脊髓炎的预后

1、急性脊髓炎的病因、治疗、预后

你好。急性横贯性脊髓炎是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。主要病理改变为脊髓的炎症、脱髓鞘及坏死。本病病因多样，主要见于以下几方面：1.感染 20%～40%由病毒感染引起。2.血管疾病 由于脊髓供血障碍导致的脊髓炎又称为急性坏死性脊髓炎。3.与脱髓鞘疾病有关 部分多发性硬化(MS)、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病可以急性横贯性脊髓损害作为首发症状。4.原发性 指原因不明的非特异性急性脊髓损害，可因过度劳累、脊柱外伤等诱发，部分病前1～2周有上呼吸道感染、腹泻或疫苗接种史。用药治疗： 由于大多数急性脊髓炎以脱髓鞘损害为主要病理改变，故多数学者主张以调节免疫治疗为主。1.皮质类固醇疗法。2.静脉大剂量免疫球蛋白(IVIG) 免疫球蛋白可以通过中和血液循环中的抗髓鞘抗体及T细胞受体，调节免疫反应，促进髓鞘再生及少突胶质细胞增生。3.血液疗法 对于激素治疗无效、病情危重进展迅速的患者，可应用血浆交换疗法缓解症状，用法为1次/d，7天为一疗程，此法所需设备及费用较昂贵。4.其他 可给予复方丹参、烟酸等改善脊髓血液循环；神经营养药物如B族维生素、三磷腺苷(ATP)、辅酶A、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)等促进肢体功能恢复；抗生素防止呼吸道及泌尿系感染；部分学者主张常规应用抗病毒剂如板兰根、阿昔洛韦(无环鸟苷)、利巴韦林(病毒唑)等。病情严重出现呼吸肌麻痹者，尽早行气管切开呼吸机辅助呼吸。本病应加强护理，定时翻身、拍背、对导尿患者每天2次膀胱冲洗，防止褥疮及泌尿系感染。康复期鼓励患者加强肢体功能锻炼，辅以针灸、理疗、按摩，肌张力高可给予巴氯芬(氯苯氨丁酸)、乙哌立松(盐酸乙哌立松)等肌肉松弛剂。本病预后与脊髓受损范围及程度、休克期长短、脊髓供血状况及是否早期应用免疫抑制治疗有关。邓荣昆等(1984)对300例急性横贯性脊髓炎进行分析，发现出院时痊愈者占20%、近愈44%、好转22%、无效9%、死亡4%。应用激素治疗的264例中，好转以上者占89.4%，无效者8.3%，死亡者2.3%；而未用激素治疗的36例中，分别为66.6%、16.7%、16.7%。本病死亡原因主要为呼吸肌麻痹及褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等并发症

2、急性播散性脑脊髓炎的疾病预后

在儿童患者预后良好，成人研究少。几项有关儿童ADEM的研究表明57-94%的患者完全康复，死亡罕见，死亡者多为病灶伴有出血或高颅压。康复的时间为0.25到6月，遗留神经功能缺损者可表现为：运动障碍、感觉异常、视力损害、认知下降、癫痫等 。

3、脊髓炎有哪些危害？

急性脊髓炎可以导致运动障碍、压疮、肺内感染或泌尿系感染等。急性脊髓炎的预后取决于病变的程度及合并症的情况。若无严重合并症，通常3～6个月基本可恢复生活自理。1.病变累及脊髓节段长且弥散者，完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变，预后较差。2.合并压疮、肺内感染或泌尿系感染可影响身体恢复，遗留后遗症或死于合并症。3.部分患者起病急骤，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌麻痹而死亡。

4、脊髓炎的预后是什么

预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。

5、视神经脊髓炎的疾病预后

Ghezzi A等人报道NMO年复发率1.3 ± 1.2，发病5年、10年、15年达到EDSS3.0分的比例分别是65%, 82% 及 86%；达到EDSS6.0的比例分别是42%, 53 % 及69% ；达到EDSS10.0的比例分别是8%, 12% 及23%。达到EDSS3.0与发病年龄、第一次发作与第二次发作时间间隔及复发率相关。达到EDSS6.0与发病时基础EDSS分数及复发率相关。复发型 NMO 的相关危险因素包括女性、发病年龄较晚、首次发作脊髓炎时运动障碍不重、伴发自身免疫疾病、疾病最初两年复发频率高。