1、结核性脊髓炎是什么？
一概述
结核性脊髓炎是由身体其他部位（如肺、肾、骨等）的结核杆菌经血液循环，或脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害，多同时累及脊膜，故也称之为结核性脊膜脊髓炎。多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。
二病因
病原菌为结核杆菌。结核菌通过血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管，形成结核性肉芽肿或结核球，致脊膜、脊蛛网膜炎及脊髓缺血。
三临床表现
1.多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。
2.通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。
3.脊髓损害常为不完全性，出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。
4.当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时，则以根痛为主要表现，并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍，临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。
四检查
1.血常规检查
一般正常，周围血象白细胞计数正常或轻度升高；血沉增高。
2.脑脊液检查
脑脊液细胞数轻度增高，白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞。外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。
3.病原学的依据
（1）CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。
（2）皮肤结核菌素试验。
（3）早期诊断：多采用聚合酶链反应（PCR）检测CSF中结核菌的DNA。
另可采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CSF中结核抗体。以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性。但应注意假阳性和假阴性的可能。
4.其他辅助检查
（1）胸片检查 可见活动性或陈旧性结核病灶。部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿，这些患者的脊柱X线有较典型的脊柱结核改变：椎体破坏、脊柱后突和成角畸形、椎旁冷脓肿形成。
（2）脊髓内结核的MRI 表现受累脊髓肿胀，结核球在T1为等信号或低信号病灶，在T2为低、等、高信号病灶，注射造影剂后有病灶边缘或病灶内结节状增强。脊膜、脊蛛网膜受累时，MRI表现为腰段神经根增厚，蛛网膜下隙消失，注射Gd-DTPA后神经根及脊髓表面呈线条状信号增强；硬膜、蛛网膜斑块状信号增强。
五诊断
根据有结核病史、慢性或亚急性起病的脊髓和（或）脊膜受损症状、特殊的脑脊液改变，X片及脊髓MRI图像表现，一般诊断并不困难。
六治疗
明确诊断后应即进行正规抗结核治疗。
1.异烟肼（INH）、链霉素、利福平三联用药。
2.异烟肼（INH）、链霉素、对氨基水杨酸（PAS）三联用药，巩固治疗。
2、什么是脊髓炎用什么彻底治愈
脊髓炎
脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。常见脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎、急性坏死出血性脑脊髓炎、小儿急性播散性脑脊髓炎、结核性脊髓炎等。
就诊科室
神经内科
常见病因
病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染
常见症状
进展性脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍
病因
脊髓炎多发生于感染之后，如病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体的感染，脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应,其病因尚不明确。
临床表现
1.化脓性脊髓炎
青壮年好发。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感，双下肢麻木、无力、干燥等。多于数小时或2～3天内病情达到高峰，当麻痹达到高峰期则疼痛症状便不明显；如为横贯性脊髓损害，急性期表现为脊髓休克；如为上升性脊髓炎，则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。
脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。随着病情的恢复，感觉平面逐渐下降，但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留，后随着脊髓功能的恢复，可形成反射性神经源性膀胱。
3.急性播散性脑脊髓炎
大多数病例为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险，常见于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模
4.亚急性坏死性脊髓炎
5.结核性脊髓炎
3、结核性脊髓炎是由什么引起的？
结核性脊髓炎是由身体其他部位（如肺、肾、骨等）的结核杆菌通过血液循环或直接浸润的脊柱结核引起的脊髓损伤。它主要同时累及脑膜，故又称结核性脑膜炎。他们大多是中青年。他们可能有肺结核接触史或疾病前的肺结核史。通常起病缓慢，同时出现脊髓症状，有低烧、食欲不振、消瘦、盗汗等。
4、急性脊髓炎复发会不会危及生命？
抓紧时间治疗，不危及生命成了残疾比危及生命更可怕，建议尽快到正规的大医院治疗
5、脊髓炎怎么办
脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。常见脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎、急性坏死出血性脑脊髓炎、小儿急性播散性脑脊髓炎、结核性脊髓炎等。
1.一般治疗
①急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物,以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高患者的免疫功能,有益于预防感染和恢复。
②勤翻身,保持皮肤清洁、干燥,注意按摩受压部位,防止压疮的发生。
③尿潴留严重者需导尿,可留置无菌导尿管,每3～4小时放尿1次,以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者,应及时清洁灌肠,或选用缓泻剂。
2.其他治疗
不同脊髓炎治疗方法不同。一般为抗感染治疗和免疫治疗。
6、什么是脊髓炎，该怎么去恢复呢？
脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。常见脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎、急性坏死出血性脑脊髓炎、小儿急性播散性脑脊髓炎、结核性脊髓炎等。
1.一般治疗
①急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物,以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高患者的免疫功能,有益于预防感染和恢复。
②勤翻身,保持皮肤清洁、干燥,注意按摩受压部位,防止压疮的发生。
③尿潴留严重者需导尿,可留置无菌导尿管,每3～4小时放尿1次,以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者,应及时清洁灌肠,或选用缓泻剂。
2.其他治疗
不同脊髓炎治疗方法不同。一般为抗感染治疗和免疫治疗。
7、脊髓炎怎么治疗？
脊髓炎的治疗方法包括两大块，如果是细菌感染引起的脊髓炎，首要的是抗感染治疗，如果是病毒引起的就要抗病毒治疗，如果是其他的，比如梅毒引起的、结核引起的，相应的针对病原体治疗。第二就是要减轻感染或者炎症引起的不良反应，主要用激素或免疫抑制剂，这是基础用药，在条件好的情况下可行大面积免疫球蛋白或是血浆置换，通过血浆置换把不好的物质清除掉。然后就是营养神经，给予大剂量的B族维生素、维生素E来促进神经的恢复。