现肢体痿软无力，或肌肤麻木不仁，或小便不通。后期多为虚证，可见肢体痿废不用，肌肉萎缩，肌肤干燥，麻木，遗尿等症。临床一般分为以下几种证候类型。

⒈邪郁肺卫

主证：发热，头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，或见疾病由下向上扩展，四肢瘫痪，甚至舌肌痿弱，呛咳，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

⒉湿热内盛

主证：身热不扬，嗜卧懒言，胸脘痞满，肢体痿弱无力，肌肤麻木不仁，或刺痛、瘙痒，小便不利，甚至癃闭不通，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。

⒊气虚血滞

主证：肢体瘫痪，痿软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩

⒋肝肾阴虚

主证：肢体瘫痪，肌肉萎缩，屈曲拘挛，肌肤干燥，麻木不仁，或见遗尿，伴头晕耳鸣，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。

西医诊断

⒈运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。

⒉感觉障碍：病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。

⒊植物神经症状：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。

疾病治疗

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一般治疗

⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦；勤翻身；瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动；在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者，尽早吸氧；

西医治疗

激素冲击疗法（首选甲泼尼龙） 3-5天

免疫球蛋白

血浆置换

B族维生素

康复治疗

中医治疗

本病初期以邪实为主，治疗宜以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿。后期邪毒渐去，但正气已伤，治疗则以扶正补虚为主，宜益气健脾，滋补肝肾，佐以活血通络。

“镇脊通络汤”是专家组结合上万例脊髓损伤患者的临床经验总结出来的目前唯一比较成熟的一种脊髓损伤治疗方案。根据脊髓损伤的中医辨证原理，以传统医方剂精华与现代医学相结合，采用几十种名贵中药配伍，经过三十多道工序精心研制出“镇脊通络汤”纯中药口服汤剂，它能迅速激活神经系统，修复、重建受损的脊髓神经细胞，促进再生长而恢复脊髓功能。

第一阶段；药物中以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿，主要以控制病情发展为主为第二阶段治疗打下基础。

第二阶段；药物可以邪毒渐去，扶正补虚为，宜益气健脾，滋补肝肾，可将疾病治愈70%。

第三阶段药物可以活血通络，恢复脊髓以及自身的身体机能，将脊髓炎有效的治愈。

预后

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预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，服用“镇脊通络汤”多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。

3、脊髓炎和脊髓灰质炎有什么区别？

脊髓炎和脊髓灰质炎是不一样的，这两种疾病的区别在于病原体不同，一种是小儿疾病，脊髓灰质炎一般在孩子时期，只要注射了疫苗的话，那么是很不容易患上的，也就是小儿麻痹症了。人体脊髓灰质炎的话，就是脊髓炎是一种自身免疫力出现了问题导致的。

4、脊髓炎是怎么回事呢

脊髓炎，也就是常说的急性脊髓炎，它主要是各种感染以及变态反应，所导致的脊髓的炎症病变，这个变态反应，我们又称为是超敏反应，比如说是人们日常所需遇到的，过敏 皮肤的瘙痒，红肿 ，这就是一种变态反应，脊髓炎是临床上，比较常见的一种疾病，它一般是因为感染造成的，它的表现就是脊髓病变区域以下的肢体，会发生瘫痪，感觉的缺失 ，以及大小便的障碍，如果他是因为外伤，其他原因导致的，我们那个叫脊髓病变不叫脊髓炎。

5、脊髓炎是怎么回事

腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，绝大多数的原因已经知道，但仍有少数病因尚未明确。常见的病因可概括为四大类：①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、、水肿、粘连和肌肉痉挛等。②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。④ 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。

6、脊髓炎有哪些危害

脊髓炎主要由病毒感染引起的自身免疫反应引起，或由中毒、过敏等原因引起的脊髓炎症引起。主要病原体有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病病毒、脊髓灰质炎病毒等。脊髓疾病是一种慢性和进行性的脊髓疾病。病因不太清楚。病理改变以脊髓、管腔和胶质增生为特征。通常发生在颈脊髓。急性脊髓炎是指由各种自身免疫反应引起的急性横纹肌炎，又称急性横纹肌炎，是临床上最常见的脊髓炎，本病是指由非特异性炎症引起的急性进行性炎症性脱髓鞘病变或脊髓坏死。
脊髓炎具体会对身体造成哪些危害呢？
第一，脊髓炎会让患者出现瘫痪，通常截瘫是比较常见的，主要表现为双下肢无力。严重的患者是需要卧床的，自己不能站立更不能行走。如果脊髓炎受累的节段比较向上，影响到了颈髓，患者甚至会出现四肢瘫痪，出现呼吸功能的障碍，会因为呼吸衰竭危及生命。
第二，脊髓炎的患者，通常会出现明显的感觉障碍，在脊髓受损平面以下不能感受到痛觉，不能感受到温度觉。
第三，会出现大小便功能障碍，比如出现肠梗阻，出现尿潴留等。除此之外脊髓炎患者如果出现卧床，还会出现肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症。

7、为什么会得脊髓炎

得了脊髓炎之后需及时医院就诊，完善相关检查，明确诊断，从而规范治疗。目前治疗的首选药物为糖皮质激素，同时需要应用营养神经的药物如维生素B1，维生素B6，弥可保和鼠神经生长因子治疗，还要对症支持治疗。如有炎症，需要抗炎治疗，预防褥疮、下肢静脉血栓等并发症，病情稳定后需要针灸康复锻炼，从而促进肢体功能恢复，日常生活中需避免感染以防诱发病情复发。

8、脊髓炎和脊髓灰质炎一样吗？

不一样！脊髓炎和脊髓灰质炎，这是两种截然不同的疾病的。脊髓灰质炎目前在中国已经非常少见了，这是一种具有传染性的疾病，主要是因为病毒感染所导致的。病毒感染导致脊髓前角细胞出现损伤，患者是出现下运动神经元瘫痪的表现，比如肌肉的萎缩，肌肉的无力、肉跳，腱反射是减弱的，病理征是阴性的。而脊髓炎是机体非特异性炎症反应导致的，与病毒感染没有直接的关系，患者是出现上运动神经元瘫痪，伴有明显的感觉平面、腱反射是活跃的，病理征是阳性的，因此两者是截然不一样的。

9、脊髓炎有哪几种

脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。
常见脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎、急性坏死出血性脑脊髓炎、小儿急性播散性脑脊髓炎、结核性脊髓炎等。