1、大夫您好，我这近一年来四肢远端肌肉一直酸痛无力，查了肌电图，末稍神经，血沉，抗O，风湿因子，都正常
病情分析：你好！目前你的血沉、抗链o、类风湿因子正常，基本可以排除风湿性专疾病。风湿系统常属见的肌无力就是多发性肌炎和皮肌炎、风湿性多肌痛，但是你的临床表现都不支持。另外，慢性格林巴利症、类固醇肌病、甲亢、甲减、肌营养不良等都可以出现肌无力。且不能排除。
意见建议：建议你查一下血清肌谱、做肌肉活检、甲状腺功能等。如果家族史中没有肌营养不良，基本看排除此病。如果发病前没有大剂量使用糖皮质激素史，可以排除类固醇肌病；如果发病前几周没有感冒等情况可以排除格林巴利。
2、HLA-B27为阳性，可是骶髂关节X光片显示没有异常，能排除是强直性脊柱炎吗？
你和我情况一样的
不能确诊 不意味着以后就不会发展成强直性脊柱炎
你现在的情况应该是未分化脊柱关节病 坚持治疗 控制的好了没事的 如果不治疗 可能会发展成强制性脊柱炎
HLA-B27阳性不能作为强直性脊柱炎的诊断标准 但是有很大的参考价值 还要结合你的症状 和其他化验来看
3、血沉、类风因子、抗O都正常，能不能排除类风湿关节炎？
通常非发作期几项检查都可能出现正常值，但也不排除有类风湿的可能性。
本病初起以关节的红、肿、热、痛和功能障碍为主要表现，晚期关节可出现不同程度的强直和畸形，并有骨质疏松、骨骼肌萎缩、骨坏死等。发病原因尚无定论，一般认为与感染、遗传、免疫、内分泌、代谢、营养及物理等因素有关，除此之外，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等常为本病的诱发因素。
临床表现：
1、 关节炎表现：
（1） 晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧，僵硬，活动不灵或受限。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险的信号，也是临床诊断的重要依据之一。
（2） 关节肿胀与疼痛：关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。
（3） 受累关节：各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指关节及腕、肘、肩、踝、髋关节等。
（4） 游走性与对称性：早期关节的游走性比较明显，关节炎的游走经常是对称的。
（5） 活动受限：早期多数病人因疼痛不敢活动，关节功能受限制。晚期主要由于关节破坏，关节囊挛缩，关节粘连，骨性融合及畸形病变。患者日常生活受到影响，严重者可丧失生活自理的能力，甚至卧床不起。
（6） 关节畸形或强直：由于炎症关节周围肌肉、韧带及关节囊破坏，关节呈现某种特殊的变形，如鹅颈畸形、扣眼畸形等。
2、 关节外表现
（1） 类风湿皮下结节：此病约有20%左右有皮下结节。多见于类风湿高度活动期。
（2） 类风湿血管炎：可累及血管、皮肤、肌肉、心脏、神经等组织，是关节外损害的基础。
（3） 心肺损害：类风湿可累及心包、心肌和心内膜，其中心包炎较常见。
（4） 神经系统表现：轻者感觉异常或迟钝，触觉减退。重者导致活动障碍。
（5） 其他表现：眼损害、干燥综合症之表现、脾肿大、淋巴结肿大、贫血、白细胞减少，以及慢性胃炎，溃疡性结肠炎表现。
注意观察，定期复查，合理用药。
4、做过增强脑核磁 颈椎脊柱腰椎核磁加强CTA 肌电图 能正常 能排除 多发性硬化 和 脊髓炎 吗？
多发性硬化症需要做磁共震并完整的病史才能确诊定性的。你需要做脑脊髓磁共振才能为你会诊定性并提供有效的治疗措施。需助发来完整的病史，脑脊髓磁共振照片为你指导。提示，只靠症状是不能确诊定性的。
5、强制性脊椎炎 治疗有没有效果看什么?看血沉吗？
一般益赛普的一个疗程是3个月，楼主你才用了1个半月，虽然指标很正常，但身体还是在疼痛，所以等用完一个疗程，再考虑减量。
6、血沉达到118是否可以确认为强直性脊椎炎【强直性脊椎炎可能大】
你的病情我还记得，目前考虑强直的可能大，现在炎症指标很高，一般来说女性AS患者症状专较轻属，往往不需要应用免疫抑制的药物，但是因为你年纪较轻，有家族史，炎症指标很高，治疗需要更积极一些。如果门诊效果不好，我认为应该再次住院治疗，考虑应用一些较强的慢作用药。
（北京中医医院陈爱萍大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
7、b27是阳性,血沉正常,c反应蛋白正常质,是强直脊椎炎吗
要进一步做腰骶部的CT或核磁检查判断病情，确诊后要到风湿免疫科就诊，在疾病早期可以考虑使用依那西普等生物制剂治疗，另外要使用免疫抑制剂治疗，要坚持用药，要注意保暖，注意休息。