1、急性化脓性骨髓炎的感染途径
一般进入骨骼途径有三:
1、血源性:化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变,即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱,营养较差,过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因,病人有时有轻度外伤史,外伤有时决定发病部位,如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。
2、外伤性 系直接感染,由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折,伤口污染,未经及时彻底清创而发生感染,即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时,无菌操作不严,也可引起化脓性感染。
3、骨骼附近软组织感染扩散引起,如脓性指头炎,若不及时治疗,可以引起指骨骨髓炎。 在急性期中,经过及时、积极的治疗,多数病例可获得治愈,但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见的原因如下:
(一)在急性期未能及时和适当治疗,有大量死骨形成。
(二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
(三)局部广泛疤痕组织及窦道形成,循环不佳,利于细菌生长,而抗菌药物又不能达到。
毒力基因的调控金葡菌的毒力基因调控极为复杂,受多种环境因素和细菌产物的影响。研究较多的是agr基因和sar基因,这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达,减少细胞壁相关蛋白的合成。葡萄球菌的耐药性:葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一,该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制,可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。
2、骨髓炎有哪些类型
您好,根据它发病原因,一般可以分为三种:血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎、邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎。临床上可分为以下五大类:
1.硬化性骨髓炎:硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。
2.急性血源性骨髓炎:急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。
3.慢性化脓性骨髓炎:慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史,死骨、死腔、窦道的形成。
4.外伤性化脓性骨髓炎:外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折,随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生,呈上升趋势,属高能量骨折后的常见并发症。其特点是,感染的病灶始终以骨折部位为中心,向两端发展蔓延,同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿,常反复破溃,成为长期不愈的窦道。
5.医源性骨髓炎:医源性骨髓炎大多发生于手术中,由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作,使患者的抵抗能力低下,招致了细菌的侵犯。
3、化脓性脊髓炎应该做什么治疗
早期入院及时治疗,防止院外压疮形成及泌尿系感染等并发症是提高治愈率的关键。
1.抗感染:广谱抗生素联合应用,根据药敏试验选择敏感且能透过血脑屏障的广谱抗生素。
2.糖皮质激素类药是治疗本病的必需,但是这类药具有免疫抑制作用,导致机体对感染的抵抗力下降。用药之前应排除肺结核、糖尿病、胃溃疡等,了解心、肾功能及电解质的变化。
3.对症支持治疗,营养支持很重要,充足的营养供给对减少并发症的发生,提高治愈率起着极为重要的作用。由于患者吞咽困难,入院后请营养师会诊,制定合理的饮食方案,给予高蛋白、高热量、易消化的流质饮食,必要时静脉输入高营养。
4.必要时可于病变的脊髓脓肿部位进行切开引流。
4、化脓性颌骨骨髓炎的感染途径有哪几种?
化脓性颌骨骨髓炎约占各型颌骨骨髓炎的90%以上,主要发生于下颌骨,其感染途径主要有三种:牙源性感染、损伤性感染、血行性感染。其中牙源性感染在临床上最为常见,约占化脓性颌骨骨髓炎的90%左右,常由急性根尖周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎等引起。损伤性感染指因口腔颌面部皮肤和粘膜的损伤、开放性颌骨粉碎性骨折和火器伤等,致使细菌直接侵入颌骨,引起损伤性颌骨骨髓炎。血行性感染在临床上多见于儿童,成人较少见,系感染经血行扩散后发生的颌骨骨髓炎,一般能找到原发的化脓性病灶,如疖痈、脓肿、中耳炎等,但有时也可无明显的全身病史。
5、性化脓性骨髓炎好发于儿童以什么上分个股上涨最多见
你好
慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发展的结果。他有典型的急性血源性骨髓炎的病史,死骨,死腔,窦道的形成及变化通CT或X线拍片可以看出骨实质的炎性改变。因其发病率高,病程长,常反复急性发作,不易根治,易造成病残是常见临床特点。
6、性化脓性骨髓炎的好发部位是哪里
骨髓炎是指细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症,骨髓炎有外伤、医源性感染或者血源性感染导致,好发部位在人体四肢长骨骨干。目前骨髓炎的中医循经移病治疗方法以及中药靶位定向体液疗法是最权威最有效的保守治疗方式。