1、格林巴利综合症的诊断依据 和相关检测方式
一、 诊断标准:
1. 进行性肢体力弱,基本对称,少数也可不对称。轻则下肢无力,重则四肢瘫,包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹,最严重的是呼吸肌麻痹。
2. 腱反射减弱或消失,尤其是远端常消失。
3. 起病迅速,病情呈进行性加重,常在数天至1-2周达高峰,到4周停止发展,稳定进入恢复期。
4. 感觉障碍主诉较多,客观检查相对较轻,可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍,少数有感觉过敏,神经干压痛。
5. 颅神经以舌咽、迷走、舌下神经受累多见,其他颅神经也可受损,但视、听神经几乎不受累。
6. 可合并植物神经功能障碍,如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多,可有一时性排尿困难。
7. 病前1-6周约半数有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创伤、手术等。
8. 病后2-4周进入恢复期,也可迟延至数月才开始恢复。
9. 脑脊液检查:WBL<10×106/L,1-2周,蛋白可升高,呈蛋白-细胞分离(如细胞超过10×106/L,以多核为主,则需排除其它疾病),细胞学分类以淋巴单核细胞为主,也可出现大量吞噬细胞。
10. 电生理检查:病后可出现神经传导速度明显减慢,F波反映近端神经干传导减慢。
二、 临床分型(按病情轻重来分型以便于治疗)
1.轻型:四肢肌力III级以上,可独立行走。
2.中型:四肢肌力III级以下,不能行走。
3.重型:IX、X和其他颅神经麻痹,不能吞咽,同时四肢无力到瘫痪,活动时有轻度呼吸困难,但不需要气管切开,人工呼吸。
4.极重型:在数小时至2天,发展到四肢瘫,吞咽不能,呼吸肌麻痹,必须立即气管切开,人工呼吸,伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型。
5.再发型:数月(4-6月)至10多年可有多次再发,轻重如上述症状, 应加倍注意。往往比首发重,可由轻型直至极重型症状。
6.慢性型或慢性炎症脱髓鞘多神经病:由2月至数月乃至数年缓慢起病,经久不愈,颅神经受损少,四肢肌肉萎缩明显,脑脊液蛋白持续增高。
7.变异型:纯运动型GBS;感觉GBS;多颅神经GBS;纯全植物神经功能不全GBS,其它还有Fisher综合征,少数GBS伴一过性锥体束征和GBS伴小脑共济失调等。
三、 鉴别诊断
该病需与以下疾病鉴别(1)脊髓灰质炎;(2)急性脊髓炎;(3)低血钾性麻痹;(4)周围神经炎(末梢神经炎);(5)多发性肌炎;(6)卟啉病伴周围神经病。
四、 治疗
1. 综合治疗与护理 保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸;加强护理,多翻身,以防褥疮;面瘫者需保护角膜,防止溃疡。因本病可合并心肌炎,应密切观察心脏情况,补液量不易过大。
2. 激素 应用有争议,可早期短时应用,疗程不宜过长,一般在1个月左右,急性严重病例可短期冲击治疗,氢化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d。
3. 大剂量丙种球蛋白静脉应用,400mg/kg.d,共5天。应尽早用,但价格较昂贵。
4. 血浆交换治疗 是近年来开展的新治疗,初步认为有效,但需专用设备,且价格昂贵。
5. 适当应用神经营养药物 如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物,亦可同时应用维生素B12。弥可保等。
6. 考虑配合以中药,对于病情的预后有极其重要的意义。
供参考!!!!
2、求格林巴利综合症判断,饮食和恢复需要注意事项
一、格林-巴利综合征的饮食禁忌
一、饮食适宜:1宜吃富含维生素、矿物质元素的食物;2宜吃富含优质蛋白的食物;3宜吃易于消化的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
西红柿。西红柿具有降低血脂的作用,还具有健胃消食,生津止渴,润肠通便,抗血疑聚,防脑血栓等作用。每天200-350克为宜。
腐竹。属于含有丰富的优质植物蛋白的食物,对身体提高营养,有利于身体恢复。每天100-200克为宜。
山药。山药是属于健脾益胃助消化的食物,也具有降低血糖,降低血脂的作用。每天200-300克为宜。
三、饮食禁忌:1辛辣刺激的食物;2油腻脂肪、胆固醇高的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
辣椒。辣椒属于刺激性的食物,容易刺激血管,有可能会促进动脉瘤的增大,以及影响身体的恢复。避免食用。
小麻椒。属于脂肪含量高的食物,容易使血脂增高,导致动脉瘤硬化脱落等情况,不利于身体恢复。尽量不要食用。
螃蟹。螃蟹含有胆固醇比较高,容易导致动脉硬化。一周不超过200克。
3、孩子的病症是急性播散性脑脊髓炎还是格林巴利综合症
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4、格林巴利综合症
格林巴利综合征是免疫介导的急性炎症性周围神经病,临床呈急性或亚急性起病,主要表现为四肢对称的弛缓性瘫,也有累及呼吸肌,或颅神经运动纤维受累的面肌瘫痪、咽喉肌瘫痪 。
本病属中医痿证,为五脏因肺热叶焦,发为痿痹; 阳明虚则宗筋纵, 带脉不引,故足痿不用。正常生理状态下,肺金主气畏火,脾土主四肢畏木,当外邪侵袭或脏腑功能失调,均可引起中焦的升降失调。肺金受损,不能克制肝木,木旺乘土,中焦气机升降失常,致太阴脾不能升清,肺失宣肃,水谷精微不能化生赤血濡养筋脉肌肉, 阳明失于肃降,胃不能腐熟水谷,大肠不能输送糟粕,胃肠积滞夹湿化热,进而耗伤津液,终致肌痿筋弛,四肢不用。