1、结核性脊髓炎是什么？
一概述
结核性脊髓炎是由身体其他部位（如肺、肾、骨等）的结核杆菌经血液循环，或脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害，多同时累及脊膜，故也称之为结核性脊膜脊髓炎。多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。
二病因
病原菌为结核杆菌。结核菌通过血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管，形成结核性肉芽肿或结核球，致脊膜、脊蛛网膜炎及脊髓缺血。
三临床表现
1.多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。
2.通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。
3.脊髓损害常为不完全性，出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。
4.当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时，则以根痛为主要表现，并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍，临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。
四检查
1.血常规检查
一般正常，周围血象白细胞计数正常或轻度升高；血沉增高。
2.脑脊液检查
脑脊液细胞数轻度增高，白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞。外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。
3.病原学的依据
（1）CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。
（2）皮肤结核菌素试验。
（3）早期诊断：多采用聚合酶链反应（PCR）检测CSF中结核菌的DNA。
另可采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CSF中结核抗体。以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性。但应注意假阳性和假阴性的可能。
4.其他辅助检查
（1）胸片检查 可见活动性或陈旧性结核病灶。部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿，这些患者的脊柱X线有较典型的脊柱结核改变：椎体破坏、脊柱后突和成角畸形、椎旁冷脓肿形成。
（2）脊髓内结核的MRI 表现受累脊髓肿胀，结核球在T1为等信号或低信号病灶，在T2为低、等、高信号病灶，注射造影剂后有病灶边缘或病灶内结节状增强。脊膜、脊蛛网膜受累时，MRI表现为腰段神经根增厚，蛛网膜下隙消失，注射Gd-DTPA后神经根及脊髓表面呈线条状信号增强；硬膜、蛛网膜斑块状信号增强。
五诊断
根据有结核病史、慢性或亚急性起病的脊髓和（或）脊膜受损症状、特殊的脑脊液改变，X片及脊髓MRI图像表现，一般诊断并不困难。
六治疗
明确诊断后应即进行正规抗结核治疗。
1.异烟肼（INH）、链霉素、利福平三联用药。
2.异烟肼（INH）、链霉素、对氨基水杨酸（PAS）三联用药，巩固治疗。
2、结核性脊髓炎能恢复走路正常吗
能否通过正确治疗恢复自理功能要看脊髓损害的状态而定。若受损脊髓缺血坏死了，你有可能会导致永久性痉挛性高位截瘫。提示，结核性脊髓炎的治疗恢复时间非常有限，完全性脊髓损害治疗期为两年，过了治疗期神仙下凡也不可逆转。需助发来磁共振照片，完整的病史，症状为你会诊定性才能做恢复评做并有效的治疗方案使神经再生修复达最佳恢复。
3、脊髓炎是什么方面的原因导致的
脊髓炎是属于自身免疫性疾病。脊髓炎的发生与感染因素等有关，脊髓炎的分类有很多，比如急性播散性脊髓炎、化脓性脊髓炎、结核性脊髓炎等。引起脊髓炎发生的主要因素是感染，比如感染了细菌、结核分枝杆菌、病毒、衣原体、支原体或立克次体后，引起的机体免疫反应，从而患者会出现脊髓炎，脊髓炎的患者症状主要表现如下，患者会出现下肢的运动障碍、肢体瘫痪同时会伴有下肢的感觉障碍等。脊髓炎的治疗一般是抗感染治疗，同时配合免疫抑制剂进行治疗，另外需要注意的是脊髓炎的患者一定要注意多休息。
4、结核性脊髓炎能治愈吗
一但脊髓受损既不能完全恢复，既是正确治疗最好能恢复近于正常，因正确治疗再生修复的脊髓神经信号功能不全。且要抢在有限的治疗期正确治疗，否则最长两年后会导致永久性痉挛性截瘫。
因对病情了解不够，需助详细说明发病年龄，发病时间、发病准确部位，检查结果（原始磁共震照片），现病情详细症状，曾做过的治疗，越细越好,这对病情分析定性、愈后评估及治疗并康复方案议定有很大的帮助。
5、脊髓炎的危害有哪些
脊髓炎的危害包括
发育异常：包括Chiari畸形(小脑扁桃体下疝畸形)、寰枢脱位或不稳及神经管闭合不全，其中小脑扁桃体下疝畸形是常见的病因，而小儿患者中以神经管闭合不全型多见。
脊髓炎得不到及时治疗，愈后效果会差很多，且还会出现一系列的后遗症，据统计，70%的脊髓炎患者因此而出现截瘫，约有半数的患者因此而失明，并且具有很高的复发率。随着病程的发展，脊髓炎后遗症患者还会出现感觉障碍，病变部位以下感觉会有所缺失。因此优惠出现自主功能障碍，比如早期尿闭屎闭，给患者的护理造成一定的困难。由于具有很高的复发性，因此及时彻底的治疗就显得很有必要了。
占位病变：包括结核球、髓内肿瘤和蛛网膜囊肿等，其中以髓内室管膜瘤、血管母细胞瘤和星形细胞瘤较为常见。
炎性病变：一般结核后脊髓空洞比较常见，患者常伴随结核性脑膜炎、肺结核或结核性腹膜炎、骨结核病史，其中以结核性脑膜炎(TBM)最为常见。
运动障碍：急性脊髓炎后遗症后出现受损阶段支配肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时，有定位诊断的意义。
脊髓损伤：外伤性脊髓病变常位于损伤脊柱节段上下，以向上方扩展较多，一般好发于腰段、颈、胸部位。临床表现为原有脊髓损伤症状进行性加重或出现新的神经功能障碍。
感觉障碍：脊髓完全损伤的患者，受损部位可能会丧失各种感觉功能，部分患者根据损伤程度的不同可能会保留部分感觉。
6、什么是结核性脊髓炎？
如肺、肾、骨的结核杆菌经血液循环或者是脊柱结核直接浸润形成的脊髓损伤
7、结核性脊髓炎是由什么引起的？
结核性脊髓炎是由身体其他部位（如肺、肾、骨等）的结核杆菌通过血液循环或直接浸润的脊柱结核引起的脊髓损伤。它主要同时累及脑膜，故又称结核性脑膜炎。他们大多是中青年。他们可能有肺结核接触史或疾病前的肺结核史。通常起病缓慢，同时出现脊髓症状，有低烧、食欲不振、消瘦、盗汗等。
8、得了肺结核跟骨髓炎怎么办
先治疗肺结核结核治好后再治骨髓炎。骨髓炎主要输些抗生素。