1、流行性脑脊髓膜炎感染后本病的发展可分为几期?
流行性脑脊髓膜炎是冬春季较常见的急性呼吸道传染病,一般由脑膜炎双球菌所引起。其病原菌存在于患者及带菌者的鼻咽分泌物中,当咳嗽、打喷嚏或说话时借飞沫由空气传播,一般在冬春季流行,2~4月份达到最高峰,5月份后逐渐下降。本病多发生于15岁以下儿童。
本病的潜伏期一般为2~3天,最短为1天,最长7天,感染后本病的发展可分为三期:
(1)上呼吸道感染期:主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎,与其它病原引起者难以鉴别。多数患者感染即中止于此期,不发展为菌血症或脑膜炎。病初即接受碘胺药或抗生素治疗更易如此。
(2)败血症期:一般起病急骤,突发高热,伴有恶心呕吐。幼小病儿易发生惊厥,年长儿可诉头痛及全身疼痛,关节尤甚。可有冷感,但少寒战。病儿面容呆钝、缺乏表情,脸色灰白或发绀。起病数小时后,迅速出现出血性皮疹——瘀点,瘀点分布不均,多少不等,用手压不退色,大小不一,可自针尖大至1~2厘米直径,形态多为星状,初呈红色,后发展为紫红色或扩大为成片瘀斑,肩、肘、臀部易于受压处多见,也可见于口腔粘膜或结膜。
(3)脑膜炎期:大多数患儿在发病24小时左右即出现脑膜刺激征,此时仍有高热、皮疹、因颅内压增高患者头痛加重,呕吐频繁,烦躁不安或嗜睡,病重者神志昏迷,或有惊厥。颈项强直,克氏征及布氏征等脑膜刺激征呈阳性。脑脊液可呈典型的化脓性改变,培养及涂片细菌多为阳性。
2、流行性脑脊髓膜炎临床可分为几期?
流行性脑脊髓膜炎临床可分为4期:(1)上呼吸道感染期。多数患儿中止于此期,主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎。
(2)败血症期。突然高热、全身不适、恶心、呕吐,年幼儿易惊厥。起病数小时后皮肤出现皮疹或出血点,分布不均,大小不等,指压不褪色,急剧增多,扩大融合,常见于肩、肘、臂等皮肤受压部位。1~2日内进展为脑膜炎,菌血症期不超过48小时。
(3)脑膜炎期。因颅压增高致头痛、呕吐、烦躁、嗜睡,重者昏迷。检查有脑膜刺激征。
(4)免疫反应期。起病后7~14天不等。关节炎明显,可有心包炎,关节及心包积液为无菌性,呈良性、自限性经过。
3、流行性脑脊髓炎膜急诊抢救的主要治疗措施有哪些
(1) 普通型治疗:常选用以下抗菌药物进行病原治疗,疗程5〜7天。1) 大剂量青霉素:目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌 药物,虽然青霉素不易透过血-脑脊液屏障,但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度。
成人剂量20万~ 30万U/kg、儿童20万〜40万U/kg,每 8小时1次,加入5%葡萄糖液中静脉滴注。 2) 头孢菌素:第三代头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强,易透过血脑 屏障,且毒性低。
头孢噻肟剂量,成人2gJL童50 mg/kg,每6小时静脉滴 注1次;头孢曲松成人2 g,儿童50 ~ 100 mg/kg,每12小时静脉滴注1次。3) 磺胺药:曾是治疗流脑的首选药物。 复方磺胺甲ft恶唑,3片口服,每 日2次,用药期间给予足量液体,并加用等量的碳酸氢钠碱化尿液。
4) 氯霉素:脑脊液浓度为血浓度的30%〜50%,对骨髓造血功能有抑 制作用,故用于不能使用青霉素或病原不明的患者。剂量成人2〜3g,儿童 50 mg/kg,分次加入葡萄糖液内静脉滴注。 5 )对症治疗:早期诊断,就地住院隔离治疗,密切监护,做好护理,预防并发症。
保证足够液体量、热量及电解质平衡。高热时可用物理降温和药 物降温;颅内髙压时给予20%甘露醇脱水降颅压。(2) 休克型治疗:1) 早期联合应用抗菌药物。2) 纠酸抗休克:①扩充血容量及纠正酸中毒治疗:最初1小时内成人 1 000 ml液体,儿童10〜20ml/kg,快速静脉滴注。
输注液体为5%碳酸氢 钠溶液5 ml/kg(兼有纠酸和扩容作用)和低分子右旋糖酐液。此后酌情使 用晶体液和胶体液,24小时输入液量在2000〜3 000 ml之间,儿童为50~ 80 ml/kg,其中含钠液体应占1/2左右。
原则为“先盐后糖、先快后慢”。 ②在扩容和纠正酸的基础上,使用血管活性药物。 常用药物为山莨菪碱,每次0。3〜0。5 mg/kg,重者可用1 mg/kg,每10〜15分钟静脉注射1次,见面 色转红,四肢温暖,血压上升后,减少剂量,延长给药时间而逐渐停药。
3) 防治DIC:对有皮肤瘀点、瘀斑的流脑病人宜尽早应用肝素,剂量为 0。5 ~ 1。 0mg/kg,以后可4〜6小时重复1次。应用肝素时,用试管法凝血 时间监测,要求凝血时间维持在正常值的2。
5〜3倍为宜。4) 肾上腺皮质激素:适应证为毒血症症状明显的病人。
4、婴幼儿流行性脑脊髓膜炎的发展可分为几期?
婴幼儿流行性脑脊髓膜炎的潜伏期一般为2~3天,最短为1天,最长7天,感染后本病的发展可分为三期:(1)上呼吸道感染期。主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎,与其他病原引起者难以鉴别。多数患者感染即中止于此期,不发展为菌血症或脑膜炎。病初即接受磺胺药或抗生素治疗更易如此。
(2)败血症期。一般起病急骤,突发高热,伴有恶心呕吐。幼小病儿易发生惊厥,年长儿可诉头痛及全身疼痛,关节尤甚。可有冷感,但少寒战。病儿面容呆钝、缺乏表情,脸色灰白或发绀。起病数小时后,迅速出现出血性皮疹——淤点,淤点分布不均,多少不等,用手压不退色,大小不一,可自针尖大至1~2厘米直径,形态多为星状,初呈红色,后发展为紫红色或扩大为成片淤斑,肩、肘、臀部易于受压处多见,也可见于口腔粘膜或结膜。
(3)脑膜炎期。大多数患儿在发病24小时左右即出现脑膜刺激症,此时仍有高热、皮疹、因颅内压增高患者头痛加重,呕吐频繁,烦躁不安或嗜睡,病重者神志不清,或有惊厥。颈项强直,克氏症及布氏症等脑膜刺激症呈阳性。脑脊液可呈典型的化脓性改变,培养基涂片细菌多为阳性。
5、流行性脑脊髓膜炎怎么用偏方治疗?
流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”,是脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎,临床特点为突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点及脑膜刺激征,脑脊液呈化脓性改变。脑膜炎双球菌为革兰氏阴性双球菌,存在于病人、带菌者的鼻咽部以及病人血、脑脊液和皮肤瘀点中;对外界抵抗力弱,对消毒剂敏感。可由病人和带菌者通过飞沫直接从空气传播,发病以15岁以下儿童为多,冬春季发病较多。潜伏期一般为2~3天。临床表现主要有:普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型四型。治疗主要是对症处理及病原治疗等。中医学认为此病多因小儿气血未足,营卫薄弱,当感受温疫时,邪易入里化热化火,耗气伤阴。其病机传变极速,如不及时治疗将导致生命危险。本病属“春温”、“温疫”范畴。
【方一】黄柏甘草汤【来源】《中国传染病秘方全书》。
【组成】黄柏30克,甘草12克【功用】清热解毒,抗菌消炎。
【主治】流行性脑脊髓膜炎。
【用法】上药加水400ml,煎成100ml,口服或灌肠。口服,每日3次,每次30ml,5岁以下小儿,每次20ml;灌肠,每6小时30~50ml保留灌肠。
【疗效】原书介绍本方口服治疗数十例,证明其疗效与磺胺类药相同。部分患者,因反复呕吐,而改用保留灌肠法,亦治疗10余例,均获与内服同样疗效。灌肠后一般体温在1~2天内即恢复正常,治愈时间在1~2周。
【方二】绿豆蓝根甘草汤【来源】《家庭常用药方集》【组成】绿豆15克,板蓝根15克,生甘草3克【主治】流脑。
【用法】水煎服,每日2~3次。
【方三】石膏苦参汤【来源】《家庭常用药方集》【组成】生石膏20克,苦参10克,桃仁6克【主治】流脑。
【用法】水煎服,每日1~2次。
【方四】银花山楂汤【来源】《家庭常用药方集》【组成】金银花15克,山楂、生甘草各3克【主治】流脑。
【用法】水煎服,每日1~2次。
【方五】公英银连汤【来源】《实用中医儿科手册》【组成】蒲公英100克,银花50克,连翘50克,辛夷25克,蝉衣25克【主治】流脑。
【用法】加水1000毫升,煎至300毫升,分8次服。
【方六】石膏银花汤【来源】《实用中医儿科手册》【组成】生石膏60克,银花15克,鲜芦根60克,大青叶15克,龙胆草6克,黄芩10克,黄柏10克,桅子6克,板蓝根10克,薄荷(后下)3克。
【主治】流脑。
【用法】每日1剂,煎服。
【方七】银翘白虎汤【来源】《中国传染病秘方全书》【组成】银花20克,连翘、陈半夏各15克,生石膏30克,知母、麦冬各12克,鲜芦根26克【功效】清气解毒。
【主治】治疗流脑高热,烦躁,口渴,汗出,脉数。
【用法】水煎,每日2剂,日夜投服。用治数例效验。
【方八】大蒜野菊花汁【来源】《偏方大全》【组成】大蒜瓣60克,野菊花30克【功用】清热解毒。
【主治】预防流脑。
【用法】加水煎成浓汁。漱口,每日数次。
【方九】荸荠汤【来源】《偏方大全》【组成】鲜荸荠不拘量,生石膏适量。
【功用】清热解毒。
【主治】预防流脑。
【方解】荸荠中含有一种抗菌物质,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有效,有预防流行性脑脊髓膜炎的作用。
【用法】加水先煎石膏约半小时,后下荸荠,5分钟起锅。代茶饮。
【方十】青叶双花饮【来源】民间【组成】大青叶15克,金银花9克,板蓝根9克,野菊花15克,贯众9克【功用】清热解毒。
【主治】预防流脑。
【用法】每日1剂,水煎当茶饮,连服一周。
【方十一】解毒开窍方【来源】新中医,1986,4:9。
【组成】生地15克,川黄连、赤芍、丹皮、白僵蚕各5克,生石膏(先煎)60克,山栀子、淡竹叶、大青叶、生大黄(后下)、钩藤(后下)、玄参各10克,羚羊角(先煎)、甘草各3克【功用】清热解毒化斑,辛凉开窍。
【主治】治疗流脑,温热之邪燔灼营血,内陷心包。
【用法】水煎口服或鼻饲,每日1~2剂,4~6小时服1次。
6、流行性脑脊髓膜炎有什么特征?
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、呕吐、头痛项强、皮肤淤点淤斑、昏迷惊厥为主症。发病急、变化快是流脑的特征。
本病好发于冬春季节,以小儿和青少年患病为主。病情较轻且及时治疗者,预后较好,一般都能恢复而不留后遗症。若年龄小、抵抗力差、发病急暴、病情严重者(如反复惊厥,深度昏迷,广泛淤斑等),预后不良,或可造成后遗症。
7、青霉素不能用于治疗以下病,a梅毒b细菌性痢疾C破伤风D流行性脑脊髓膜炎
C.破伤风,破伤风是用破伤风抗毒素治疗,药理是中和血液中游离菌群