1、关于脊髓瘤的一个问题.
脊髓瘤
脊髓肿瘤是指脊髓、与脊髓相接的脊神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织等部位长出的肿瘤，也可称为椎管内肿瘤，最常见的为神经鞘瘤，其次为脊膜瘤和胶质瘤。脊髓肿瘤中胶质瘤位于髓内，神经鞘瘤和脊膜瘤位于髓外硬脊膜内，肉瘤位于硬脊膜外，室管膜瘤可由终丝发出而位于马尾神经外。
脊髓肿瘤的症状是由于肿瘤进行性压迫脊髓及其神经根所致。按疾病进程可分为三个阶段：初期为根疼痛，表现为脊神经根受到刺激呈压迫，引起的根性疼或感觉异常（蚁走感、麻痛、刺痛等）。常咳嗽、喷嚏、用力时加重。第二阶段为脊髓受压期，此时肿瘤体积较大，将脊髓推移与挤压，造成脊髓部分功能丧失。肿瘤位于脊髓前或后正中时，则可见病变平面以下，两侧基本对称的肌力减弱和感觉减退（不完全性截瘫）。若肿瘤位于脊髓左和右侧时，该半侧脊髓受压失去功能，造成脊髓半切综合征。表现为患侧肌力减退，对侧痛、温觉减退，双侧触觉保留。脊髓圆锥附近的肿瘤早期可出现直肠、膀胱括约肌功能障碍，表现为排便、排尿费力，或有排尿、便未尽之感。第三阶段为脊髓麻痹期。脊髓半切综合征或不完全性截瘫继续发展，最终出现完全性截瘫。表现为病变部位以下截瘫和深浅感觉丧失及大小便失禁。
一、诊断脊髓肿瘤需做哪些辅助检查？
1．腰椎穿刺和脑脊液检查。脊髓肿瘤腰穿时应作压颈试验，检查蛛网膜下腔有无梗阻及其程度。有梗阻时，压颈不能使腰穿脑脊液压力上升，则为奎肯氏试验阴性。脑脊液检查表现为细胞——蛋白分离现象，即细胞数不增加而蛋白量增加。
2．X线脊柱平片。可见椎管腔直径增加，椎弓根内缘吸收、根间距增宽，椎间孔扩大等。
3．脊髓造影。用碘苯酯或碘水注入脊髓蛛网膜下腔。可显示阻塞部位及病变性质。
4．CT扫描。可显示椎体及椎管的断面结构，对确定诊断有重大帮助。
5．磁共振（MRI）。MRI不仅无创伤，且可直接观察到脊髓本身，并可多方位扫描，确定脊髓肿瘤的位置和形态。
根据临床表现和辅助检查，诊断脊髓肿瘤并不困难。关键是要解决三个问题：（1）有无脊髓肿瘤；（2）病变的节段部位；（3）肿瘤在髓内，还是在髓外硬膜内，或是硬膜外。持续缓慢的病性发展，横贯性脊髓损害，腰穿显示椎管阻塞可明确提示有脊髓肿瘤存在。神经根受累阶段及腱反射减退、感觉运动障碍的上界为病变所在节段，至于髓内，髓外，硬外，还是硬内，除了症状，脊髓造影或磁共振可精确定位，这是术前不可缺少的检查。
二、脊髓瘤需与哪些疾病鉴别？
早期病例需与多种疾病相鉴别，胸段肿瘤的根瘤可误诊为胸膜炎、心绞痛、胆石症、肾石症等。出现脊髓压迫症状时，注意与脊髓结核及椎间盘脱出症相鉴别。另外，还要注意与硬外脓肿、脊髓炎、蛛网膜炎等相鉴别。鉴别要点除了各疾病的特有症状外，脊髓造影及磁共振是鉴别中重要的检查。
三、脊髓肿瘤的治疗效果怎样？
脊髓肿瘤的有效方法是手术切除。髓外良性肿瘤（如神经鞘瘤，脊髓瘤）能全部切除，功能恢复常较满意，肿瘤复发不多见，预后良好。髓内肿瘤，如胶质瘤因其为浸润性生长，与正常组织的分界多不清晰，难以彻底切除，宜作脊髓背束切开减压和肿瘤部分切除，可明显改善症状，其生存期取决于肿瘤的恶性程度，可为1年或10余年。由于近年来显微外科技术的发展，脊髓肿瘤的全切率有很大提高。
2、髓内胶质瘤
你好 总结脊髓髓内胶质瘤显微神经外科手术治疗的经验. 方法1999年至2005年共手术治疗脊髓髓内胶质瘤71例， 男39例，女32例，年龄4—68岁（平均38，1岁）， 病程2个月-9年；肿瘤直径占脊髓横断面的60％~90％， 长度跨越4—11个椎体； 临床表现按McCmick神经功能分级:Ⅰ级11例，Ⅱ 级49例，Ⅲ级8例，Ⅳ级3例.早期42例采用传统椎板切除术， 后期29例采用整块切除棘突及椎板后再回植重建的方法进入椎管， 在显微镜下沿脊髓后正中裂切开脊髓显露肿瘤并分块切除. 结果手术全切肿瘤59例（83％），大部分切除12例（17％） .术后病理诊断:室管膜瘤51例（72％），星形细胞瘤19例（ 27％），恶性小圆细胞瘤1例（1％）. 术后近期症状较术前加重或出现新的神经损害症状者40例（56％ ），症状改善或无变化者31例（44％）.随访6个月~6年， 52例（73．2％）恢复正常工作或学习，13例（18.3％） 可自理生活，6例（8．5％）不能自理生活；肿瘤复发2例. 患者功能预后与术前神经功能分级密切相关， 术前神经损害症状越轻，术后恢复越好. 结论显微神经外科手术切除脊髓髓内胶质瘤是目前最有效的治疗措施 . 最佳手术时机是在患者尚未发生严重神经损害症状之前很高兴在这个 健康网络中为你服务！ 有什么疑问请再次提出! 希望我的建议对你的治疗有所帮助！ 祝早日康复!
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3、怎样能治好颈椎脊髓胶质瘤【胶质瘤】
本病只有手术治疗，请尽复快来我院看我门诊，决定手术方式并告知手术疗效。挂号可提前预约制
（北京天坛医院徐宇伦大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了zd解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
4、患脊髓胶质瘤后，肌肉僵硬
治病找您所需要的好医师也是要有缘分的啊，谈到医院的治疗您说到香港国外我看只要是医院效果都是差不多的。您现在欠缺的不是如何治疗而是您生活中的重要配合没有到位的根本原因。
5、脊髓胶质瘤属于什么科
神经外科 ，也就是脑外科，北京天坛，上海华山是神经外科最好的医院，
6、脊髓肿瘤是脊髓炎引起的吗？
脊髓肿瘤根据类型的不同，形成的原因不同。
1.原发性的脊髓肿瘤，主要由椎管本身组织引起的，例如神经鞘瘤，主要是因为脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的，脊膜瘤是蛛网膜的粒细胞异常增生形成的，胶质瘤、星形细胞瘤主要是因为髓内的星形细胞、胶质细胞异常增殖形成的。
2.继发性的脊髓肿瘤，主要是全身各个部位恶性肿瘤的癌细胞转移到脊髓内形成的。
7、如何治疗颈椎脊髓神经胶质瘤
如果抗炎治疗无效，排除炎症，确诊胶质瘤的话，除了手术，别无他法。当然手术风险是比较大的，但对于某些胶质瘤，如室管膜瘤，手术效果还是相当不错的。（仅就这三张片子，不能排除室管膜瘤的可能）。如果病人症状逐渐加重，早晚也是瘫痪，还是应该努力一下的。天坛医院是国内最好的神经外科专科医院之一，他们的意见是需要尊重的。但第一，给你看病的专家是否是专攻脊髓肿瘤方面的，第二所谓无法手术，是否可能因为风险大，大夫不愿给你冒险做。
中医是肯定无效的，不要花冤枉钱，浪费时间。