1、视神经脊髓炎的治疗方法?
视神经脊髓炎,又称Devic病或Devic综合症,是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。其临床特征为急性或亚急性起病的,单眼或双眼失明,其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。
病因及发病机制
本病的病因及发病机制还不清楚。中枢系统脱髓鞘病变中,西方人的多发性硬化以脑干病损为主,东方人则以视神经和脊髓损害最常见,可能与遗传素质及种族差异有关。视神经脊髓炎与多发性硬化的关系有待阐明,但临床差别,以及视神经脊髓炎才有的抗体NMO-IgG都表示视神经脊髓炎和多发性硬化极可能不一样。
病理
病变主要累及视神经和视交叉,脊髓病损好发于胸段和颈段。病理改变是脱髓鞘、硬化斑和坏死,伴有血管周围炎性细胞侵润。
临床表现
好发于青年,男女均可发病。急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发。急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明。
1、视神经受损症状:急性起病者,可在数小时或数日内,单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。
亚急性起病者,1~2个月症状达到高峰;少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。
2、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段和颈段多见,表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。此外,不少病人可伴有痛性痉挛和Lhermitte征(屈颈时,自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)。
辅助检查
1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白的增高,与多发性硬化不同,只有少数病者可出现寡克隆IgG带。
2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。
3、脊髓核磁共振检查发现,80%以上的复发型病人的脊髓纵向融合病变超过3个,或3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段。
诊断
典型病例临床诊断并不难,但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难,但后来的临床进展可证实。核磁共振显示的视神经和脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要的诊断依据。
注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解-复发的病程;多发性硬化的脑脊液细胞数及蛋白的增高不如视神经脊髓炎明显,并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段,而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段等特点有助鉴别。
治疗
甲基强的松龙大剂量冲击疗法,继以强的松口服等对终止或缩短病程,有一定的效果。另外,也可适当选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。
脊髓病变急性期的处理与急性脊髓炎类同(见本网站《急性脊髓炎》一文),恢复期应加强功能锻炼及理疗。
2、怎样鉴别多发性硬化症
多发性硬化症(MS)的鉴别诊断:
1.播散性脑脊髓炎 是一种广泛散在性病损的急性疾病,具有自限性,多为单一病程。另外,该病常有发热、木僵和昏迷,而这些特征在MS很少见。
2.系统性红斑狼疮和其他少见的自身免疫性疾病(混合性结缔组织病,舍格伦综合征,硬皮征,原发性胆汁性肝硬化) 在CNS白质可有多个病灶。这些疾病的CNS损伤与潜在的免疫性疾病的活动性或诸如针对自身DNA或磷脂的自身抗体的水平相平行。多先有或合并有其他系统性损害,但也有脱髓鞘或大脑半球的病损先于其他系统器官的例子。5%~10%的MS患者携带抗核或抗双链DNA抗体而没有狼疮或其他系统损害的表现。
另外,有人指出MS患者亲属中各种自身免疫性疾病的患病率比预期率高。说明MS与自身免疫性疾病之间有一种尚未证明的联系。红斑性狼疮在MRI上的病灶很像硬化斑,视神经和髓鞘都可受累,甚至可反复地连续发作,很像MS,但病理为小血管炎或栓死而致的小区域梗死性坏死,而非脱髓鞘炎性,个别也可见炎性脱髓鞘性病灶而无血管性改变。目前认为还是将上述类似MS情况看作红斑性狼疮或相关疾病的特异表现为好。
3.白塞病 以再发性虹膜睫状体炎、脑膜炎、黏膜及生殖器溃疡;关节、肾、肺部症状以及大脑多发性病灶为鉴别特征。
4.脊髓压迫征 单纯的脊髓型MS常伴有不同程度的后索受累。进行性痉挛性轻截瘫的单纯脊髓型MS的诊断特别困难。前面已经提到,脊髓型MS特别倾向于影响老年女性,这种情况应仔细排除因肿瘤或颈椎关节病变而致的脊髓压迫征。在病程某段时间出现根性疼痛常是脊髓压迫征的表现,在MS则少见。颈部疼痛、活动受限和因神经根受累引起的严重肌肉萎缩可见于脊椎关节病变而MS很少有以上症状。作为一般规律,在脱髓鞘性脊髓病的早期可见腹部反射消失,男性出现阳痿和膀胱功能障碍,而在颈椎关节增生的病例上述症状则出现在晚期,或者根本不出现。CSF蛋白含量在脊髓压迫征可显著升高。但无其他MS特异性蛋白的异常。最有价值的鉴别方法是MRI和CT脊髓显影术,任何神经系统体征仅限于脊髓的进行性痉挛性轻截瘫,都应进行脊髓显影。
5.颅底凹陷症和扁平颅底 这种患者短颈,放射检查可确定诊断。因颅底骨发育畸形以及颅骨孔、脑桥小脑角、斜坡和其他颅后窝肿瘤等引起的神经综合征也可被误诊为MS。在上述情况,一个孤立而部位特别的病灶可引起脑干、小脑、后组脑神经和上颈髓的神经症状和体征,而易被认为是一播散性病损。如患者所有的症状和体征可以用神经轴某一区域的一个病灶解释,就不应诊断MS,是临床应遵循的规则。
6.遗传性共济失调 偶尔MS可与遗传性共济失调相混淆。后者常有家族史及其相关的遗传特性,呈隐匿性发病、慢性持续进展,具有对称性和特异临床方式。腹壁反射和括约肌功能完好、弓型足、脊柱后侧凸、心脏病是支持遗传性疾病的一些常见特征。
7.球后视神经炎 球后视神经炎多为双眼同时发病,表现为视力急剧下降,并伴有眼球疼痛,无中枢神经受损的症状和体征,查有视乳头水肿,经治愈后一般不复发。MS在病程中常侵犯视神经,导致视力障碍,早期易与单纯球后视神经炎混淆,大多数学者认为25%~35%的视神经炎可发展为MS。但视神经炎多损害单眼,常伴有中心暗点加周边视野缺损,且病程中无缓解复发的特点。MS常先后两眼均受累,少有中心暗点,有明显缓解与复发。
3、做过增强脑核磁 颈椎脊柱腰椎核磁加强CTA 肌电图 能正常 能排除 多发性硬化 和 脊髓炎 吗?
多发性硬化症需要做磁共震并完整的病史才能确诊定性的。你需要做脑脊髓磁共振才能为你会诊定性并提供有效的治疗措施。需助发来完整的病史,脑脊髓磁共振照片为你指导。提示,只靠症状是不能确诊定性的。
4、得了多发性硬化症怀孕了怎么办
多发性硬化和视神经脊髓炎是两类不同的疾病。视神经脊髓炎怀孕期间复发没有增高的,产后复发是增高的。而多发性硬化不同,多发性硬化在怀孕期间它的复发率反而是降低的,但是在产后它的复发率,特别是产后三个月复发率是增高的。这两种脑疾病的发病机制是不同的,多发性硬化是与细胞免疫为主的疾病有关,而视神经脊髓炎是以体液免疫为主的疾病有关。因此多发性硬化的患者在疾病稳定期间是可以大胆的尝试怀孕,在怀孕以后,特别是产后,需要注意可能疾病复发率增加,需要使用一些特异性的药物,或者寻求医生的帮助和建议,控制疾病的发展和复发。
5、多发性硬化和慢性脊髓炎是一种病吗?
统属一种病,称脱髓鞘疾病。多发性硬化病源于脱髓鞘脊髓炎可以治愈(但必须治疗抢在病灶硬化坏死前),属免疫性疾病, 是脱髓鞘炎性损害中枢神经白质因治疗缺乏迟发的缺血性瘢痕纤维化,由于病灶较多,故称多发性硬化.其发病原因多是病毒或炎性感染神经中枢白质受累导致神经麻痹, 同时伴发运动及感觉功能障碍,早期的激素疗法可使炎症得以控制,但不能使本病得到本质性的恢复,且易导致人体免疫功能低下,从而病情极已因多外因而复发.一次较一次更为严重.一但因复发次数多并迟发导致整个脊髓中枢损害会导致痉挛性瘫痪继发合并症危机生命。其病治疗关键在于控制疾病复发,再生修复神经恢复近于完整的神经功能。
没提供资料只能为你提供理论性治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用中药替代化学激素。同时中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。并兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使人体产生致病病毒抗体不再复发,达病灶再生修复获的早日康复,。需帮助发来磁共震照片为你指导.
6、多发性硬化能热疗吗?我15年前得了急性脊髓炎,引起下肢瘫患、尿储留
若不能正确治疗使病灶再生修复,必会复发和迟发更严重的神经损害最后导致痉挛性截瘫并继发多合并症危机生命。热疗无效。只能做为辅助。多发性硬化是是脱髓鞘炎性损害中枢神经白质因治疗缺乏迟发的缺血性瘢痕纤维化,由于病灶较多,故称多发性硬化.其发病原因多是病毒或炎性感染神经中枢白质受累导致神经麻痹, 同时伴发运动及感觉功能障碍,早期的激素疗法可使炎症得以控制,但不能使本病得到本质性的恢复,且易导致人体免疫功能低下,从而病情极已因多外因而复发.一次较一次更为严重.一但因复发次数多并迟发导致整个脊髓中枢损害会导致痉挛性瘫痪继发合并症危机生命。其病治疗关键在于控制疾病复发,再生修复神经恢复近于完整的神经功能。
没提供资料只能为你提供理论性治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用中药替代化学激素。同时中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。并兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使人体产生致病病毒抗体不再复发,达病灶再生修复获的早日康复,。需帮助发来磁共震照片为你指导.
7、多发性硬化“脱髓鞘”怎样才能治好?
你好!首先祝你的朋友早日恢复健康!以下我来给你谈谈“多发性硬化症”的问题。
多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,青、中年多见,临床特点是病灶播散广泛,病程中常有缓解复发的神经系统损害症状。
……
9)治疗方法
常采用治疗有:
1. 激素、免疫抑制剂
皮质激素或免疫抑制剂可缓解症状。
① 甲基强的松龙1克/日,静滴,5--7天后改为强的松30--40毫克/日顿服,逐渐减量直至停药。
② 硫唑嘌呤(2毫克/公斤/日),长期治疗(平均2年)对控制病情有效。
2. 神经营养药物
胞二磷胆碱(250毫克肌注1次/日)碱性成纤维细胞生长因子(DFGF1600u,肌注1次/日)可酌情选用。
3. 对症治疗
对痛性强直发作、三叉神经痛、癫痫发作者可用卡马西平0.13次/日,痉挛者可给安定等。
4. 蜂针疗法
多发性硬化症是一种奇特的神经系统疾病,多发于20-40岁的中青年人,目前病因仍不详。有些证据表明,它是病毒慢性感染引起的,使对神经起绝缘作用的脊髓鞘受到损害,导致脑和脊髓的神经束产生错误的神经传导。
多发性硬化症的初期不易被检查出来。如视力模糊或复视等,常见的症状有一定部位的肌肉僵硬,乏力、丧失控制能力,四肢异常疲劳、行走困难,头晕,膀胱控制失调,触觉、痛觉和温热感觉紊乱等,每个症状出现后又会消失。
就这样一个接一个的相继发生,或继续恶化,最后可使患者吞咽困难。致残及卧床不起。目前还没有治疗这种疾病的特效药物。
美国蜂疗专家姆拉兹(1993年)报道,他用蜂蜇治疗两名患多发性硬化症的妇女(年龄42岁),以后他又治疗了数例该病患者,疗效都很好。他指出疲劳是多发性硬化症最常见的临床症状,经过蜂针治疗以后,这种最初的症状消失。
其它症状有的随后很快消失,有的需要很长时间才治愈。
伦纳德等人(1986年)在肌强直畸形病人的肌肉中曾检测出蜂针液神经肽(蜂针液明肽)的受体,这可能是治疗多发性硬化症的原因。蜂针液的一些成分,如肥大细胞脱颗粒肽及蜂针液神经肽,有与具有高度亲和力的神经及肌肉膜的受体结合的能力,这样的分子在药理上可作探针用,即这种物质可用于特殊蛋白质的定位。
10)自体疗法
自体造血干细胞移植(Auto PBSCT)是治疗MS的一种新方法,预处理的目的主要是清除病人的免疫系统及体内已存在的免疫病理细胞。
采用CY/TBI方案可最大限度地抑制病人的免疫系统,且TBI不受血脑屏障的限制,能直接杀灭病人中枢神经系统内的淋巴细胞,达到治疗疾病的目的。
MS病人由于具有不同的疾病表现形式及各种症状,而且在疾病过程中不同病人的症状都不尽相同,在治疗过程中病人又出现了许多新的症状,因此,对每例病人进行综合的、具有个性特点的健康需求评估,并实施有效的对症护理,是保证治疗顺利进行,取得满意效果的关键。
11)咖啡因法
美国研究人员最近发现,咖啡因能防止老鼠罹患类似人类多发性硬化症的疾病。这一发现将有助于开发防治多发性硬化症的新方法。
美国康奈尔大学的杰弗里·米尔斯等人通过实验发现,每天摄入一定量咖啡因(相当于1个人每天喝6--8杯咖啡)的老鼠,不容易患实验性自体免疫脑脊髓炎,这可能是咖啡因阻止免疫细胞进入老鼠中枢神经系统的结果。
实验性自体免疫脑脊髓炎是人类多发性硬化症的动物表现形式,这是一种免疫系统错误攻击自身机体的自体免疫疾病,会使脑以及脊髓神经受到损害。
此前的研究表明,腺苷在多发性硬化症发病过程中起重要作用,因此它可能负责帮助免疫细胞进入中枢神经系统。腺苷在人体内广泛存在,在生物化学上扮演重要角色,如转移能量、促进睡眠等。
研究人员在一份声明中说,腺苷需要与腺苷受体结合才能影响中枢神经系统,而咖啡因之所以能对中枢神经系统产生刺激作用,很大程度上也是因为它能与腺苷受体结合,因此咖啡因能被用来阻止腺苷发挥作用。
在老鼠身上进行的研究还验证了一点:缺少腺苷受体以及在细胞外合成腺苷所必需的物质CD73酶,老鼠就不易患实验性自体免疫脑脊髓炎。研究人员指出,这一发现和咖啡因的相关作用,有助于推动基于腺苷。
12)饮食疗法
多发性硬化症的病因不明,感染、免疫、遗传和某些营养素的缺乏可能是发病因素。
比如,维生素B族缺乏可使神经系统能量不足,使髓鞘形成或完整性受到破坏。嗜酒可造成维生素B12缺乏,维生素B1、B6缺乏可引起小脑共济失调,低钠、脱水可引起桥脑髓 鞘溶解等。
某些食品可引起多发性硬化症发作,这些有害食品包括牛奶、奶制品、咖啡因、酵母和鼓麦(可在小麦、大麦。燕麦和黑麦中发现),蕃茄酱、醋、酒和谷物也被证实有害,最好的办法是与敏感的特定的食品隔离,停食此食物1个月,然后再重新食用他,去观察此食物是否刺激肌体产生反应。
一些特殊食品被尝试用来改善多发性硬化病人的脂质失衡,两种方法(有时两种方法一起用旧逐渐显示其效果:一种是增加脂肪酸的摄人,另一种方法是减少饱和脂肪酸的摄人,以后者更为常用。
尽管许多推荐食品中饱和脂肪酸很难达到被减少或清除的目标。例如:无过敏原饮食,严禁食用已知可引起过敏反应,如枯草热、气喘发作的食物。麦麸定为隔离食物时,禁食小麦、黑麦、大麦和燕麦食品及果糖,而且包括大剂量维生素的食品。
……
17)日常防护
此症通常发生于25--40岁的人身上。它缓慢地演变,而且可能消失一段时间,又间歇性地复发,复发的症状往往更剧烈。紧张、压力与营养不良等容易引发此病,所以,预防多发性硬化症的复发,避免各种诱因,日常积极防止病情的反复尤为重要。
日常防护保健措施:
1. 预防感冒
感冒是MS患者病情反复的一大诱因,所以遇到天气变化时,及时的加减衣物,避免接触流感人群尤为重要,另外,可选择适当食疗进行预防感冒。
2. 避免劳累
过度的劳累,超负荷的运动对患有MS患者都是不可取的。
3. 避免高温
避免极高温的热水浴,或过度温暖的环境,以免引发此症。
4. 水中疗法
游泳、伸展和肌肉活动均在许多多发性硬化症病人的能力范围之内,可以作一定程度的训练。对有痉挛状态、步态僵直和有脚、趾等伴发症的病人有帮助,在温水中作常规伸展动作,能帮助放松痉挛的肢体。
18)预防措施
1. 注意节约体能
患者每天要有计划表,恰当安排自己的日常生活或工作,以便节约体能。一个人不能完成或勉强能完成的事情,最好有他人帮助完成,避免体能过度消耗。
2. 饮食
对于多发性硬化患者来说,做到平衡膳食对维持良好的身体状况很重要。
有证据表明,鱼肝油、植物不饱和脂肪酸可能具有预防多发性硬化复发的作用,所以同心血管疾病一样,建议患者采取低脂高纤维膳食。
19)医院推荐
全国最佳医院排名--神经内科
No.1 北京宣武医院
No.2 吉林大学第一临床医院
No.3 北京中医药大学附属东直门医院
No.4 北京天坛医院
No.5 北京协和医院
No.6 河北医科大学第二医院
No.7 北京军区总院
No.8 上海市中医医院
No.9 复旦大学医学院儿科医院
爱心提示:以上介绍用(方)药,请务必咨询当地正规(中医)医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。
8、多发性硬化症如何饮食 多发性硬化症患者吃什么好
河南省中医院脑病科副主任王育勤善于用中医药治疗头痛、头晕、眩晕、失眠、嗜睡、痴呆、癫痫、焦虑症、抑郁症、帕金森病、重症肌无力、脊髓炎、多发性硬化、运动神经元病,以及其他内科疑难杂病等。河南省中医院脑病科副主任王育勤多发性硬化症患者如何饮食?1、每日摄入50-80克蛋白质。建议多食富含植物蛋白的食物,如豆腐,带皮土豆,蛋清,谷类,坚果类等食物。 2、建议大量减少加工食品特别是动物脂肪等的摄入,还要大量减少巧克力,甜食和冰激凌的摄入。 3、每日吃优质食用油,如大豆油,麦胚芽油,亚麻子油,这些油类可以提供充分的每日必须的部分多链不饱和脂肪酸。 4、每日摄入一些鱼油会对多发性硬化起到良好的改善作用。5、应该减少碳水化合物中的糖的摄入。选择一些粗粮,如,全麦面粉,全麦面包,糙米(没有精加工的米和燕麦食物。 6、多吃水果,蔬菜和沙拉以提高食物中的纤维素成分。 7、将每周食用动物肉类的次数减少到2次到3次,严格克制吃肉的欲望,代替以鱼类食物。最好不吃香场,因为香肠含有大量的脂肪。温馨提示:仅供参考,如有疑问请详细咨询相关专家。
9、脊髓炎出院后人腿脚麻木,伴有脱髓鞘望您能医治好
此病症状是典型的脱髓鞘脊髓炎因治疗延误迟发病灶缺血变性慢性恶化向多发性硬化之痉挛性截瘫向发展。脱髓鞘脊髓炎发病原因属免疫性特异性病毒侵袭神经所引起可以治愈(治疗越早恢复越好),但非激素能愈,治疗不当易复发和迟发多发性硬化。复发的原因是激素治疗后和原受累神经功能不全导致人体免疫低下,病毒潜伏。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病复发导致髓鞘脱失和神经再度损害从而使神经功能症状进一步加重,不能正确治疗时间过久受损神经迟发缺血变性既迟发多发性硬化,故治疗恢复更为困难,严重时发生痉挛性瘫痪并继发合并症危机生命。
没提供资料只能为你提供理论性治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.同时配伍神经再生之剂兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体不再复发本病,达到病灶的再生修复获得近于正常功能的恢复,。保建方面需要一完整的治疗方案,需帮助请发磁共震照片为你指导.