1、脑白质脱髓鞘病是怎么引起的
脑白质复脱髓鞘病是一种大脑的结构性改变,以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征,病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床制表现从注意力不集中、健忘和个性改变,到痴呆、昏迷,甚至死亡。
脑白质脱髓鞘病是怎么引起的?温吉焕医生总结出以下几点:
(1)免疫障碍性:①多发性百硬化(MS);②视神经炎;③横贯性脊髓炎;④急性播散性脑脊髓炎;⑤急性坏死性出血性脑脊髓炎;⑥小脑炎;⑦副肿瘤性脑脊髓病;⑧类风湿性关节炎;⑨系统性红斑狼疮;⑩神经贝赫切特综合征。度
(2)感染相关性髓鞘脱:失疾病如人类免疫缺陷病毒(HIV病毒)、神经梅毒等导致中枢神经系统髓鞘脱失。
(3)中毒:代谢性疾病所致髓鞘脱失疾病如亚急知性脊髓联合变性、脑桥中央髓鞘溶解综合征、一氧化碳中毒性道脑病、放射线所致髓鞘溶解综合征、药物治疗所致脑白质病变、后部可逆性脑病综合征。
2、脱髓鞘损害是什么意思?
脱髓鞘是指一类以髓鞘丧失或变薄而轴索相对完好的疾病。虽然脱髓鞘疾病这个术语的经典含zd义是CNS白质疾病,髓鞘为电传导在神经结之间提供了高阻抗回、低电容的绝缘环境,动作电位就产生于此处神经冲动的传导在相邻神经结跳跃进行而非连续性进行这样的传导方式,使神经冲动以较小的能量代价和较高的安全系数进行传导,因此脱髓鞘可造成明显的传导异常,脱髓鞘后还会造成异常电答活动产生,而这类疾病都是有免疫系统引起。
3、为什么会得脊髓炎呢?
多数病人在发生脊髓炎之前,有感染病史,可以因上呼吸道感染或者腹泻等病毒感染而引起。但是,脊髓炎常是因病毒感染之后发生的自身免疫反应所致,并非直接感染导致的脊髓损伤。还有一部分病人是由于接种完疫苗之后产生了脊髓炎。有另外一部分病人是由于多发性硬化导致的脱髓鞘性脊髓炎,或者是有的病人有肿瘤病史产生的副肿瘤综合征,导致的脊髓炎。脊髓炎以胸3-5五节段为多发,因为该处的血液供应不如其他节段丰富。脊髓炎最常见的临床症状是运动障碍、感觉障碍以及自主神经的功能障碍,如尿、便失禁等。临床上治疗脊髓炎除了常规的抗炎抗病毒之外,还可应用糖皮质激素,有利于减轻脊髓的水肿,抑制炎症反应,进一步促进病情的恢复。
4、视神经脊髓炎的脊髓长病杜特点有哪些?
脊髓长病灶,即长节段脊髓病变是指脊髓病变在脊髓核磁上达到连续3个或3个以上椎体长度,是一组病因复杂的疾病。目前大量临床观察发现大约50%左右的长节段脊髓病变可能发展成为视神经脊髓炎,若同时合并其他自身免疫性疾病或合并自身抗体阳性则更具诊断提示意义。因此,对于长节段脊髓病变,建议常规筛查水通道蛋白4(AQP4)抗体,一种视神经脊髓炎的特异性抗体,若此抗体为阳性则可明确诊断,需按照视神经脊髓炎正规予以治疗。
视神经脊髓炎的脊髓长病灶具有以下特点:
1、多呈横贯性损害,脊髓磁共振横断面上呈H型或圆形病灶,临床上表现为肢体无力、麻木、疼痛以及大小便障碍。
2、脊髓病灶可表现为明显肿胀,磁共振T1成像上可表现为低信号,部分患者可表现脊髓中央管扩张。
3、多累及颈部和胸部脊髓,颈髓病灶有向延髓(脑干)延伸的倾向。
4、增强扫描可见斑片状或条索状强化,可伴脊膜强化。
然而,需要注意的是,尚有近50%的长节段脊髓病变由硬脊膜动静脉瘘、急性播散性脑脊髓炎、副肿瘤性脊髓病以及感染性脊髓炎等多种其他原因所致,因这些疾病亦为可治疗性疾病,临床上需加以排除。
5、脊髓一半切断,会出现什么情况
会产生脊髓半切综合征。
脊髓内分布有支配下肢和躯干感觉的上行传导束,及支配运动功能的下行传导束。分布于颈椎的薄束和楔束是上行传导束,位于后索,传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉。脊髓丘脑侧束位于外侧索,因在脊髓内交叉,故上行传导对侧躯体的痛觉、温度觉;脊髓丘脑前束位于前索,部分交叉上行至对侧,传导双侧躯干四肢的粗触觉。皮质脊髓束应该是下行传导束,在同侧下行并支配同侧躯体的运动功能。故在脊髓半切损伤时,主要表现为同侧的运动、深感觉、精细触觉障碍,对侧的痛温觉障碍,而由于脊髓丘脑前束的部分交叉,故粗触觉保留。
另外,由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2-3个节段后再经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束,故对侧痛温觉感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低。
综上所述,脊髓半切综合征仅仅是一个症候群,而非具体的原发病因,所有可以引起脊髓半侧横断性病损的伤病均可引起脊髓半切综合征。常见的原因包括外部的压迫和脊髓内部的病变。
外在压迫的原因包括脊柱退变引起的偏一侧的椎间盘突出、脊柱骨折引起的偏一侧压迫所造成的脊髓损伤、血肿压迫一侧脊髓、椎管内肿瘤造成半侧脊髓压迫、脊髓偏一侧的刀刺伤等;
脊髓病变则包括脊髓炎、脊髓血管功能障碍、多发性硬化、早期放射性脊髓病等;另外,副肿瘤综合征引起的亚急性脊髓坏死病也会表现为脊髓半切综合征。
6、什么人容易得脊髓炎?
免疫力知差的人,脊髓炎是指各种感染之后引起的自身免疫反应所导致的急性横贯性的脊髓炎症的病变道,主要表现是病损平面以下的肢体瘫痪,传导束性感觉障碍和尿便障碍,主要病因不明,包括感染后的脊髓炎专,疫苗接种后的脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎,坏死性脊髓炎、副肿瘤性脊髓炎。目前考虑脊髓炎可能是与病毒感属染后的自身免疫反应有关。
7、急性脊髓炎会复发吗
急性脊髓炎本病的病因不清。包括不同的临床综合征。如感染后脊髓炎和疫苗接种后脊髓炎。脱髓鞘性脊髓炎(急性多发性硬化)。坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎等。多数患者在出现脊髓症状前1-4周有上呼吸道感染。发热。腹泻等病毒感染症状。但脑脊液未检出抗体。脊髓和脑脊液中未分离出病毒。可能与病毒感染后变态反应有关。并非直接感染所致。为非感染性炎症型脊髓炎。 目前使用中药【益肾强督疗法】治疗效果较好!