1、急性脊髓炎(已发展到颈1)该如何治疗和护理?【急性脊髓炎】
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脊髓炎的治疗主要是早期激素治疗(甲基强的松龙冲击),越早治疗效果约好zd,另外可以加用大剂量丙种球蛋白(0.4/kg),其他辅助神经营养药物如回大剂量VITB12,申捷等。生命体征平稳后可以康复针灸疗法。
脊髓炎多数会有所恢复,如果症状不理想,可以连续几个疗程激素冲击(甲基强的松龙)
(广州华答侨医院黄立安大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2、急性脊髓炎护理的要点有那些?
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3、急性脊髓炎如何护理?
急性脊髓炎是指急性、非特异性局限于数个节段的脊髓炎症。常在感染后或疫苗接种后发病,表现为病变水平以下肢体运动障碍,各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延储时,称为上升性脊髓炎;若脊髓内有2个以上散在病灶,称为播散性脊髓炎。1.急性脊髓炎病人因下肢瘫痪需长期卧床,故室内需阳光充足,空气新鲜。被褥宜轻松,以气垫褥为宜。2.给高热量、高蛋白、高维生素食物,以增强机体抗病能力。3.采取侧卧位或半坐卧位,定时帮助急性脊髓炎病人翻身、拍背,并鼓励病人咳嗽或做深呼吸运动,借以改善肺泡通气量,预防肺部并发症。4.因病变水平以下自主神经功能障碍可出现皮肤干燥、出汗、肢体水肿、足底较裂等.故每日需用温水泡洗。有的病人病变以下皮肤变薄.出现水泡,应注意防止破溃感染。下肢因感觉减退或消失,不宜直接放热水袋保暖,以免烫伤。5.鼓励急性脊髓炎病人多饮水,保持尿液呈酸性,防止泌尿系感染。尿脂留时应定时按摩下腹部以帮助排尿,无效时行无茵导尿。大便失禁者,要保持会阴部清洁。
4、急性尿潴留的护理原则
尿潴留的病因诊断较为复杂,大致可有以下几种:
1.功能性尿潴留 往往有精神因素存在,如精神紧张、环境不宜,有的卧位或坐位排不出尿,改变这些条件可以缓解。
2.神经性 如脑炎、脑膜炎,以及脊髓的压迫、损伤或炎症,脊髓硬化症。
3.神经反射性 由于某些刺激,引起括约肌痉孪而发生,例如腹部及盆腔手术后,腰椎麻醉后,有时便秘也可以引起。
4.压迫性 最常见的是前列腺肥大、肿瘤、妊娠及产后尿潴留,此情况除神经反射因素以外,往往还与膀胱颈及骨盆神经受压有关。
5.阻塞性 尿道炎症时充血水肿,尿道口及尿道结石嵌顿,突发外伤引起的尿道血肿。
6.药物性 如交感神经阻滞剂的降压药物,解痉药物如普鲁本辛、阿托品、654一2等。
7.另有一些特殊情况必须注意,以免漏诊:
(1)孕期妇女下腹胀痛,要注意到尿潴留,因为此类患者由于子宫增大往往存在慢性尿潴留,已有耐受性,急性症状不突出。曾有把急性尿潴留的膀胱误认为妊娠子宫及其他肿物。
(2)浅昏迷病人常因潴储留而烦躁不安,易被误诊力昏迷症状之一,深昏迷病人尿潴留可能很严重而无任何反应。
【治疗】
治疗必须针对病因进行,急救的目的是排空膀胱和预防感染,预防感染可采用相应的抗生素药物。
(一)如是功能性,首先采用暗示、诱导、热敷(但对神经性要注意烫伤)。
(二)膀胱导尿术插导尿管时,要避免用力,严格执行无菌操作技术。如因尿道周围组织急性炎症所引起的急性尿储留时,应尽量避免导尿。
(三)耻骨上膀胱穿刺术导尿失败或禁忌导尿而又无条件施行耻骨上膀胱造瘘术时,应用耻骨上膀肌穿刺术,穿刺仅是紧急措施,但应积极设法解除其原因,常用20号腰椎穿刺针。膀胱膨胀时,进针处应选择在正中线距耻骨联合上1.5cm--2cm部位,过高时易穿破腹膜及肠腔,进针勿用力过猛和过深,应取垂直方向穿刺。
(四)耻骨上膀肌造瘘术因前列腺肥大、前列腺肿瘤、尿道狭窄而致的急性尿潴留,需要进一步手术治疗时,膀胱造瘘术应作为它的预备手术。
(五)无条件作耻骨上膀胱造瘘时,可以15号--18号针头按上法穿刺膀胱,再以塑料管或输尿管插管经针头腔插入膀胱,退出针头,将导管留置于膀胱内引流。
(六)针刺疗法对反射性尿潴留有良效,一般采用的主穴为关元、中极、曲骨、水道等,配穴为足三里、三阴交等。手法多用轻刺激,留针15min--20min。必要时每1min--2min捻动一次。
5、⒉简述骨髓炎病人的护理评估要点及其护理措施
(1)急性骨髓炎症期,尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等,要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化,有高热休克者,给予氧气吸入,激素治疗和人工冬眠,有昏迷者应专人护理。
(2)体温高于39.5℃者,需要给予物理降温,用冰敷或用酒精擦浴,如用药物降温时,可以大量出法,要注意有否出现虚脱,同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤,以免受凉。 (3)加强营养,鼓励病人进食营养丰富易消化饮食,一般给流质或半流质饮食,随时给病人饮水或果汁,必要时适当补液,纠下贫血,增强机体抵抗力。
(4)抬高患肢,下肢用枕垫起,上肢用三角巾悬吊,以利静脉回流,减轻肿胀。为了限制患肢活动,减少疼痛和减轻炎症,防止病理性骨折,一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环,凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等,说明有血液循环障碍,应找医生及时处理。伤口分泌物过多,脓血透过石膏,使石膏软化 破坏等,应及时更换石膏或开窗更换敷料。
(5)注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时,可引起化脓性关节炎或炎症扩散,引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等,若诊断穿刺证实有脓液者,常需切开排脓减压,放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料,并保持床单清洁,注意对伤口的隔离和敷料处理,防止交叉感染。
(6)气血不足者,除同服气血双补药物外,还就选用肌收口散,撒于创口内,使肉芽生长,而逐渐愈合。腐生肌膏。
6、急性脊髓炎患者的康复期护理该如何有条理的进行呢?
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7、急性脊髓炎的护理措施是什么?
怎么照顾脊髓炎患者
1严密观察病情变化 密切观察呼吸运动,呼吸速率、节律,肺部啰音。上升性脊髓炎症变位置较高,可引起肋间肌与腹肌功能低下,肠胀气和膈上升,使呼吸与咳嗽活动受限,且长期卧床,易导致肺部感染。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。如有呼吸困难,即给予吸氧,并报告医生,可以得到及时处理。
2饮食护理 予以易消化的食物,多食蔬菜、水果、多饮水,以刺激肠蠕动增加,减轻便秘及肠胀气。
3排尿功能障碍的护理 对于尿潴留者应放置导尿管,注意保持尿道通畅,2~4小时放尿一次,以利训练膀胱排尿功能。并注意无菌操作规程,定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位,以利于膀胱功能恢复,并注意尿颜色、量、性质。
4药物护理 大剂量使用激素时,注意有无消化道出血倾向,观察大便颜色,必要时作大便隐血试验