视神经脊髓炎缓解期用药

1、视神经脊髓炎的治疗

1.糖皮质激素
最常用一线治疗方法，抑制炎症反应，促进白细胞凋亡及抑制多形核白细胞迁移,可减轻疾病的炎性活动及进展，保护神经功能。应用原则是：大剂量，短疗程，减药为先快后慢，后期减至小剂量长时间维持。
具体方法：甲泼尼龙1g，静滴1/日×3-5天， 500mg静滴1/日×3天， 240mg静滴 1/日×3天，120mg 静滴 1/日×3 天，60mg 口服后缓慢阶梯减量至小剂量长时间维持。对激素依赖性患者，激素减量过程要慢，可每周减5mg,至维持量(每日 2-4片)，小剂量激素须长时间维持。
激素有一定副作用，电解质的紊乱，血糖、血压、血脂异常，上消化道出血，骨质疏松，股骨头坏死，脂肪重新分布等。激素治疗中应注意补钾、补钙，应用抑酸药。
2.血浆置换(plasma exchange，PE)
与血浆中的自身抗体、补体及细胞因子等被清除有关。对于症状较重及糖皮质激素治疗无效的患者有一定效果。用激素冲击治疗无效的 NMO 患者，用血浆置换治疗约 50%仍有效。经典治疗方案通常为在 5-14 天内接受 4-7 次置换，每次置换约 1-1.5 倍血浆容量。一般建议置换 3-5 次，每次血浆交换量在 2-3L，多数置换 1-2 次后见效。
3. 静脉注射大剂量免疫球蛋白 (Intravenous immunoglobulin, IVIg)
可用于急性发作，对激素反应差的患者。用量为0.4g/kg/d，静滴，一般连续用 5天为一个疗程。
4. 激素联合其他免疫抑制剂
激素冲击治疗收效不佳时，尤其合并其他自身免疫疾病的患者，可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合环磷酰胺治疗，终止病情进展。 经过急性期的治疗，NMO 多数都可转入缓解期，突然停药或治疗依从性差都极易导致 NMO 复发。对于急性发作后的复发型 NMO 及NMOSDs 同时合并血清 NMO-IgG 阳性者应早期预防治疗。目前的方案有硫唑嘌呤，吗替麦考酚酯，美罗华，米托蒽醌，环磷酰胺，甲氨蝶呤，静脉注射免疫球蛋白及强的松。硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯与利妥昔单抗是最常用的长期预防性药物。
干扰素 、那他珠单抗 及芬戈莫德 可能会使NMO病情加重。
1.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤完全起效需4-6个月，在完全起效前可合用小剂量激素。对于AQP4抗体阳性患者应长期应用免疫抑制剂，以防止复发。
用法：按体重 2-3mg/(kg.d)单用或联合口服泼尼松〔按体重1mg/(kg.d)〕，通常在硫唑嘌呤起效后将泼尼松渐减量。对于AQP4抗体阳性患者应长期应用免疫抑制剂，以防止复发。
副作用：发热、恶心、呕吐、白细胞降低、血小板减少、胃肠道、肝功能损害、肌痛、感染、轻度增加罹患肿瘤风险等。在用药治疗初期应每周监测血常规，其后可改为每2周一次，稳定后 1-2月复查一次，并应保证每 2-3个月复查肝功能。
2. 吗替麦考酚酯
通常用于硫唑嘌呤不耐受患者的治疗。1～3g/d，口服。常见的副作用有胃肠道症状和增加感染机会。
3.利妥昔单抗
利妥昔单抗是特异性针对 CD20 的单克隆抗体，能够有效减灭 B 淋巴细胞，从而达到治疗目的。优点是起效快（2周内完全起效），每六个月输液2次。 通过支持治疗，可以使患者的功能障碍得到改善并提高其生活质量。目前，尚无专门针对NMO 的对症支持治疗相关研究发表，大多数治疗经验均来自对 MS 的治疗。
1.痛性痉挛 可应用卡马西平、加巴喷汀、巴氯芬等药物。对比较剧烈的三叉神经痛、神经痛，还可应用普瑞巴林。
2.慢性疼痛、感觉异常等 可用阿米替林、选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素能和特异性5羟色胺能抗抑郁剂（ NaSSA）、普瑞巴林等药物。
3.抑郁焦虑 可应用选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）、SNRI、NaSSA类药物以及心理辅导治疗。
4.乏力、疲劳 可用莫达非尼、金刚烷胺。
5.震颤 可应用盐酸苯海索、盐酸阿罗洛尔等药物。
6.膀胱直肠功能障碍 尿失禁可选用丙咪嗪、奥昔布宁、哌唑嗪等；尿潴留应间歇导尿，便秘可用缓泻药，重者可灌肠。
7.性功能障碍 可应用改善性功能药物等。
8.认知障碍 可应用胆碱酯酶抑制剂等。
9.行走困难 可用中枢性钾通道拮抗剂。
10.下肢痉挛性肌张力增高 可用巴氯芬口服，重者可椎管内给药，也可用肉毒毒素A。
11．肢体功能训练 在应用大剂量糖皮质醇激素时，不应过多活动，以免加重骨质疏松及股骨头负重。当减量到小剂量口服时，可鼓励活动，进行相应的康复训练。

2、问视神经脊髓炎缓解期长期服用强的松可以吗

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3、视神经脊髓炎最多吃药几年

恢复本病的标准是病灶再生修复，体内产生病毒抗体不再复发。否则病灶迟发缺血变性导致了多发性硬化，恢复更为困难，严重时硬化病灶迟发缺血坏死后，吃激素也没效果了，只能等待失明，痉挛性瘫痪，更严重时会继发多合并症危机生命。提示，用药时间长短要看病灶是否能正确治疗修复。
没有提供资料只能为你提供理论性的治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力，中西医结合扩张微循环使受损神经得到充分的血供，预防病情继续发展。同时兴奋激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓及视神经修复再生获得最佳恢复，。如帮助请发来发病时和最近的磁共震照片为你指导.

4、视神经脊髓炎吃中药可以吗

视神经脊髓炎一般治疗效果一般，治疗原则分为急性期治疗，可用1.糖皮质激素、2.大剂量免疫球蛋白、3.血浆交换；缓解期治疗一线药物，一般包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、米托蒽醌等，以及环孢素、米福来特等免疫抑制剂，至于中药效果如何目前还不很明确，可能与个体和医者都有关系，可以尝试。祝愿患者早日康复

5、视神经脊髓炎缓解期长期服用强的松可以吗？【视神经脊髓炎】

个体差异较大，一般10mg应该是能维持的住的，在此基础上可加用免疫抑制剂。方便可来我院门诊，抽血检测AQP4抗体，对疾病做一评估。

（黄德晖大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6、视神经脊髓炎患者有哪些治疗方法呢

一、急性期治疗1.糖皮质激素：大剂量甲泼尼龙静脉滴注，急性期采取大剂量和短疗程原则，可加速病情缓解。2.大剂量免疫球蛋白：对甲泼尼龙冲击反应差者，可选用免疫球蛋白静脉滴注。3.血浆交换：大剂量甲泼尼龙治疗无效者，早期应用血浆交换可能有效。4.糖皮质激素冲击治疗无效，尤其合并其他自身免疫病可选联合治疗方案，如选择糖皮质激素联合其他免疫制剂治疗。二、缓解期治疗一线药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、米托蒽醌等，以及环孢素、米福来特等免疫抑制剂。

7、视神经脊髓炎患者的治疗方法有哪些？

治疗
（一）急性期治疗
1.糖皮质激素
大剂量甲泼尼龙静脉滴注，急性期采取大剂量和短疗程原则，可加速病情缓解。总原则是大剂量、短疗程。
2.大剂量免疫球蛋白（IVlg）
对甲泼尼龙冲击反应差者可选用，静脉滴注，一般5天为一疗程。
3.血浆交换
大剂量甲泼尼龙治疗无效者早期应用血浆交换可能有效。一般建议置换3～5次，每次血浆交换量在2～3L。
4.激素联合其他免疫抑制剂
激素冲击治疗无效，尤其合并其他自身免疫病可选联合治疗方案，如选择激素联合其他免疫制剂治疗。
（二）缓解期治疗
治疗目的是预防复发，对于急性发作后的视神经脊髓炎和视神经脊髓高危综合征等应早期预防治疗。一线药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤及米托蒽醌等。其他如环孢素、米福来特等免疫抑制剂也可试用。

8、视神经脊髓炎怎么治疗？

治疗
（一）急性期治疗1.糖皮质激素大剂量甲泼尼龙静脉滴注，急性期采取大剂量和短疗程原则，可加速病情缓解。总原则是大剂量、短疗程。2.大剂量免疫球蛋白（IVlg）对甲泼尼龙冲击反应差者可选用，静脉滴注，一般5天为一疗程。3.血浆交换大剂量甲泼尼龙治疗无效者早期应用血浆交换可能有效。一回般建议置换3～5次，每次血浆交换量在2～3L。4.激素联合其他免疫抑制剂激素冲击治疗无效，尤其合并其他自身免疫答病可选联合治疗方案，如选择激素联合其他免疫制剂治疗。（二）缓解期治疗治疗目的是预防复发，对于急性发作后的视神经脊髓炎和视神经脊髓高危综合征等应早期预防治疗。一线药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤及米托蒽醌等。其他如环孢素、米福来特等免疫抑制剂也可试用。

9、视神经脊髓炎如何治疗？

视神经脊髓炎的治疗包括急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗我们一般选用大剂量激素冲击治疗,一般用甲基强的松龙1g或500mg冲击。