视神经脊髓炎新研究

1、视神经脊髓炎有没有什么新的突破啊

?

2、视神经脊髓炎会对身体造成什么影响？

视神经脊髓炎的患者有可能会出现发热，比如患者如果存在丘脑病变，容易使机体产生体温调节功能障碍，患者就容易出现发热。此外患者还会存在电解质的紊乱等症状。
对于此类患者来说，通过完善头颅磁共振平扫加增强检查就可以明确丘脑等部位是否存在病变。如果患者丘脑没有病灶，又出现了高热，有可能是合并了感染，患者可以通过完善血常规，肺部CT等检查，以明确是否存在肺炎。如果是细菌感染导致的，需要应用相应的抗感染药物进行治疗，患者越早应用药物治疗，预后越好。

3、视神经脊髓炎的发病原因有哪些？

视神经脊髓炎发病的原因还是有很多的，下面将会介绍一下。视神经脊髓炎和人体自身免疫系统功能紊乱有关，而这种紊乱与遗传和环境有关。
水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）是人体在自身免疫紊乱的情况下，自体产生的、攻击自身神经组织的抗体，是该病重要的致病性抗体。
基本病因
AQP4-IgG是视神经脊髓炎重要的致病性抗体。
随着研究的深入，发现该病病变多分布于室管膜周围AQP4高表达区域，如延髓最后区、丘脑、下丘脑等。患者主要表现为单侧或双侧视神经炎
及急性脊髓炎
，初期可为单纯的视神经炎或脊髓炎
，也可两者同时出现，但多数先后出现，间隔时间不定。
症状轻时，可有视力下降、视物模糊、肢体麻木无力等症状。
症状重时，可有失明、瘫痪、大小便障碍、意识模糊、头晕头痛、甚至呼吸衰竭
危及生命。
典型症状
视神经炎
视神经炎可为单眼、双眼同时或相继发病，多起病急、进展快。患者可出现视力下降，甚至失明，同时多伴有眼眶痛，眼球运动或按压时疼痛明显，患者大多会遗留有明显的视力障碍。
急性脊髓炎
急性脊髓炎多起病急，症状重。患者可表现为严重的双下肢瘫痪或四肢瘫、大小便障碍、疼痛，颈段脊髓病变严重时可致呼吸衰竭，危及生命。疾病恢复期可发生肢体痉挛、长期瘙痒、顽固性疼痛。
延髓最后区综合征
延髓最后区综合征可表现为不能用其他原因解释的顽固性打嗝、恶心、呕吐。
急性脑干综合征
急性脑干综合征可表现为头晕、视觉重影、打嗝、喝水呛咳、吞咽困难、站立不稳。
急性间脑综合征
急性间脑综合征可表现为嗜睡、体温异常。
大脑综合征
大脑综合征可表现为意识模糊、认知语言功能减退、头痛等。

4、求视神经脊髓炎治愈经验。或相关的知识，我爸爸得了这个病，谢谢各位好心人的帮助

目前，脊髓疾病已成为导致人类肢体残疾的第一大疾病。脊髓疾病类型较多，可发生任何年龄群，上至年过中旬的老人，下至刚出生的婴幼儿，受外界及自身因素的影响都可能引发脊髓病变。总的来说，脊髓疾病是以"肢体瘫痪"为显著发病特征的运动障碍性疾病，根据脊髓病变部位和轻重度可划分为单侧肢体瘫痪、同侧肢体瘫痪、双下肢瘫痪、双上肢瘫痪、四肢瘫（完全性瘫痪）五大类. 人之所以能完成运动、言语、思考等高级行为的表达，主要是因人体各器官、系统的功能都是直接或间接受神经系统的调节控制。神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经和植物性神经以及名种神经节组成。脊髓是人体大脑分配管理的传导通路，由白质（前索、侧索、后索）和灰质（中间为灰质联合、两旁分别为前角、后角及侧角）组成。脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。医学研究发现，遗传、外伤、病毒感染、自身免疫缺陷、脊髓和神经根病变、血管病及营养障碍等因素均有可能引发脊髓病变，导致脊髓神经受损而造成脊髓感觉传导、维持肌张力、神经营养作用及内脏功能调节功能障碍，从而引起多种脊髓疾病的产生。 脊髓为人体最重要传导中枢，上端与延髓相连，下端形成脊髓圆锥，内部结构包括灰质和白质两个大部分，内有31对脊神经，与脊髓节段相对应，脊神经由前根和后根组成，前根为运动性传导中枢，后根属感觉性传导中枢，脊神经具有躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维和内脏运动纤维四种成分，脊髓与脊神经结合完成人体正常的脊髓感觉传导、维持肌张力、神经营养作用及内脏功能调节功能等。脊髓疾病是指脊髓及其神经损害引起的运动功能障碍，即灰质、白质和脊神经损害。医学探索研究发现，脊髓内部构造较为复杂，无论是药物还是手术治疗很难定位到受损的病灶，对受损的脊髓及其神经进行修复，这也正是脊髓疾病治疗的最大难题。因此，完成对脊髓及其神经的修复与再生是治疗脊髓疾病的关键所在。

5、视神经脊髓炎的治疗

1.糖皮质激素
最常用一线治疗方法，抑制炎症反应，促进白细胞凋亡及抑制多形核白细胞迁移,可减轻疾病的炎性活动及进展，保护神经功能。应用原则是：大剂量，短疗程，减药为先快后慢，后期减至小剂量长时间维持。
具体方法：甲泼尼龙1g，静滴1/日×3-5天， 500mg静滴1/日×3天， 240mg静滴 1/日×3天，120mg 静滴 1/日×3 天，60mg 口服后缓慢阶梯减量至小剂量长时间维持。对激素依赖性患者，激素减量过程要慢，可每周减5mg,至维持量(每日 2-4片)，小剂量激素须长时间维持。
激素有一定副作用，电解质的紊乱，血糖、血压、血脂异常，上消化道出血，骨质疏松，股骨头坏死，脂肪重新分布等。激素治疗中应注意补钾、补钙，应用抑酸药。
2.血浆置换(plasma exchange，PE)
与血浆中的自身抗体、补体及细胞因子等被清除有关。对于症状较重及糖皮质激素治疗无效的患者有一定效果。用激素冲击治疗无效的 NMO 患者，用血浆置换治疗约 50%仍有效。经典治疗方案通常为在 5-14 天内接受 4-7 次置换，每次置换约 1-1.5 倍血浆容量。一般建议置换 3-5 次，每次血浆交换量在 2-3L，多数置换 1-2 次后见效。
3. 静脉注射大剂量免疫球蛋白 (Intravenous immunoglobulin, IVIg)
可用于急性发作，对激素反应差的患者。用量为0.4g/kg/d，静滴，一般连续用 5天为一个疗程。
4. 激素联合其他免疫抑制剂
激素冲击治疗收效不佳时，尤其合并其他自身免疫疾病的患者，可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合环磷酰胺治疗，终止病情进展。 经过急性期的治疗，NMO 多数都可转入缓解期，突然停药或治疗依从性差都极易导致 NMO 复发。对于急性发作后的复发型 NMO 及NMOSDs 同时合并血清 NMO-IgG 阳性者应早期预防治疗。目前的方案有硫唑嘌呤，吗替麦考酚酯，美罗华，米托蒽醌，环磷酰胺，甲氨蝶呤，静脉注射免疫球蛋白及强的松。硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯与利妥昔单抗是最常用的长期预防性药物。
干扰素 、那他珠单抗 及芬戈莫德 可能会使NMO病情加重。
1.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤完全起效需4-6个月，在完全起效前可合用小剂量激素。对于AQP4抗体阳性患者应长期应用免疫抑制剂，以防止复发。
用法：按体重 2-3mg/(kg.d)单用或联合口服泼尼松〔按体重1mg/(kg.d)〕，通常在硫唑嘌呤起效后将泼尼松渐减量。对于AQP4抗体阳性患者应长期应用免疫抑制剂，以防止复发。
副作用：发热、恶心、呕吐、白细胞降低、血小板减少、胃肠道、肝功能损害、肌痛、感染、轻度增加罹患肿瘤风险等。在用药治疗初期应每周监测血常规，其后可改为每2周一次，稳定后 1-2月复查一次，并应保证每 2-3个月复查肝功能。
2. 吗替麦考酚酯
通常用于硫唑嘌呤不耐受患者的治疗。1～3g/d，口服。常见的副作用有胃肠道症状和增加感染机会。
3.利妥昔单抗
利妥昔单抗是特异性针对 CD20 的单克隆抗体，能够有效减灭 B 淋巴细胞，从而达到治疗目的。优点是起效快（2周内完全起效），每六个月输液2次。 通过支持治疗，可以使患者的功能障碍得到改善并提高其生活质量。目前，尚无专门针对NMO 的对症支持治疗相关研究发表，大多数治疗经验均来自对 MS 的治疗。
1.痛性痉挛 可应用卡马西平、加巴喷汀、巴氯芬等药物。对比较剧烈的三叉神经痛、神经痛，还可应用普瑞巴林。
2.慢性疼痛、感觉异常等 可用阿米替林、选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素能和特异性5羟色胺能抗抑郁剂（ NaSSA）、普瑞巴林等药物。
3.抑郁焦虑 可应用选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）、SNRI、NaSSA类药物以及心理辅导治疗。
4.乏力、疲劳 可用莫达非尼、金刚烷胺。
5.震颤 可应用盐酸苯海索、盐酸阿罗洛尔等药物。
6.膀胱直肠功能障碍 尿失禁可选用丙咪嗪、奥昔布宁、哌唑嗪等；尿潴留应间歇导尿，便秘可用缓泻药，重者可灌肠。
7.性功能障碍 可应用改善性功能药物等。
8.认知障碍 可应用胆碱酯酶抑制剂等。
9.行走困难 可用中枢性钾通道拮抗剂。
10.下肢痉挛性肌张力增高 可用巴氯芬口服，重者可椎管内给药，也可用肉毒毒素A。
11．肢体功能训练 在应用大剂量糖皮质醇激素时，不应过多活动，以免加重骨质疏松及股骨头负重。当减量到小剂量口服时，可鼓励活动，进行相应的康复训练。

6、视神经脊髓炎和视神经萎缩有什么区别？治疗方式一样吗？

视神经炎和视神经萎缩这两者是有一定区别的，视神经萎缩的出现会导致患者失明，视神经炎和视神经萎缩两者的发病原因以及治疗方法都有所不同。

1、视神经萎缩的原因

有很多原因都可以造成视神经伤害或者是视神经萎缩，可能是一只眼睛视神经受到侵犯，有可能是两只眼睛同时受到损伤。有一些人可能是属于生下来就没有正常发育，是属于先天性视神经萎缩，而有一些人这是因为家族遗传而患有的视神经病变。其他引起视神经萎缩的原因有，视神经发炎，青光眼以及缺乏维他命等等。不过大部分患者都不能找到真正原因，对于此病需要尽快治疗。

2、视神经炎的原因

视神经发炎就叫做视神经炎，有很多原因会引起此病，比如说病毒感染，流行性感冒等病毒，多发神经硬化症，梅毒等，都可能会引起此病发生。由于视神经炎发病原因并不是特别明了，所以在治疗的时候会有一定困难。不过大部分患者不予任何治疗，仍然可以恢复到原来视力。但有一部分患者可能会有视野缺损后遗症。

视神经炎和视神经萎缩都会严重影响到患者视力问题，治疗不及时还可能会引起更加严重并发症，为此在平时日常生活当中，大家对于这两种情况的发生，千万不可以疏忽大意，一定要尽快去正规医院做好区分工作，对症治疗才能够彻底控制住病情。