1、流行性脑脊髓膜炎的流行特征是怎样的?
1.广泛分布于各地
本病广泛分布于我国各地,由于人群免疫力及受感染机会不同,大城市发病较少,但一年四季均有发生,中小城镇发病较多,山区及偏僻农村可多年无病人,一旦传染源输入则可引起暴发流行。
感染性强、带菌率高、发病率相对较低是流行性脑脊髓膜炎的特点。在人口集中、交通方便的城乡居民中,3~5年出现一次流行高峰,8~10年出现一次较大流行。而且多发于冬春季,以5岁以下儿童发病最多。
近年来,由于大面积的预防接种(普种),有的地方已纳入计划免疫,使流脑的发病率大大下降,打破了以往流行的周期性,暴发流行极少见。
2、流行性脑脊髓膜炎的预防措施有哪些?
了解流脑的特点,及早发现病人。怀疑是流脑时,应注意身上有无出血点,注意病人精神状态,若出现头痛呕吐现象,应及时到医院检查,以确定诊断。患者应当尽早隔离起来,有条件的送到医院治疗;无条件时,最好住单人房间,尽量减少探望的人员,更不要带小孩去患病人家中串门。健康人少与患者接触,接触患者时应戴口罩。房间要经常通风换气,保证空气新鲜。
脑膜炎双球菌,对外界的抵抗力非常低,既怕冷又怕热,日光照射2小时可以杀灭在自然环境中很快死亡。所以,居室要每天定时开窗通风换气;要做到“三晒”,即晒衣服、晒被褥、人晒太阳。
感染流脑病菌的患者及众多的带菌者是传染源,流脑又是通过流脑患者或带菌者口鼻喷出来的飞沫经空气传染的。所以,在流脑流行季节、要尽量少去公共场所如电影院、商场、集市等,必要时外出要戴口罩。
3、流行性脑脊髓膜炎多发生于什么年龄
本病好发于冬春季节,尤以春季较多,以小儿和青少年为主,但因各地地理位置不同,发病季节有些差异。如北京地区每年自冬末开始,2—4月份达到高峰,5月逐渐下降。由于人群易感性的不同,我国城乡的发病年龄也有差异。大城市2岁以下小儿发病率高,中小城镇及交通发达农村15岁以下小儿占多数,而边远农村及山区则高年龄组患病较多,而且常易引起暴发流行
4、流行性脑脊髓膜炎的表现是什么?
简称流脑,系由脑膜炎双球菌引起的小孩子急性呼吸道传染病。起病急,病初有发热、上呼吸道感染的症状,继之呕吐、头痛,迅速在皮肤出现出血性皮疹,即瘀点。瘀点分布不均匀,可散布全身各处,以颈部、躯干、四肢多见。大小不等,自针头、针帽至1~2厘米,初为淡红,后呈鲜红、紫红或紫风瘀斑,大片瘀斑中央可变为黑色坏死,自瘀点、瘀斑取血作涂片染色,可找到脑膜炎双球菌。此瘀点、瘀斑系由该菌栓塞毛细血管及细菌毒素损坏血管壁所致。体检发现颈部有阻力。根据流行季节,患儿突然发热、头痛、呕吐等症状,身上有出血性皮疹,即可初步诊断本病。
5、流行性脑脊髓膜炎主要临床表现有哪些?
流行性脑脊髓膜炎伤及的神经不一,症状也不一。
因对病情了解不够,需助详细说明发病年龄,发病时间,发病准确部位,检查结果(原始磁共震照片),现病情详细症状,曾做过的治疗,越细越好,这对病情分析定性、评估及治疗有很大的帮助,看能否帮你。
6、流行性脑脊髓膜炎临床分型有哪些?
流行性脑脊髓膜炎临床分型可为3型:(1)普通型。占发病者的90%,突然起病、高热,有淤点及脑膜刺激征。
(2)暴发型。可分为休克型、脑型和混合型。
①休克型:多见于2岁以下小婴儿。休克在发病24小时内发生,短期内出现遍及全身的淤点,迅速扩大融合成大片淤斑,循环衰竭,血压下降,尿量减少,可危及生命。
②脑型:多见于年长儿。发病急,出现颅内压增高症状、发热及淤斑,患儿反复呕吐、频繁惊厥、肌张力增高、四肢强直、嗜睡乃至昏迷,严重者发展成脑疝。
③混合型:同时具有休克、脑型症状,可先后或同时出现。
(3)慢性型。此型较少见。慢性或亚急性起病,有发热、寒战、淤点、四肢强直及惊厥等。血培养阳性。病程6~8周。可发生脑积水等后遗症。
7、流行性脑脊髓炎膜急诊抢救的主要治疗措施有哪些
(1) 普通型治疗:常选用以下抗菌药物进行病原治疗,疗程5〜7天。1) 大剂量青霉素:目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌 药物,虽然青霉素不易透过血-脑脊液屏障,但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度。
成人剂量20万~ 30万U/kg、儿童20万〜40万U/kg,每 8小时1次,加入5%葡萄糖液中静脉滴注。 2) 头孢菌素:第三代头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强,易透过血脑 屏障,且毒性低。
头孢噻肟剂量,成人2gJL童50 mg/kg,每6小时静脉滴 注1次;头孢曲松成人2 g,儿童50 ~ 100 mg/kg,每12小时静脉滴注1次。3) 磺胺药:曾是治疗流脑的首选药物。 复方磺胺甲ft恶唑,3片口服,每 日2次,用药期间给予足量液体,并加用等量的碳酸氢钠碱化尿液。
4) 氯霉素:脑脊液浓度为血浓度的30%〜50%,对骨髓造血功能有抑 制作用,故用于不能使用青霉素或病原不明的患者。剂量成人2〜3g,儿童 50 mg/kg,分次加入葡萄糖液内静脉滴注。 5 )对症治疗:早期诊断,就地住院隔离治疗,密切监护,做好护理,预防并发症。
保证足够液体量、热量及电解质平衡。高热时可用物理降温和药 物降温;颅内髙压时给予20%甘露醇脱水降颅压。(2) 休克型治疗:1) 早期联合应用抗菌药物。2) 纠酸抗休克:①扩充血容量及纠正酸中毒治疗:最初1小时内成人 1 000 ml液体,儿童10〜20ml/kg,快速静脉滴注。
输注液体为5%碳酸氢 钠溶液5 ml/kg(兼有纠酸和扩容作用)和低分子右旋糖酐液。此后酌情使 用晶体液和胶体液,24小时输入液量在2000〜3 000 ml之间,儿童为50~ 80 ml/kg,其中含钠液体应占1/2左右。
原则为“先盐后糖、先快后慢”。 ②在扩容和纠正酸的基础上,使用血管活性药物。 常用药物为山莨菪碱,每次0。3〜0。5 mg/kg,重者可用1 mg/kg,每10〜15分钟静脉注射1次,见面 色转红,四肢温暖,血压上升后,减少剂量,延长给药时间而逐渐停药。
3) 防治DIC:对有皮肤瘀点、瘀斑的流脑病人宜尽早应用肝素,剂量为 0。5 ~ 1。 0mg/kg,以后可4〜6小时重复1次。应用肝素时,用试管法凝血 时间监测,要求凝血时间维持在正常值的2。
5〜3倍为宜。4) 肾上腺皮质激素:适应证为毒血症症状明显的病人。