1、摘除呼吸机
肋骨断裂,至少要到肋骨恢复的差不多才能摘除呼吸机。 你这个病例不是因为病人呼吸系统的问题, 注要是因为保护肋骨,加速肋骨恢复的目的。 如果过早摘除呼吸机,会加重肋骨的负担,减低恢复速度。
2、脊髓炎!!!!急急急!!生命垂危!!!
脊髓炎是一种破坏脊髓功能的炎性疾病,可分为急性脊髓炎和亚急性脊髓炎。其病变常发生在胸段脊髓,如果病变仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质,称为横贯性脊髓炎。确切的病因还不十分清楚,可能是病毒感染或因病毒感染后机体的自体免疫反应所引起。外伤、受凉、过劳等可以是本病的诱发因素。该病必须与格林—巴利综合征、脊髓前动脉闭塞以及由硬脊膜外脓肿、血肿或肿瘤引起的急性脊髓压迫症相鉴别。治疗需在神经内科大夫指导下进行。治疗要有个长期准备,所以特别要提醒患者的是:保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。按医嘱定时定量服药,不可自行停药或减量,用药期间,出现恶心、腹胀、黑便等应及时报告。还需注意加强营养,增强机体抵抗力,预防感冒,避免受凉再次诱发疾病发生。加强肢体主动或被动的功能锻炼,使截瘫肢体保持功能位经细胞可获得肢体功能的康复。请记早期的治疗非常重要。
以下是专家对患者治疗的一些建议
[一般治疗]
1.加强营养,进食高蛋白质高维生素食物。
2.注意保暖,避免受寒。
3.保持皮肤清洁、干燥,保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽。
4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机。对于已用人工呼吸机的患者,吸痰要及时,不得超过15秒/次,两次之间要间隔3~5分钟;气管内要滴入湿化液,2~5ml/次,每隔15分钟1次;内套管更换2次/日,外套管更换每半个月1次,纱布垫更换2次/日。
5.对尿潴留者,要保留导尿管,每3~5小时开放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小时后放出。
[中医治疗]
辨证论治:
(1)肺热津伤:
[主证] 病起发热、咽痛、咳嗽,热退后出现肢体痿软无力,肢体麻木、蚁行感,小便黄而不利,大便秘,舌质红,苔薄黄,脉数。
[治法] 清肺润燥,养阴生津。
[秘方编号] 治疗急性脊髓炎1号方:桑麦清肺汤。
(2)湿热阻络:
[主证] 肢体痿软无力,麻木不仁,或有烧灼感,轻微浮肿,胸脘痞闷,小便短涩,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
[治法] 利湿清热,通经活络。
[秘方编号] 治疗急性脊髓炎2号方:佛手活络丸。
(3)瘀热阻络:
[主证] 肢体痿软无力,麻木不仁,或伴刺痛,小便短涩,大便秘结,舌质暗红,苔薄黄,脉弦数。
[治法] 活血化瘀,泻热通络。
[秘方编号] 治疗急性脊髓炎3号方:银丹化瘀汤。
(4)脾肾亏虚:
[主证] 肢体痿软无力,肌肉萎缩,面色萎黄,小便失禁,大便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
[治法] 健脾补肾。
[秘方编号] 治疗急性脊髓炎4号方:子参加减汤。
(5)肝肾阴虚:
[主证] 肢体瘫痪,渐由松弛性转为痉挛性,手足拘挛,肌肉萎缩,麻木不仁,皮肤干燥,头晕耳鸣,舌质红,苔薄白,脉弦细数。
[治法] 滋补肝肾,柔润通络。
[秘方编号] 治疗急性脊髓炎5号方:银黄锁阳丸
参考资料:http://www.hebjtt.gov.cn/wangxiufang/jiankang/jkbd/slsc/jb/jb72.html
3、脊髓炎无自主呼吸半年了,能治疗脱掉呼吸机吗?
?
4、呼吸机氧压给到多少就可以撤掉
这个没有一个固定的标准的,关键是看病人能否依靠自主呼吸保障全身组织的供氧。一般即使撤离呼吸机的话,也是通过逐步设定减少呼吸机的辅助通气慢慢撤下来的,突然撤掉的话,会给病人造成危险建议和主管医生加强沟通,肺炎的话可能在大家印象里是个很普通的病,实际上难治性肺炎尤其是多重感染性肺炎是很麻烦的,要知道我们国家近代那位著名的伟人最后也是因为肺炎导致的呼吸衰竭死亡的,他当时是什么医疗条件你可想而知。祝患者早日康复
5、拆掉呼吸机多久才可以说话??急!!
这情况还是积极选择淡盐水清洗浸泡后取下即可的,问题不大,一般不会导致出血等同时建议观察是否红肿不适的情况必要时选择配合口服抗炎用药的,注意少食生冷刺激性食物但是避免着凉的情况多,注意局部的卫生的,但是避免压力大较好的,多喝水即可的,注意休息即可的,
6、脊髓炎最佳治疗时间是什么时候?
脊髓炎发现就需要及时治疗,容易遗留后遗症,有后遗症需要及时进行康复训练,越早越好,有后遗症的可能会比较大,还有呼吸机说明脊髓炎的节段比较高,目前首先需要脱离呼吸机,恢复自主呼吸,才能看进一步的肢体运动功能。
7、呼吸机撤机后应注意的问题
把握撤机的最佳时机 当患者的整体情况和呼吸参数指标达到下列标准时可以撤机。(1)患者的整体情况的评估:当患者机械通气后,原发病得到了控制或好转,神志清楚,生命体征平稳,动脉血气分析正常,其他重要脏器功能正常,各项生化指标正常,自主呼吸增强,咳嗽有力,能自主排痰,而且降低机械通气的各项指标后患者能自主代偿,无并发症发生,结合呼吸机参数达到规定标准时可以撤机。(2)撤机时呼吸参数指标:最大吸气负压>2.94kPa,潮气量8~10ml/kg体重,FiO2 40%,R 12次/min,PEEP≤0.49kPa,PaO2≥8kPa,PaCO2<6.7kPa[2]。
1.2.2 掌握撤机的方式 当患者病情达到撤机标准时,酌情选用过渡撤机或间断撤机。(1)过渡撤机法:先逐步改变呼吸模式(IPPV-SIMV-CPAP)等待ASB+CPAP模式适应24h后再开始逐步脱机,开始时每天停用3~5次,30min/次,以后逐渐增到停用1~2h/次。在停用期间患者如无异常,再逐渐增加停用时间,直到连续2个白天患者能自主呼吸,才考虑撤机,撤机后予气管导管内吸氧。本组有18例患者过渡撤机成功。(2)间断撤机法:当短期撤机后患者出现呼吸、心跳频率增快、PaO2<8kPa、PaCO2>7.33kPa等一系列症状时,立即恢复机械通气。采用逐小时撤机,以后视情况逐渐增加每日白天撤机的时间,逐渐减少晚上上机的次数和带机的时间,直至完全撤机。本组有6例患者成功进行间断撤机。
2 结果
24例患者均成功撤机,撤机后患者自主呼吸均逐渐恢复正常,呼吸咳嗽有力,各项实验室检查正常。
3 护理要点
3.1 撤机前的护理
3.1.1 撤机前的临床观察 (1)呼吸监测:停机时吸氧2~5L/min,如患者安静、末梢红润、胸廓起伏状态良好、两肺呼吸对称,可继续停机,若患者出现呼吸频率明显增快或减少、呼吸道分泌物大量潴留、心率较前明显增快、血压不平稳、烦躁不安等表现时,应立即上呼吸机,以避免呼吸肌群过度疲劳以致病情恶化[3]。(2)血流动力学的监测:连续监测ECG、BP、SpO2,若血压升高而呼吸加快,则提示PaCO2增高,若心电图出现S-T段抬高、心肌缺血时,可考虑PO2下降;当SpO2<90%时,应立即进行动脉血气分析,一旦血气分析示PO2<60mmHg,应重新接上呼吸机,并根据动脉血气分析结果来调整呼吸机各项参数;如果停机前后3min测动脉血气均正常且相差不大时,可继续停机。
8、脊髓炎有生命危险吗,医生初步判断是急性脊髓炎,目前只有左胳膊能动,其他全部瘫痪,大小便拉不出来,呼
有生命危险的,脊髓和大脑一样都是神经中枢,如果炎症得不到控制就会死亡,而且神经的炎症挺难治的,治好也容易留下后遗症
9、脊髓炎好了,肺炎好不了取不了呼吸机怎么办
脊髓炎好了肺炎没好是高位颈部脊髓炎,多见于脱髓鞘脊髓炎,炎症消除不一定能恢复炎症侵害的神经,肺功能由神经支配,神经功能不全或功能不能恢复,就不能调节肺部的血供而产生免疫恢复肺功能,易因肺功能障碍继发坠性肺炎而危机生命。
没提供资料只能为你提供理论性治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.同时配伍神经再生之剂兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体达到病灶的再生修复获运动,肺功能等最佳恢复,。保建方面需要一完整的治疗方案,需帮助请发磁共震原始照片,完整的病史为你指导.