1、脊髓炎都有哪些特征呢?
分析:脊髓炎的临床症状,因为据其病变部位、范围的不同,而有所差异。
特征有:早期某些节段供血较差,病变常易累及胸髓,其早发症状常为双下肢麻木 、无力,病变相应部位背痛,束带感,或见排尿困难。2~3天后,病情发展到高峰,出现病变水平以下的完全性瘫痪,感觉消失,少汗或无汗或二便潴留,部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木、感觉无力,等先驱症状并逐渐发展至全瘫。
2、急性脊髓炎的主要特征是什么?
急性脊髓炎的主要特征表现为急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛,肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,一般持续2~4周后,肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。脊髓损伤严重时,常导致屈肌张力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状,称为总体反射,常提示预后不良。随着病情的恢复,感觉平面逐渐下降,但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留,后随着脊髓功能的恢复,可形成反射性神经源性膀胱。
3、脊髓炎的主要症状是什么?
脊髓炎在过去旧社会有很多这样的病人,脊髓灰质炎等。现在脊髓炎是感染而导致的,脊髓炎是有的来势非常的凶猛,很短的时间之内下肢运动障碍,甚至影响呼吸,这是属于比较急性脊髓炎的表现。脊髓炎还有慢性的表现,有些慢性的原因导致脊髓炎,在很长的一段时间之内,慢慢的病人出现大小便的异常,下肢的感觉或运动的异常。查有没有明显的压迫,发现磁共振,脊髓脱髓鞘的病理损害,这种情况下要高度怀疑脊髓炎。一旦要是发生了脊髓炎,第一、一定要尽快的到医院去进行治疗。脊髓炎的治疗无非是用些特异性比较高的抗生素进行治疗,目前有各类的抗生素。也要细菌培养等,这是一个重要的措施。第二、是能够辅助康复,增加支持治疗,身体强壮了也是一种抵抗感染的条件。在治疗脊髓炎一定要综合型的措施来进行治疗,方可得到最好的疗效。
4、脊髓损伤功能障碍的特点有哪些?
一运动障碍
受损平面以下运动功能障碍在急性期呈弛缓性瘫痪,可持续6周以上或更长时间,然后进入痉挛期但L1椎体下缘的损伤不会出现痉挛,表现为肌张力低下,肌肉萎缩颈髓水平损伤,因四肢和躯干的肌肉麻痹造成四肢瘫痪,而胸椎或腰椎水平的脊髓损伤,因一部分躯干和下肢肌肉麻痹而造成截瘫另外,麻痹的形式分为麻痹肌肉的紧张度高的痉挛性麻痹和麻痹肌肉的紧张度低的迟缓性麻痹一般情况下,四肢麻痹上肢呈现迟缓性麻痹,下肢呈现痉挛性麻痹脊髓不同平面损伤引起的运动障碍,如下(表7-2-1):
表7-2-1脊髓不同平面损伤引起的运动障碍
二感觉障碍
根据损害的部位和损伤的程度不同,损伤后感觉障碍的表现不一在完全性损伤时,紧接损伤平面以上可有感觉过敏,而在损伤平面以下所有感觉完全消失而在不完全性损伤时,损伤部位靠前,则受损平面以下的感觉障碍为痛觉温度觉障碍;损伤部位靠后,则为触觉及本体感觉障碍;损伤部位在一侧,则为对侧的痛觉温度觉,以及同侧的触觉和深部感觉障碍脊髓不同平面损伤引起的感觉障碍如下(表7-2-2):
表7-2-2脊髓不同平面损伤引起的感觉障碍
三呼吸功能障碍
在正常情况下,延髓网状结构中的呼吸中枢控制呼吸的节律和深度,通过位于颈部脊髓腹外侧的网状脊髓束及脊髓前角细胞支配呼吸肌而产生呼吸运动高位脊髓损伤后,不仅肋间肌麻痹,由颈3~5神经支配的膈肌及辅助呼吸肌,如胸锁乳头肌斜角肌功能亦将减退呼吸时,胸廓可呈反向运动,致胸腔负压下降,肺容积和气体交换受到影响膈神经失去大部分或全部功能,使膈肌功能减退又由于交感神经受累,使迷走神经占优势,从而导致气管支气管内腔收缩变窄,同时由于咳痰能力减弱,支气管内分泌物不能排出,易发生肺部感染一般而言,损伤平面愈高,对呼吸的影响愈重损伤平面在颈4以上时,膈肌完全瘫痪,如不及时采用人工呼吸机常造成死亡
四排尿障碍
在脊髓损伤的不同时期,可出现不同类型的神经源性膀胱在脊髓休克期,表现为无张力性膀胱;休克逐步恢复时,表现为反射性膀胱和间歇性尿失禁前者见于胸10~11以上脊髓横断者,骶髓排尿中枢完好,逼尿肌反射恢复,膀胱充盈后可完成反射性排尿,又称“尿失禁”后者则不能通过反射完成排尿动作,需通过加压耻骨上腹壁,完成排尿,为尿潴留当脊髓恢复到出现反射时,刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿晚期则表现为挛缩性膀胱当患者出现总体反射时,可表现为无抑制性膀胱
五性功能障碍
女性脊髓损伤的患者,不论节段平面和受损程度,除生殖器官的感觉丧失外,其卵巢功能很少发生长期紊乱,大部分患者伤后6周左右即恢复月经,可以正常怀孕和分娩而男性截瘫患者大部分发生阳痿,在阴茎能勃起的患者中,约1/3能成功地进行性生活,只有5%~7%具有生育能力尽管如此,患者的性欲和生理心理性行为的需求并未因脊髓损伤而改变但是移动障碍功能依赖性障碍以及其他合并的医疗问题和伴侣与社会的态度,将影响患者对性生活的态度方法兴趣满意度有些患者缺乏基本的性教育,也有患者因为机体存在残障和高度的自尊心,便对两性关系不感兴趣,脱离开同龄人因为这些原因,性教育和建议必须满足患者和他或她的性伴侣的实际需求作业治疗应设法提供相应的信息和场所,在处理这一项工作中起着重要的作用
六自主神经功能紊乱
高位脊髓损伤后,早期由于失去交感神经的控制,可出现心率减慢血压偏低体温不升反应迟钝以及定向力差等现象,损伤平面以下发汗寒战及竖毛反射均消失四肢瘫痪的患者可出现自主神经反射亢进,常为身体内在或外在刺激所诱发,其中最常见的原因是空腔脏器的充盈胀满临床表现为阵发性高血压心动过缓心律不齐出汗抽搐视野缺损等症状损伤平面以上可有血管扩张,以下则为血管收缩当患者出现阵发性血压升高心动过速头痛视力模糊出汗竖毛反应等症状时,应考虑是交感神经的全部反射(massreflex),其原因为全身性交感素释放异常
七体温调节障碍
高位脊髓损伤后,体温常异常,多为体温升高其原因为:体温调节中枢的传导通路受到破坏;机体产热量不受调节;皮肤汗腺失去交感神经支配;病态性肌肉收缩做功;一些合并症导致的感染性高热而体温降低多由于肌肉瘫痪不能收缩,产热量减少;而交感神经功能丧失以后,肢体血管扩张,散热增多亦可引起
八心理障碍
突然而至的横祸,使一个健康充满活力的正常人突然之间变成一个只能依靠他人生活的残疾人时,心理上受到的沉重打击是可想而知的脊髓损伤患者的心理反应从受伤起同样也要经历休克期否认期愤怒期悲痛期和承受期这样的心理历程但近年来的研究表明,上述有关过程的分期理论并不是绝对的,脊髓损伤后的适应过程并没有固定的模式,每个人都以自己独有的方式完成这一过程
5、脊髓炎的症状有哪些?
1.化脓性脊髓炎
青壮年好发。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感,双下肢麻木、无力、干燥等。多于数小时或2~3天内病情达到高峰,当麻痹达到高峰期则疼痛症状便不明显;如为横贯性脊髓损害,急性期表现为脊髓休克;如为上升性脊髓炎,则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
临床表现为急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,一般持续2~4周后,肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。
脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时,常导致屈肌张力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状,称为总体反射,常提示预后不良。随着病情的恢复,感觉平面逐渐下降,但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留,后随着脊髓功能的恢复,可形成反射性神经源性膀胱。
3.急性播散性脑脊髓炎
大多数病例为儿童和青壮年,在感染或疫苗接种后1~2周急性起病,多为散发,无季节性,病情严重,有些病例病情凶险,常见于皮疹后2~4天,患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊,严重者迅速昏迷和去脑强直发作,可有痫性发作,脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。
4.亚急性坏死性脊髓炎
多数患者为50岁以上男性。临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍,或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤,或短暂的无力及感觉障碍,继以进行性的脊髓脊神经根症状。③尚可有括约肌功能障碍。
5.结核性脊髓炎
多见于青壮年,病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。脊髓损害常为不完全性,出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时,则以神经根痛为主要表现,并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍,临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。
6、脊髓炎有哪些神经功能障碍?
神经骨髓炎的症状表现为脊髓完全横贯性损害,通常在数小时至数天内双侧脊髓的运动、感觉和自主神经功能会出现极大的受损,而且运动障碍也会迅速进展为截瘫或者是四肢瘫的症状,一般重症者由于严重的脱髓鞘会使神经冲动扩散,导而形成痛性痉挛发作和阵发性抽搐的症状。
7、脊髓炎的主要特征是什么
典型症状:
疼痛、麻木、乏力、感觉障碍、发热等。
常见症状:
单侧或双侧下肢突发性麻木、乏力,出现相应部位的疼痛,可有运动障碍和感觉缺失,甚至出现尿潴留、瘫痪等表现。可伴有发热等全身症状。