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急性脑脊髓炎视神经脊髓炎

发布时间:2020-11-28 21:24:46

1、视神经脊髓炎的治疗方法?

视神经脊髓炎,又称Devic病或Devic综合症,是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。其临床特征为急性或亚急性起病的,单眼或双眼失明,其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。

病因及发病机制
本病的病因及发病机制还不清楚。中枢系统脱髓鞘病变中,西方人的多发性硬化以脑干病损为主,东方人则以视神经和脊髓损害最常见,可能与遗传素质及种族差异有关。视神经脊髓炎与多发性硬化的关系有待阐明,但临床差别,以及视神经脊髓炎才有的抗体NMO-IgG都表示视神经脊髓炎和多发性硬化极可能不一样。

病理
病变主要累及视神经和视交叉,脊髓病损好发于胸段和颈段。病理改变是脱髓鞘、硬化斑和坏死,伴有血管周围炎性细胞侵润。

临床表现
好发于青年,男女均可发病。急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发。急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明。

1、视神经受损症状:急性起病者,可在数小时或数日内,单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。

亚急性起病者,1~2个月症状达到高峰;少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。

2、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段和颈段多见,表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。此外,不少病人可伴有痛性痉挛和Lhermitte征(屈颈时,自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)。

辅助检查
1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白的增高,与多发性硬化不同,只有少数病者可出现寡克隆IgG带。

2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。

3、脊髓核磁共振检查发现,80%以上的复发型病人的脊髓纵向融合病变超过3个,或3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段。

诊断
典型病例临床诊断并不难,但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难,但后来的临床进展可证实。核磁共振显示的视神经和脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要的诊断依据。

注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解-复发的病程;多发性硬化的脑脊液细胞数及蛋白的增高不如视神经脊髓炎明显,并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段,而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段等特点有助鉴别。

治疗
甲基强的松龙大剂量冲击疗法,继以强的松口服等对终止或缩短病程,有一定的效果。另外,也可适当选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。

脊髓病变急性期的处理与急性脊髓炎类同(见本网站《急性脊髓炎》一文),恢复期应加强功能锻炼及理疗。

2、视神经脊髓炎会导致失明吗

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3、亚急性视神经脊髓炎,有什么好的

亚急性视神经脊髓炎多见于脱髓鞘脑脊髓炎发病后没及时查出来发展到视神经受累做磁共振才查出来的病症。也称视神经脊髓炎。视神经脊髓炎属脱髓鞘类疾病及早治疗可愈但非激素能愈。本病多见于免疫性特异性病毒感染继发视神经功能障碍,它是一脱髓鞘疾病合并脑视中枢脑干周围神经损伤导致视力障碍而得名。其脱髓鞘治疗不当则继发病灶缺血变性发生病灶多发性硬化(发生痉挛性不全截瘫失明等),治疗恢复更为困难。其病是一急性或亚急性发作慢性损害神经中枢的疾病,反复的复发和迟发神经再度受损会导致神经白质再度受损,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,在人体适合病毒复制的条件下病情就会复发.
没有提供资料只能为你提供理论性的治疗方案:治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代.应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力,中西医结合扩张微循环使受损神经得到充分的血供,预防病情继续发展。同时配伍脊髓神经再生剂兴奋激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓及视神经修复再生获得最佳恢复,。如帮助请发来发病时和最近的磁共震照片为你指导.

4、视神经脊髓炎失明怎么办?

脊髓炎是由于病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、支原体等病原体感染引起,或者是感染所致的脊髓的灰质或者白质的炎性病变,导致肌肉瘫痪,感觉百障碍和植物神经功能障碍为主要特征的疾病,常见的脊髓炎度有化脓性脊髓炎,急性脊髓炎,急性播散性脑脊髓炎,小儿急性播散性脑脊髓炎,结核性脊髓炎等。脊髓炎的治疗,一,一般急性期应卧床休息,给予富含热量和维生素的饮食,给予营养神经的药物,比如问辅酶A,胞二磷胆碱等药物;二,少数的病人可以输注新鲜血浆来提高患者的免疫功能,有助于预防感染和恢复;三,勤翻身,保持身体的清洁干燥,防止压疮的发生;有尿储留严重者需要导尿,以防膀胱紧缩,此外,对于排便困难的,答要及时清洁灌肠或选用缓释剂。不同的脊髓炎,治疗方法不同。一般是抗感染治疗和免疫治疗。如果脊髓损伤程度比较轻,而专又没有严重的并发症,一般在3到6个月,基本上就可以恢复;而完全性的截瘫患者,磁共振上脊髓炎的病变比较广泛,节属段比较多,预后不良,如果合并有泌尿系的感染和压疮,这时就会遗留有后遗症。这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

5、视神经脊髓炎的脊髓长病杜特点有哪些?

 脊髓长病灶,即长节段脊髓病变是指脊髓病变在脊髓核磁上达到连续3个或3个以上椎体长度,是一组病因复杂的疾病。目前大量临床观察发现大约50%左右的长节段脊髓病变可能发展成为视神经脊髓炎,若同时合并其他自身免疫性疾病或合并自身抗体阳性则更具诊断提示意义。因此,对于长节段脊髓病变,建议常规筛查水通道蛋白4(AQP4)抗体,一种视神经脊髓炎的特异性抗体,若此抗体为阳性则可明确诊断,需按照视神经脊髓炎正规予以治疗。

视神经脊髓炎的脊髓长病灶具有以下特点:

1、多呈横贯性损害,脊髓磁共振横断面上呈H型或圆形病灶,临床上表现为肢体无力、麻木、疼痛以及大小便障碍。

2、脊髓病灶可表现为明显肿胀,磁共振T1成像上可表现为低信号,部分患者可表现脊髓中央管扩张。

3、多累及颈部和胸部脊髓,颈髓病灶有向延髓(脑干)延伸的倾向。

4、增强扫描可见斑片状或条索状强化,可伴脊膜强化。

然而,需要注意的是,尚有近50%的长节段脊髓病变由硬脊膜动静脉瘘、急性播散性脑脊髓炎、副肿瘤性脊髓病以及感染性脊髓炎等多种其他原因所致,因这些疾病亦为可治疗性疾病,临床上需加以排除。

6、视神经脊髓炎会出现哪些并发症?

视神经脊髓炎是一种同时或相继累及视神经和脊髓的急性脱髓鞘疾病,其症状包括:
1、视神经炎:表现为突然发生的单眼或双眼视力下降,视力缺损,伴有眼球疼痛;
2、脊髓炎:表现为突然发生的损伤脊髓平面以下的运动、感觉障碍及大小便障碍;
3、极后区综合征:表现为突然出现的临床无法解释的恶心、呕吐、行走不稳等症状;
4、急性间脑综合征;
5、急性脑干综合征;
6、急性大脑综合征。

7、视神经脊髓炎的危害有哪些?

急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明。
1.视神经受损症状:急性起病者,可在数小时或数日内,单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。
亚急性起病者,1-2个月症状达到高峰;少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。
2.脊髓受损症状:脊髓受累以胸段和颈段多见,表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。此外,不少病人可伴有痛性痉挛。

8、视神经脊髓炎和脊髓炎有什么区别?

视神经脊髓炎和脊髓炎都属脱髓鞘类疾病,视神经脊髓炎多见于免疫性特异性病毒感染继发视神经功能障碍,它是一脱髓鞘疾病合并脑视中枢脑干周围神经损伤导致视力障碍而得名。脊髓炎是没有损害视中枢的。

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