1、急性脊髓炎后遗症都有哪些症状?
脊髓炎得不到及时治疗,愈后效果会差很多,且还会出现一系列的后遗症,据统计,70%的脊髓炎患者因此而出现截瘫,约有半数的患者因此而失明,并且具有很高的复发率。随着病程的发展,脊髓炎后遗症患者还会出现感觉障碍,病变部位以下感觉会有所缺失。因此优惠出现自主功能障碍,比如早期尿闭屎闭,给患者的护理造成一定的困难。由于具有很高的复发性,因此及时彻底的治疗就显得很有必要了。
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性,故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年,无性别差异,散在发病,起病较急。多有轻度前驱症状,如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状。受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生,多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉。在2~3天内进展至高峰,病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重,则瘫痪肢肌张力低,腱反射消失,是为脊髓。一般休克期约为2~4周。如发生、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月,影响预后。如无重要合并症,3~4周后进入恢复期。通常自发病后3~6个月可基本恢复,少数病例有程度不等的后遗症。
一、感觉障碍:病变节段以下所有感觉缺失,在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常,随病情恢复感觉平面逐步下降,但较运动功能恢复慢。
二、运动障碍:早期常见脊髓休克,表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失,无病理征。休克期多为2-4周或更长,脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理征,肢体肌力由远端逐渐恢复。
三、自主神经功能障碍:早期尿便潴流,无膀胱充盈感,呈无张力性神经源性膀胱,膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复,膀胱容量缩小,尿液充盈到300-400ml时自主排尿,称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。
脊髓炎后遗症疾病危害重大,但也并非不治之症
脊髓炎后遗症,曾被认为是无药可救的不治之症。随着医学的发展,并经大量研究证明,现在脊髓炎后遗症已不再是不治之症,但关键是一个"早"字。许多专家认为,脊髓炎后遗症患者的脑损伤处于初级阶段,异常姿势和运动还未固化,所以这一时期的可塑性大,恢复能力强,这时期治疗往往能达到事半功倍的效果。
2、脊髓炎后期会出现什么症状?
临床表现
1.化脓性脊髓炎
青壮年好发。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感,双下肢麻木、无力、干燥等。多于数小时或2~3天内病情达到高峰,当麻痹达到高峰期则疼痛症状便不明显;如为横贯性脊髓损害,急性期表现为脊髓休克;如为上升性脊髓炎,则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
临床表现为急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,一般持续2~4周后,肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。
脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时,常导致屈肌张力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状,称为总体反射,常提示预后不良。随着病情的恢复,感觉平面逐渐下降,但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留,后随着脊髓功能的恢复,可形成反射性神经源性膀胱。
3.急性播散性脑脊髓炎
大多数病例为儿童和青壮年,在感染或疫苗接种后1~2周急性起病,多为散发,无季节性,病情严重,有些病例病情凶险,常见于皮疹后2~4天,患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊,严重者迅速昏迷和去脑强直发作,可有痫性发作,脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。
4.亚急性坏死性脊髓炎
多数患者为50岁以上男性。临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍,或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤,或短暂的无力及感觉障碍,继以进行性的脊髓脊神经根症状。③尚可有括约肌功能障碍。
5.结核性脊髓炎
多见于青壮年,病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。脊髓损害常为不完全性,出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时,则以神经根痛为主要表现,并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍,临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。
3、急性脊髓炎什么原因导致的?
这个病的病因多样,主要见于以下几方面:
1.感染 20%~40%由病毒感染引起。最常见于Ⅱ型单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒及肠道病毒。近年来HIV-1及人类(嗜)T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)相伴的脊髓病开始受到重视。
国内学者(赵刚等,1994)曾在本病CSF中检测到Ⅱ型单纯疱疹病毒抗体,并用PCR方法检测出其特异性DNA。Bohr等(1999)亦用同样方法检测出CSF中肠道病毒的RNA序列。国外报道2例AIDS并发急性脊髓炎,脑脊液PCR证实为带状疱疹病毒,应用阿昔洛韦(无环鸟苷)治疗后,症状完全恢复(Lionnet,1996),提示病毒对脊髓的直接损害可能是主要原因。其他常见引起本病的病原菌有各种细菌、螺旋体、真菌、支原体、寄生虫等。
2.血管疾病 由于脊髓供血障碍导致的脊髓炎又称为急性坏死性脊髓炎。常见继发于结缔组织病、结节病、恶性肿瘤、感染等的血管炎性损害。
3.与脱髓鞘疾病有关 部分多发性硬化(MS)、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病可以急性横贯性脊髓损害作为首发症状。
4.原发性 指原因不明的非特异性急性脊髓损害,可因过度劳累、脊柱外伤等诱发,部分病前1~2周有上呼吸道感染、腹泻或疫苗接种史。
4、急性脊髓炎会引起哪些后遗症?
第一,脊髓炎会让患者出现瘫痪,通常截瘫是比较常见的,主要表现为双下肢无力。严重的患者是需要卧床的,自己不能站立更不能行走。如果脊髓炎受累的节段比较向上,影响到了颈髓,患者甚至会出现四肢瘫痪,出现呼吸功能的障碍,会因为呼吸衰竭危及生命。
第二,脊髓炎的患者,通常会出现明显的感觉障碍,在脊髓受损平面以下不能感受到痛觉,不能感受到温度觉。
第三,会出现大小便功能障碍,比如出现肠梗阻,出现尿潴留等。除此之外脊髓炎患者如果出现卧床,还会出现肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症。
以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
5、急性脊髓炎后期怎么康复锻炼?
脊髓炎后期康复锻炼方法主要有:一,肌肉来力百量训练,尽可能加强对有神经支配肌肉的肌力训练源。二,垫上训练,在垫上可进行翻身训练,适用于早期未完成掌握翻身动作度技巧的患者继续练习,还可以进行牵问伸训练,百主要牵伸下肢的腘绳肌、内收肌和跟腱,还包括垫上移动训练和手膝位的负答重度训练。三,坐位训练,坐位训练可分别在长腿坐位和端坐位两种支持下进行,实现长腿坐位才能进行穿裤、穿袜和穿鞋的训练。四,步行内训练,借助步力知架和拐杖进行步行训练。五,日常生活活动能力的训道练,如吃饭、梳洗、穿衣、入厕、洗容澡等活动练习。
6、急性脊髓炎有什么后遗症吗?
大多数患者可以恢复,少数患者有后遗症。
1.5%~15%急性脊髓炎患者可以出现复发。
2.急性脊髓炎患者运动功能恢复慢,且较难完全恢复。如果没有进行康复治疗,可以发生肢体痉挛及关节挛缩。
3.约7%的急性脊髓炎患者(尤其是年轻女性)为多发性硬化或视神经脊髓炎的一种表现形式,会反复发作,需要仔细鉴别。
4.急性脊髓炎合并压疮、肺内感染或泌尿系感染时可影响身体恢复,遗留后遗症或死于合并症。
7、急性脊髓炎的具体症状是什么?
.脊髓休克急性脊髓受损后,损伤平面之下完全性迟缓性瘫痪,各种反射、感觉及括约肌功能消失,数小时内开始恢复,2~4周完全恢复。较严重的损伤有脊髓休克的过程,一般在3~6周后才逐渐出现受损水平以下的脊髓功能活动。在脊髓休克期很难判断脊髓受损是功能性的还是器质性的。但受伤当时或数小时内即有完全性的感觉丧失,特别是肢体瘫痪伴有震动觉的丧失,提示有器质性损伤。脊髓休克时间越长,说明急性脊髓损伤程度越严重。
2.感觉障碍脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失,部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉。
3.运动功能横贯性损伤,在脊髓休克期过后,受损平面以下的运动功能仍完全消失,但肌张力高,反射亢进;部分损伤者则在休克期过后逐步出现部分肌肉的自主活动。脊髓损伤后出现受损节段支配肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时,有定位诊断的意义。
4.反射活动休克期过后,受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进,张力由迟缓转为痉挛。脊髓完全性损伤为屈性截瘫,部分性损伤呈现伸性截瘫。有时刺激下肢可引起不可抑制的屈曲与排尿,叫总体反射。
5.膀胱功能脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱;脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间隙性尿失禁;脊髓恢复到反射出现时,刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿,晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。
6.自主神经功能紊乱常可出现阴茎异常勃起、Horner综合征、麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤不出汗及有高热等。
上述就是关于急性脊髓损伤的一些症状了,相信经过这样一个简单的介绍大家也都有了一定的了解,在大家身体上出现这些症状的时候,就会明白是什么原因引起的,所以希望大家为了自身的健康,一定要足够重视这个问题。