流行性脑脊髓炎的典型皮肤

1、流脑与乙脑的区别

（一）病原体不同：

1.流行性脑脊髓膜炎的病原体是细菌（脑膜炎双球菌）。

2.流行性乙型脑炎的病原体是病毒（乙型脑炎病毒）。

（二）寄生部位不同：

1.流行性脑脊髓膜炎寄生在病人和带菌者的鼻咽部。

2.流行性乙型脑炎寄生在病人的中枢神经系统。

（三）传播途径和传染源不同：

1.流行性脑脊髓膜炎的传染源为病人、带菌者，传播途径为呼吸道直接传播（飞沫传播）。

2.流行性乙型脑炎的传播途径为病人，中间宿主家畜、家禽，通过媒介（蚊）传播。

（四）临床表现不同：

1.流行性脑脊髓膜炎的病人症状：

a.脑膜刺激征明显（颈项强直、Kernig征阳性）

b.颅压增高征（头痛、呕吐、视乳头水肿）

c.脑脊液压力增高、蛋白增多、脓细胞阳性

d.败血症表现（发热、中毒性休克）

2.流行性乙型脑炎的病人症状：

a.脑膜刺激征不明显（主要为脑实质损害）

b.神经元损伤症状

c.脑组织水肿时，颅内压可增高

d.脑脊液细胞数增多

(1)流行性脑脊髓炎的典型皮肤扩展资料

（一）流脑的预防：

1.养成良好的个人卫生习惯：

打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。学校、办公室或居民家中应做到每天开窗至少3次，每次不少于10分钟。如周围有流脑病人时，应增加通风换气的次数。

2.加强体育锻炼，增强抵抗力：

加强户外活动和耐寒锻炼。注意平衡饮食，保证充足休息。注意环境卫生。在传染病流行季节尽量少带儿童到人员密集的公共场所。

3.做好防护：

儿童应尽量避免与有上述症状病人的接触。流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩。如出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。有上述症状的病人应佩戴口罩，以防传染他人。

（二）乙脑的预防：

1.做好防蚊、灭蚊，消灭蚊虫孳生地。保持家畜、禽舍的卫生，消除积水，填平洼地。到了夏天可以使用纱窗、蚊帐、蚊香，涂擦驱蚊剂等措施防止被蚊虫叮咬。

2.对易感人群接种乙脑疫苗。儿童可在8个月龄免费接种1剂乙脑减毒活疫苗，2岁时可接种第2剂。

3.流行季节出现持续高热、头痛、抽搐等类似症状，应立即送医就诊，及早明确诊断，以免贻误病情。

2、流行性脑脊髓膜炎属于（）A．消化道传染病B．呼吸道传染病C．体表传染病D．血液传染

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎．致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血病，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变．主要临床表现有发热，发热、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，属于呼吸道传染病．B正确．
故选：B

3、流行性脑脊髓炎膜急诊抢救的主要治疗措施有哪些

(1) 普通型治疗:常选用以下抗菌药物进行病原治疗，疗程5〜7天。1) 大剂量青霉素：目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌 药物，虽然青霉素不易透过血-脑脊液屏障，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度。
成人剂量20万~ 30万U/kg、儿童20万〜40万U/kg，每 8小时1次，加入5%葡萄糖液中静脉滴注。 2) 头孢菌素:第三代头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强，易透过血脑 屏障，且毒性低。
头孢噻肟剂量，成人2gJL童50 mg/kg，每6小时静脉滴 注1次;头孢曲松成人2 g，儿童50 ~ 100 mg/kg，每12小时静脉滴注1次。3) 磺胺药:曾是治疗流脑的首选药物。 复方磺胺甲ft恶唑，3片口服，每 日2次，用药期间给予足量液体，并加用等量的碳酸氢钠碱化尿液。
4) 氯霉素:脑脊液浓度为血浓度的30%〜50%，对骨髓造血功能有抑 制作用，故用于不能使用青霉素或病原不明的患者。剂量成人2〜3g，儿童 50 mg/kg，分次加入葡萄糖液内静脉滴注。 5 )对症治疗:早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，做好护理，预防并发症。
保证足够液体量、热量及电解质平衡。高热时可用物理降温和药 物降温;颅内髙压时给予20%甘露醇脱水降颅压。(2) 休克型治疗：1) 早期联合应用抗菌药物。2) 纠酸抗休克:①扩充血容量及纠正酸中毒治疗:最初1小时内成人 1 000 ml液体，儿童10〜20ml/kg，快速静脉滴注。
输注液体为5%碳酸氢 钠溶液5 ml/kg(兼有纠酸和扩容作用）和低分子右旋糖酐液。此后酌情使 用晶体液和胶体液，24小时输入液量在2000〜3 000 ml之间，儿童为50~ 80 ml/kg,其中含钠液体应占1/2左右。
原则为“先盐后糖、先快后慢”。 ②在扩容和纠正酸的基础上，使用血管活性药物。 常用药物为山莨菪碱，每次0。3〜0。5 mg/kg，重者可用1 mg/kg，每10〜15分钟静脉注射1次，见面 色转红，四肢温暖，血压上升后，减少剂量，延长给药时间而逐渐停药。
3) 防治DIC:对有皮肤瘀点、瘀斑的流脑病人宜尽早应用肝素，剂量为 0。5 ~ 1。 0mg/kg，以后可4〜6小时重复1次。应用肝素时，用试管法凝血 时间监测，要求凝血时间维持在正常值的2。
5〜3倍为宜。4) 肾上腺皮质激素:适应证为毒血症症状明显的病人。

4、对于疑是流行性脑脊髓膜炎的患者应做哪些微生物学检测

流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis，meningo-coccal meningitis，简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis，又称脑膜炎球菌，meningococcus)引起的一种化脓性脑膜炎。本病菌除引起流脑和败血症外，还可引起肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、眼内炎、全眼炎、骨髓炎、关节炎和腹膜炎等，统称脑膜炎球菌病(meningococcal disease)。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。本病呈全球分布，散发或流行，冬春季节多见，儿童易患。

【病原学】

脑膜炎奈瑟菌属奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌，呈肾形或卵圆形，直径0.6～1.0μm，凹面相对成双排列，具多糖荚膜。因为该菌只能从人类转铁蛋白和乳铁蛋白获取生长必需的铁，因此仅存在于人体。可自带菌者的鼻咽部及病人血液、脑脊液和皮肤瘀点中检出。脑脊液和瘀点中的细菌多见于中性粒细胞内，仅少数在细胞外。

该菌为专性需氧菌，营养要求高，在普通培养基上不能生长，在巧克力色血琼脂培养基和改良Thayer-Hartin培养基上，于5％一10％CO2环境下生长良好。菌落光滑湿润，呈半透明露滴状。细菌裂解可释放内毒素，为其致病的重要因素。也可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡；同时对干燥、寒(低于30℃)、热(高于50℃)及一般消毒剂和常用抗生素(antibiotic)极为敏感，故标本采集后必须立即送检。

脑膜炎双球菌包括4个主要抗原成分，为细菌血清学分类主要依据。

1．荚膜多糖 为群特异性抗原，据其抗原性的不同将脑膜炎球菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和I。共13个血清群。其中以A、B、C三群最常见，占流行病例的90％以上。A群引起大流行，B、C群引起散发和小流行。近30年我国流行株一直是A群，占97．3％，B、C群次之，分别占1．93％和0．39％，但近年来B群流行有上升趋势。目前欧美国家致病菌以B、C群为主，A群极少。

2．脂寡糖抗原(LOS)：为外膜脂质成分，是细菌的主要致病因子，其抗体具有补体调节活性。据LOS抗原性可将脑膜炎球菌至少分为L1～L12血清型，我国A群株至少有L9～L113个血清型，L10为流行优势株。

3．外膜蛋白型特异抗原：脑膜炎球菌外膜蛋白(Opa～e)共5种，但并非所有菌株都含有全部5种蛋白。其主要抗原决定簇在Opa，刺激机体产生杀菌抗体。

4．菌毛抗原：细菌菌毛与致病有关，细菌透过菌毛与鼻咽部上皮细胞受体结合，使细菌粘附并侵人人体。菌毛有相的变异，无菌毛相有助于细菌离开定殖部位向他处扩散。菌毛主要成分为菌毛蛋白，为型特异性抗原。

【流行病学】

1．传染源 带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高，感染后细菌寄生于正常人鼻咽部，不引起症状而成为带菌者，且不易被发现，而病人经治疗后细菌很快消失，因此，带菌者作为传染源的意义更重要。流行期间人群带菌率高达50％，但不同年龄组带菌率不同。婴儿和年幼儿童的携带率是低的，但随年龄而升高，至15～24岁达高峰，然后在随后20～30年内逐渐降低，66岁以后少有携带。在国内，流行期间主要是A群菌株，非流行期间带菌者多携带B群菌株。

2．传播途径 病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少，但密切接触如同睡、怀抱、接吻等对2岁以下婴幼儿的发病有重要意义。

3．易感性 人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。新生儿自母体获得杀菌抗体而很少发病，其后逐渐降低，在6个月至2岁时降到最低水平，以后因户外活动增加，因隐性感染而逐渐获得免疫，至20岁时达最高水平。因此，儿童发病率高，以5岁以下儿童尤其是6个月至2岁的婴幼儿的发生率最高。在流行期间发病人群向高年龄组移动。而且各地因人群免疫状况不同，发病有年龄差异。大城市发病分散，以2岁以下发病率最高；中小城市以2～4岁或5～9岁最高；偏僻地区一旦发生流行则为暴发性，且各年龄段均可发病。人感染后产生持久免疫力；各群间有交*免疫，但不持久。

4．乙流行特征 本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于11月至次年5月，而3、4月为高峰。人体感染后可产生特异性抗体，但随着人群免疫力下降和易感者逐渐增加，使本病呈周期性流行，一般每3～5年小流行，7～10年大流行。由于在易感者中普遍接种特异疫苗(vaccine)，可打破此周期性流行。我国在1984年广泛接种A群多糖菌苗后，发病率逐年降低，1993年为0．48／10万，但近几年有上升趋势

5、流行性脑脊髓膜炎主要临床表现有哪些?

流行性脑脊髓膜炎伤及的神经不一，症状也不一。
因对病情了解不够，需助详细说明发病年龄，发病时间，发病准确部位，检查结果（原始磁共震照片），现病情详细症状，曾做过的治疗，越细越好,这对病情分析定性、评估及治疗有很大的帮助，看能否帮你。

6、流行性脑脊髓膜炎临床可分为几期？

流行性脑脊髓膜炎临床可分为4期：(1)上呼吸道感染期。多数患儿中止于此期，主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎。

(2)败血症期。突然高热、全身不适、恶心、呕吐，年幼儿易惊厥。起病数小时后皮肤出现皮疹或出血点，分布不均，大小不等，指压不褪色，急剧增多，扩大融合，常见于肩、肘、臂等皮肤受压部位。1~2日内进展为脑膜炎，菌血症期不超过48小时。

(3)脑膜炎期。因颅压增高致头痛、呕吐、烦躁、嗜睡，重者昏迷。检查有脑膜刺激征。

(4)免疫反应期。起病后7~14天不等。关节炎明显，可有心包炎，关节及心包积液为无菌性，呈良性、自限性经过。

7、流行性脑脊髓膜炎的病例过程是怎样的？

流行性脑脊髓膜炎潜伏期为2~3个月，一般有下列几个病理过程。

(1)上呼吸道感染期：初见恶寒发热，头痛咳嗽，咽痛流涕等。此期与其他病原菌引起者不易鉴别，多数患者感染即中止于此期，而不发展为菌血症、败血症和脑膜炎。

(2)败血症期：高热恶寒、头痛呕吐，神志淡漠，面色呆滞。70%患者在起病数小时后即可出现皮下出血点和淤斑，重者淤斑迅速扩大，并可形成大疱和坏死。血培养多阳性，脑脊液可正常，淤斑涂片可找见脑膜炎双球菌。

(3)脑膜炎期：本期症状可与败血症期同时出现，也可稍晚出现。高热、淤斑、头痛剧烈、幼小儿童可表现为突然惊叫不安、呕吐频繁，常呈喷射状，并有烦躁谵语、嗜睡昏迷、四肢抽搐，同时出现脑膜刺激征，如颈项强直，巴氏征、克氏征、布氏征阳性，脑脊液呈典型的化脓性改变，培养及涂片多为阳性。

(4)临床可分为普通型和暴发型两种。

①普通型：此型多见，约占流脑发病者的90%。除少数病例于起病前数小时或1~2日有轻微的上感症状外，大多起病较急，突然高热，体温多在40摄氏度以上，伴恶寒或寒战，随即出现反复呕吐、头痛、烦躁、皮肤淤点或淤斑，进而出现惊厥，脑膜刺激征阳性。

②暴发型包括休克型和脑型。

休克型：多见于2岁以下小儿。起病即有高热、呕吐、惊厥，并在短期内出现全身广泛性淤点淤斑，迅速融合扩大，多在4小时内发生休克。早期面色苍白，口唇青紫，皮肤发花，手足发凉，脉搏细数，神志尚清或嗜睡，血压正常或稍低。晚期血压下降或测不出，神志昏迷，脑膜刺激征多阴性，脑脊液也无显著异常，但淤斑涂片及血培养多阳性。

脑型：多见于年长儿及青壮年。除高热、皮肤淤点外，头痛剧烈，极度烦躁或尖叫，频繁剧烈呕吐，反复抽搐或持续不解，四肢强直或角弓反张，神志模糊，面色苍白发绀，血压上升。发生脑疝后，肌张力下降，全身松弛，深度昏迷，呼吸微弱不规则，眼球固定，两侧瞳孔不等大，对光反射消失。最后瞳孔散大而呼吸停止。