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放射性脊髓炎鉴别诊断

发布时间:2020-10-29 22:01:48

1、我的检查结果可否排除放射性脊髓炎脊椎病?放射性脊髓炎?

你好!你的情况较为复杂.目前的问题脊髓炎引起的可能性较大.
1、肌电图和体感诱发电位检查结果不能排除放出放射性脊髓炎,因为肌电图只是一种辅助检查,并且对此病的特异性不高。
2、骨髓不是脊髓,这是二种不同的组织结构。
3、“上颈椎骨髓呈放疗后改变”可能伴随脊髓已受损。
4、症状是由颈椎椎间盘突出所致的可能性不大。
放射性脊髓炎目前分好几种,你的可能属于下一种:
短暂型放射性脊髓炎:感觉异常,如肢体麻木、刺痛、触痛、烧灼感以及颈肩部疼痛等。典型的低头曲颈触电样征(Lhermitte’s征):即低头时,出现从颈部沿着背部脊椎向下肢或四肢放射性的触电感,头复位时,症状消失;屈颈动作愈迅速有力,触电感亦愈强烈,如屈颈动作缓慢,触电感则较轻微。
此期多无神经系统异常体征,常为头颈部肿瘤放射治疗后放射损伤的一种短暂行为,一般发生于放射治疗后2~4个月,症状常在数周至几个月自发性消退,亦可作为慢性进行性放射性脊髓病的第一个征象出现。
放射性脊髓病 - 实验室检查
1、脑脊液检查椎管通畅,可有蛋白轻度增高。
2、其他血液检查包括肝功肾功、血糖、血沉常规检查;风湿系列免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。有鉴别诊断意义
其它辅助检查:1、颈胸段CT扫描或相应部分的MRI排除肿瘤转移。该病早期脊髓肿大,白质内有点片状长T1长T2信号病灶。
2、胸部X线检查排除肺部肿瘤,作腹部B超脊髓造影,放射性核素扫描,排除肿瘤转移。
3、肌电图和神经电生理检查,具有辅助诊断意义
治疗
1.急性期:采用大剂量激素冲击疗法;20%甘露醇
每次250ml,加压静脉滴注,根据病情4~6h重复;50%葡萄糖溶液100ml/次,静脉推注,与甘露醇交替使用;应用改善微循环药物及血管活化剂。
2、慢性期和恢复期治疗:(1)应用促进神经细胞恢复药物并配合主动或被动功能锻练(2)针灸及功能性电刺激:常用针灸穴位为曲池、合谷、外关、肩隅、足三里等,功能性电刺激的刺激强度以病人能耐受为度,1次/d3060min/次,1015d/疗程,平均24个疗程(3)低能量氦)氖激光照射治疗选择上肢浅静脉穿刺照射治疗,每次60min,1次/d,10次/疗程,平均24个疗程。
预后:依据放射损伤程度而定多数有运动感觉、自主神经障碍后遗症。
预防:1.主要是原发病的防治,以及严格掌握放疗适应证。
2.加强放射防护及废弃放射源的管理。
3.放疗同时早期给予维生素B1、B12、B6及促神经细胞代谢药物。

(陶泉大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

上海新华医院陶泉 http://taoquan.haodf.com/

2、脊髓炎是如何确诊的?

放射性脊髓炎可作胸部x线检查排除肺部肿瘤,作腹部b超脊髓造影,颈胸段CT或放射性核素扫描及相应部分的MRI,排除肿瘤转移。实验室还可以作脑脊液检查,看蛋白可有轻度增高,血沉检查是否过快,还可以做一下辅助检查肌电图和神经电生理检查。脊髓炎初期以邪实为主,治疗宜以祛邪为要,治当解表清热,疏风利湿。

3、放射性脊髓炎的问题,急!!!

食道癌很少转移到脊髓的.
没听说可以用手术治疗.一般都是药物,氧疗

4、放射性脊髓炎和中医气血不和是一回事吗

二者的理论相互不能完全解释。放射性脊髓炎(类属脱髓鞘疾病)导致截瘫后中医称体堕,中医称痿证并根据症状可确定为风痱,喑痱,骨繇病理。
放射性脊髓炎是迟发性脊髓缺血性水肿,所以归属于脱髓鞘脊髓病,其发病原因是放疗时间过长或放线量过大导致脊髓受损后因得不到正确治疗而迟发的缺血性脊髓水肿性病理改变。激素治疗可渐控病情,只能提高人体的抗病能力,其副作用会导致免疫低下复发肿瘤和使受累脊髓易受炎症和病毒侵袭继发生脊髓功能障碍而继发再次瘫痪。治疗恢复本病必须多方面考虑,采用中西复合治疗方可有效的控病继发并恢复改善受累神经功能获得最佳恢复。治疗方案:激素对本病的治疗效果不佳,治疗需中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经控制病情继续发展并修复再生修复受累脑脊髓神经功能等治疗达早日康复,。需帮助请发磁共震为你指导.

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