流行性脑脊髓炎的病变

1、流行性脑脊髓膜炎与哪些疾病相鉴别？

医生：谢添龙你好，其他细菌引起的化脓性脑膜炎一般无明显季节性，以散发为主，无皮肤瘀点、瘀斑。 有结核病史或密切接触史，起病缓慢，病程较长，有低热、盗汗、消瘦等症状，神经系统症状出现晚，无皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液细胞数以单核为主，蛋白质增加，糖和氯化物减少；脑脊液涂

2、流行性脑膜脊髓炎

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3、流行性脑脊髓膜炎属于（）A．消化道传染病B．呼吸道传染病C．体表传染病D．血液传染

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎．致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血病，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变．主要临床表现有发热，发热、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，属于呼吸道传染病．B正确．
故选：B

4、流行性脑脊髓膜炎主要临床表现有哪些?

流行性脑脊髓膜炎伤及的神经不一，症状也不一。
因对病情了解不够，需助详细说明发病年龄，发病时间，发病准确部位，检查结果（原始磁共震照片），现病情详细症状，曾做过的治疗，越细越好,这对病情分析定性、评估及治疗有很大的帮助，看能否帮你。

5、流行性脑脊髓膜炎的疾病症状是怎样的？

普通型症状

此型占发病患者的90%左右，病情轻重不一。根据病程可分为三个期。

上呼吸道感染期

大多数病人并不产生任何症状，部分病人可有鼻咽分泌物增多、咽喉疼痛等症状。

败血症期

突然畏寒、高热、头痛、呕吐、乏力、食欲差、神志淡漠等。少数病人可有关节痛，幼儿则出现烦躁不安、哭闹、惊厥等症状。

主要特征是皮疹。起病数小时内有70%的病人皮肤及黏膜可出现瘀点及瘀斑或有丘疹样皮疹，呈暗红色或紫色，大小不等，分布不均。病情重的可迅速扩大，且因血栓形成可发生皮肤大片坏死。大多数病人在1～2日内进入脑膜炎期。也有些病人两期的症状同时出现。

引脑膜炎期

大多数病人在发病24小时左右脑膜炎的症状比较明显、除继续有败血症的症状外，中枢神经系统症状加重，如头痛严重、频繁呕吐、血压可增高。常有皮肤感觉过敏、怕光、狂躁及惊厥，同时可有颈后疼痛、颈项强直。小儿可出现角弓反张，此时病理反射阳性。有时还可出现谵安、昏迷。婴儿发病不典型，除高热、烦躁、拒奶外，惊厥、腹泻、咳嗽较成人多见。前囱未闭者大多突出，对诊断很有帮助。

3.暴发型症状

起病急剧，多在24小时内出现严重的中毒症状，如不及时抢救，在短时间内可危及生命。此型可分为以下三型。

败血症休克型

除畏寒、高热、精神极度萎靡、瘀点瘀斑迅速扩大并融合成大片外，主要表现为休克，如面色苍白、口唇发钳、四肢厥冷、皮肤发花、血压下降，严重的血压可为零。此时脑膜刺激特征大多不明显。

脑膜脑炎型

主要表现为脑实质的损害。例如剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐，可迅速进入昏迷；反复惊厥、病理反射阳性、血压偏高，部分病人发展为脑疝，此时瞳孔明显缩小或散大，或忽大忽小，呼吸不规则或暂停，病人昏迷加深。

混合型

兼有上述两种暴发型的临床表现，病情最为严重。

4.慢性败血症型症状

此型极少见，主要发生于成人。病程可迁延数月。其主要特点是间歇性发冷、寒战、发热。每次发作持续12小时左右。一般间隔1～4天再发作。发热后常成批出现红色斑丘疹，以四肢多见。热退皮疹亦消退，患者常有关节疼痛。个别病人有脾脏肿大。

6、流脑与乙脑的区别

（一）病原体不同：

1.流行性脑脊髓膜炎的病原体是细菌（脑膜炎双球菌）。

2.流行性乙型脑炎的病原体是病毒（乙型脑炎病毒）。

（二）寄生部位不同：

1.流行性脑脊髓膜炎寄生在病人和带菌者的鼻咽部。

2.流行性乙型脑炎寄生在病人的中枢神经系统。

（三）传播途径和传染源不同：

1.流行性脑脊髓膜炎的传染源为病人、带菌者，传播途径为呼吸道直接传播（飞沫传播）。

2.流行性乙型脑炎的传播途径为病人，中间宿主家畜、家禽，通过媒介（蚊）传播。

（四）临床表现不同：

1.流行性脑脊髓膜炎的病人症状：

a.脑膜刺激征明显（颈项强直、Kernig征阳性）

b.颅压增高征（头痛、呕吐、视乳头水肿）

c.脑脊液压力增高、蛋白增多、脓细胞阳性

d.败血症表现（发热、中毒性休克）

2.流行性乙型脑炎的病人症状：

a.脑膜刺激征不明显（主要为脑实质损害）

b.神经元损伤症状

c.脑组织水肿时，颅内压可增高

d.脑脊液细胞数增多

(6)流行性脑脊髓炎的病变扩展资料

（一）流脑的预防：

1.养成良好的个人卫生习惯：

打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。学校、办公室或居民家中应做到每天开窗至少3次，每次不少于10分钟。如周围有流脑病人时，应增加通风换气的次数。

2.加强体育锻炼，增强抵抗力：

加强户外活动和耐寒锻炼。注意平衡饮食，保证充足休息。注意环境卫生。在传染病流行季节尽量少带儿童到人员密集的公共场所。

3.做好防护：

儿童应尽量避免与有上述症状病人的接触。流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩。如出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。有上述症状的病人应佩戴口罩，以防传染他人。

（二）乙脑的预防：

1.做好防蚊、灭蚊，消灭蚊虫孳生地。保持家畜、禽舍的卫生，消除积水，填平洼地。到了夏天可以使用纱窗、蚊帐、蚊香，涂擦驱蚊剂等措施防止被蚊虫叮咬。

2.对易感人群接种乙脑疫苗。儿童可在8个月龄免费接种1剂乙脑减毒活疫苗，2岁时可接种第2剂。

3.流行季节出现持续高热、头痛、抽搐等类似症状，应立即送医就诊，及早明确诊断，以免贻误病情。

7、流行性脑脊髓膜炎是怎样的疾病？

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、呕吐、头痛项强、皮肤淤点淤斑、昏迷惊厥为主症。发病急、变化快是流脑的特征。

本病好发于冬春季节，以小儿和青少年患病为主。病情较轻且及时治疗者，预后较好，一般都能恢复而不留后遗症。若年龄小、抵抗力差、发病急暴、病情严重者(如反复惊厥，深度昏迷，广泛淤斑等)，预后不良，或可造成后遗症。

8、下列哪种疾病属于呼吸道传染病（）A．伤寒B．流行性脑脊髓膜炎C．流行性乙型脑炎D．黑热

A、伤寒是由伤寒杆菌引起的消化道传染病，A错误；
B、流行性脑脊髓膜炎简称流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎．致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变，属于呼吸道传染病，B正确；
C、流行性乙型脑炎传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播．属于血液传染病，C错误；
D、黑热病是通过蚊虫叮咬而传播，属于血液传染病，D错误．
故选：B．

9、流行性脑脊髓膜炎多发生于什么年龄

本病好发于冬春季节，尤以春季较多，以小儿和青少年为主，但因各地地理位置不同，发病季节有些差异。如北京地区每年自冬末开始，2—4月份达到高峰，5月逐渐下降。由于人群易感性的不同，我国城乡的发病年龄也有差异。大城市2岁以下小儿发病率高，中小城镇及交通发达农村15岁以下小儿占多数，而边远农村及山区则高年龄组患病较多，而且常易引起暴发流行

10、流行性脑脊髓炎膜急诊抢救的主要治疗措施有哪些

(1) 普通型治疗:常选用以下抗菌药物进行病原治疗，疗程5〜7天。1) 大剂量青霉素：目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌 药物，虽然青霉素不易透过血-脑脊液屏障，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度。
成人剂量20万~ 30万U/kg、儿童20万〜40万U/kg，每 8小时1次，加入5%葡萄糖液中静脉滴注。 2) 头孢菌素:第三代头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强，易透过血脑 屏障，且毒性低。
头孢噻肟剂量，成人2gJL童50 mg/kg，每6小时静脉滴 注1次;头孢曲松成人2 g，儿童50 ~ 100 mg/kg，每12小时静脉滴注1次。3) 磺胺药:曾是治疗流脑的首选药物。 复方磺胺甲ft恶唑，3片口服，每 日2次，用药期间给予足量液体，并加用等量的碳酸氢钠碱化尿液。
4) 氯霉素:脑脊液浓度为血浓度的30%〜50%，对骨髓造血功能有抑 制作用，故用于不能使用青霉素或病原不明的患者。剂量成人2〜3g，儿童 50 mg/kg，分次加入葡萄糖液内静脉滴注。 5 )对症治疗:早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，做好护理，预防并发症。
保证足够液体量、热量及电解质平衡。高热时可用物理降温和药 物降温;颅内髙压时给予20%甘露醇脱水降颅压。(2) 休克型治疗：1) 早期联合应用抗菌药物。2) 纠酸抗休克:①扩充血容量及纠正酸中毒治疗:最初1小时内成人 1 000 ml液体，儿童10〜20ml/kg，快速静脉滴注。
输注液体为5%碳酸氢 钠溶液5 ml/kg(兼有纠酸和扩容作用）和低分子右旋糖酐液。此后酌情使 用晶体液和胶体液，24小时输入液量在2000〜3 000 ml之间，儿童为50~ 80 ml/kg,其中含钠液体应占1/2左右。
原则为“先盐后糖、先快后慢”。 ②在扩容和纠正酸的基础上，使用血管活性药物。 常用药物为山莨菪碱，每次0。3〜0。5 mg/kg，重者可用1 mg/kg，每10〜15分钟静脉注射1次，见面 色转红，四肢温暖，血压上升后，减少剂量，延长给药时间而逐渐停药。
3) 防治DIC:对有皮肤瘀点、瘀斑的流脑病人宜尽早应用肝素，剂量为 0。5 ~ 1。 0mg/kg，以后可4〜6小时重复1次。应用肝素时，用试管法凝血 时间监测，要求凝血时间维持在正常值的2。
5〜3倍为宜。4) 肾上腺皮质激素:适应证为毒血症症状明显的病人。