1、流行性脑脊髓膜炎临床分型有哪些？
流行性脑脊髓膜炎临床分型可为3型：(1)普通型。占发病者的90%，突然起病、高热，有淤点及脑膜刺激征。
(2)暴发型。可分为休克型、脑型和混合型。
①休克型：多见于2岁以下小婴儿。休克在发病24小时内发生，短期内出现遍及全身的淤点，迅速扩大融合成大片淤斑，循环衰竭，血压下降，尿量减少，可危及生命。
②脑型：多见于年长儿。发病急，出现颅内压增高症状、发热及淤斑，患儿反复呕吐、频繁惊厥、肌张力增高、四肢强直、嗜睡乃至昏迷，严重者发展成脑疝。
③混合型：同时具有休克、脑型症状，可先后或同时出现。
(3)慢性型。此型较少见。慢性或亚急性起病，有发热、寒战、淤点、四肢强直及惊厥等。血培养阳性。病程6~8周。可发生脑积水等后遗症。
2、流行性脑脊髓膜炎多发生于什么年龄
本病好发于冬春季节，尤以春季较多，以小儿和青少年为主，但因各地地理位置不同，发病季节有些差异。如北京地区每年自冬末开始，2—4月份达到高峰，5月逐渐下降。由于人群易感性的不同，我国城乡的发病年龄也有差异。大城市2岁以下小儿发病率高，中小城镇及交通发达农村15岁以下小儿占多数，而边远农村及山区则高年龄组患病较多，而且常易引起暴发流行
3、流行性脑脊髓膜炎属于（）A．消化道传染病B．呼吸道传染病C．体表传染病D．血液传染
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎．致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血病，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变．主要临床表现有发热，发热、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，属于呼吸道传染病．B正确．
故选：B
4、传染性脑脊髓炎有什么流行特点？
禽传染性脑脊髓炎，俗称流行性震颤，是一种侵害幼鸡的病毒性传染病，以共济失调和头颈部震颤为特征。
该病可自然感染鸡、雉、鹌鹑和火鸡，各种日龄均可感染，但一般只在雏禽才有明显的症状。该病有很强的传染性，鸡只感染后通过粪便向外排毒时间约5～10天，加之该病毒对环境的抵抗力很强，通过直接或间接的接触使传染保持很长时间。垫料等污染物是同栏鸡与鸡之间、鸡栏与鸡栏之间、鸡舍与鸡舍之间传播的主要传染源，也可把感染引入有易感鸡群的其他鸡场。有资料认为，产蛋母鸡感染后20天内所产的种蛋内均带有病毒，一些孵出的雏鸡将在1～20天内陆续出现典型的临床症状。
本病无明显的季节性，一年四季均可发生。在日龄不同的多批次种鸡共存的鸡场，孵出的雏鸡一般不易发生本病。
5、流行性脑脊髓炎膜急诊抢救的主要治疗措施有哪些
(1) 普通型治疗:常选用以下抗菌药物进行病原治疗，疗程5〜7天。1) 大剂量青霉素：目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌 药物，虽然青霉素不易透过血-脑脊液屏障，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度。
成人剂量20万~ 30万U/kg、儿童20万〜40万U/kg，每 8小时1次，加入5%葡萄糖液中静脉滴注。 2) 头孢菌素:第三代头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强，易透过血脑 屏障，且毒性低。
头孢噻肟剂量，成人2gJL童50 mg/kg，每6小时静脉滴 注1次;头孢曲松成人2 g，儿童50 ~ 100 mg/kg，每12小时静脉滴注1次。3) 磺胺药:曾是治疗流脑的首选药物。 复方磺胺甲ft恶唑，3片口服，每 日2次，用药期间给予足量液体，并加用等量的碳酸氢钠碱化尿液。
4) 氯霉素:脑脊液浓度为血浓度的30%〜50%，对骨髓造血功能有抑 制作用，故用于不能使用青霉素或病原不明的患者。剂量成人2〜3g，儿童 50 mg/kg，分次加入葡萄糖液内静脉滴注。 5 )对症治疗:早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，做好护理，预防并发症。
保证足够液体量、热量及电解质平衡。高热时可用物理降温和药 物降温;颅内髙压时给予20%甘露醇脱水降颅压。(2) 休克型治疗：1) 早期联合应用抗菌药物。2) 纠酸抗休克:①扩充血容量及纠正酸中毒治疗:最初1小时内成人 1 000 ml液体，儿童10〜20ml/kg，快速静脉滴注。
输注液体为5%碳酸氢 钠溶液5 ml/kg(兼有纠酸和扩容作用）和低分子右旋糖酐液。此后酌情使 用晶体液和胶体液，24小时输入液量在2000〜3 000 ml之间，儿童为50~ 80 ml/kg,其中含钠液体应占1/2左右。
原则为“先盐后糖、先快后慢”。 ②在扩容和纠正酸的基础上，使用血管活性药物。 常用药物为山莨菪碱，每次0。3〜0。5 mg/kg，重者可用1 mg/kg，每10〜15分钟静脉注射1次，见面 色转红，四肢温暖，血压上升后，减少剂量，延长给药时间而逐渐停药。
3) 防治DIC:对有皮肤瘀点、瘀斑的流脑病人宜尽早应用肝素，剂量为 0。5 ~ 1。 0mg/kg，以后可4〜6小时重复1次。应用肝素时，用试管法凝血 时间监测，要求凝血时间维持在正常值的2。
5〜3倍为宜。4) 肾上腺皮质激素:适应证为毒血症症状明显的病人。
6、流行性脑脊髓膜炎有哪些症状？
本病的潜伏期一般为2～3天，最短为1天，最长7天，感染后本病的发展可分为三期：(1)上呼吸道感染期主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎，与其它病原引起者难以鉴别。多数患者感染即中止于此期，不发展为菌血症或脑膜炎。病初即接受碘胺药或抗生素治疗更易如此。
(2)败血症期一般起病急骤，突发高热，伴有恶心呕吐。幼小病儿易发生惊厥，年长儿表现头痛及全身疼痛，关节尤甚。可有冷感，但少寒战。病儿面容呆钝、缺乏表情，脸色灰白或发绀。起病数小时后，迅速出现出血性皮疹——瘀点，瘀点分布不均，多少不等，用手压不退色，大小不一，可自针尖大至1～2厘米直径，形态多为星状，初呈红色，后发展为紫红色或扩大为成片瘀斑，肩、肘、臀部易于受压处多见，也可见于口腔粘膜或结膜。
(3)脑膜炎期大多数患儿在发病24小时左右即出现脑膜刺激征，此时仍有高热、皮疹、因颅内压增高患者头痛加重，呕吐频繁，烦躁不安或嗜睡，病重者神智昏迷，或有惊厥。颈项强直，克氏征及布氏征等脑膜刺激征呈阳性。脑脊液可呈典型的化脓性改变，培养及涂片细菌多为阳性。
7、流行性脑脊髓膜炎的治疗方法有哪些？
(1)西医药治疗。
①普通型首选磺胺嘧啶(SD)或复方新诺明(SMZ+TMP)，或青霉素，重症及暴发型可选氨苄青霉素或氯霉素。
②对休克、脑水肿等，应及时进行抗休克、降颅压及激素治疗。
(2)中医药治疗。
①卫气同病：发热恶寒，有汗或无汗，头痛，咽干口渴，心烦，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉滑数。治宜解表清里。
方药：葱白3根，淡豆豉、连翘、栀子、竹叶、黄芩各10克，桔梗6克，生甘草3克。
②气营两燔：烦躁，头痛如劈，颈项强直，频繁呕吐，口渴唇干，或神昏谵语，四肢抽搐，斑疹色红，尿黄而少，大便干结，舌红而绛、杏黄燥，脉弦数。治宜泄热解毒、清气凉营。
方药：芦根、生石膏(先煎)、水牛角(先煎)各30克，黄连3克，黄芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹叶、龙胆草、紫草、鲜竹沥各10克。中成药：紫雪丹。
③热陷营血：壮烈不退，肌肤灼热，意识昏迷，躁扰谵语，抽搐频频，角弓反张，皮肤大片淤斑，色紫暗，或鼻衄，唇燥口干，舌绛苔少，脉数而弦细。治宜清营泄热、凉血解毒。
方药：生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山栀、生蒲、仙鹤草、黄连、玄参各10克，水牛角(先煎)20克，白茅根30克，生大黄5克。
④内闭心肝：起病急暴，高热烦躁，剧烈头痛，谵妄神昏，频繁抽搐，持续不止，肢体强硬挛急，牙关紧闭，喉间痰鸣，两目窜视，手足厥冷，舌红绛，苔黄而燥，脉弦数有力。治宜清热解毒、开窍熄风。
方药：黄连、羚羊角粉(冲服)3克，钩藤、黄芩、山栀、菖蒲、郁金、茯神、龙胆草、赤芍各10克。中成药：可静点清开灵注射液，灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等。
⑤阳气暴脱：高热突然下降，或体温不升，全身冷汗，面色苍白青灰，四肢厥冷，神志模糊或昏迷不醒，呼吸微弱不匀，全身大片淤斑，迅速融合扩大，唇甲青紫，舌绛或暗红、苔灰褐，脉微细欲绝。治宜养气固脱、回阳救逆。
方药：人参(煎汤另兑)、炙附子(先煎)、桂枝、白芍、灸甘草各10克，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各20克。中成药：可静点黄芪注射液、参附注射液等。
⑥气阴两虚：热势已退或留有低热，或夜热早凉，神倦气弱，肌肉疼痛，甚则肢体筋脉拘急，心烦易怒，口干津少，尿黄便干，舌红绛少津或光剥无苔，脉细数。治宜养阴益气、佐以清热。
方药：西洋参(煎汤另兑)30克，麦冬、五味子、知母、甘草、生地、黄柏、秦艽、乌梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克，龟板(先煎)20克。
以上①~⑥适用于流行性脑脊髓膜炎急性期。
⑦阴虚风动：偏瘫拘急，无力，皮肤干燥，或有低热，或角弓反张，或失语失音，目睛直视，舌謇而缩，或吐弄舌，舌绛少津、舌苔光剥，脉弦细而数。治宜滋阴养血、柔筋熄风。
方药：熟地、白芍、麦冬、五味子、钩藤、火麻仁、阿胶(烊化)各10克，龟板(先煎)、牡蛎(先煎)、鳖甲(先煎)各20克，鸡子黄2枚，丹参15克。中成药：可予生脉注射液静点。
⑧风痰阻络：喉中痰鸣，舌謇失语，肢体不利或偏瘫，或神识失清，舌苔厚腻，脉濡。治宜搜风通络、化痰开窍。
方药：胆南星、枳实、陈皮、半夏、茯苓、菖蒲、郁金各10克，乌梢蛇1条，蜈蚣3克，全蝎、甘草各6克。中成药：抱龙丸。
⑨气血虚弱：半身不遂，面色少华，四肢不温，舌淡有淤斑，脉细涩。治宜益气养血、活血通络。
方药：炙黄芪20克，当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、桑枝、木瓜各10克，丹参15克。
以上⑦~⑨适用于流行性脑脊髓膜炎后遗症期。
8、流行性脑脊髓膜炎的传染源是什么？
主要传染源是携带病菌者和患者。有一定的潜伏期，感染者从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。健康带菌者因为无临床症状而不易被发现，这部分人要比已经发病的人群多10～20倍。
脑膜炎双球菌存在于患者或携菌者的鼻咽分泌物中，经咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫从空气中传播。由于抵抗外界环境的能力较差，通过日常用品间接传播的机会极少，但密切接触，如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿传播极为严重。
冬春季人们室内活动增多，人们之间接触频繁密切，有利于流脑的传播和扩散。
9、流行性脑脊髓膜炎临床可分为几期？
流行性脑脊髓膜炎临床可分为4期：(1)上呼吸道感染期。多数患儿中止于此期，主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎。
(2)败血症期。突然高热、全身不适、恶心、呕吐，年幼儿易惊厥。起病数小时后皮肤出现皮疹或出血点，分布不均，大小不等，指压不褪色，急剧增多，扩大融合，常见于肩、肘、臂等皮肤受压部位。1~2日内进展为脑膜炎，菌血症期不超过48小时。
(3)脑膜炎期。因颅压增高致头痛、呕吐、烦躁、嗜睡，重者昏迷。检查有脑膜刺激征。
(4)免疫反应期。起病后7~14天不等。关节炎明显，可有心包炎，关节及心包积液为无菌性，呈良性、自限性经过。