急性脊髓炎甲泼尼龙冲击疗法

1、脊髓炎能治好吗

脊髓炎的种类很多，类型不当治疗恢程度也不一样。脊髓炎必致脊髓水肿而致脊髓神经功能障碍而发生截瘫,西医以激素和蛋白治疗可控病情继发严重的脊髓损害但不能恢复神经，其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物对神经的营养和兴奋激活,如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难，且会导致永久性的痉挛性截瘫。
治疗方案：中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。同时兴奋脊髓激活麻痹休克的神经才能获得运动，二便等各种功能的最佳恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建，。需指导请发来发病时和最近的磁共震照片。

2、怎么使用甲泼尼龙针剂冲击疗法

你好，激素一旦使用，不能骤然停药的。您每天用这么大的量，突然停药，容易造成严重的反弹。而且激素使用，副作用也是很大的。症状控制后，可以逐渐减量，最好是结合中草药调理。中医起效以后，激素可以逐渐减量直至停用。具体的您可以登录北京华军中医院血液病科了解一下。

3、急性脊髓炎治疗一周后基本恢复能走路，但还需要吃些什么药治疗

药物治疗：
（1）皮质类固醇激素：急性期，可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，500~1000mg静脉滴注，每日1次，连用3~5天，有可能控制病情进展，也可用地塞米松10~20mg静脉滴注，每日1次，7~14天为一疗程。使用上述药物后改用泼尼松口服，按每公斤体重1mg或成人每日剂量60mg，维持4~6周逐渐减量停药。
（2）大剂量免疫球蛋白：可按每公斤体重0.4g计算，成人每次用量15~20g静脉滴注，每日1次，连用3~5天为一疗程。（3）维生素B族：有助于神经功能的恢复。常用维生素B1100mg，肌内注射，维生素B12500μg，肌内注射，每天1次。
（4）抗生素：根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系统感染，以免加重病情。抗病毒可用阿昔洛韦、更昔洛韦等。

4、脊髓炎是什么病

感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状 。

疾病病因

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西医病因

本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

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中医病因

本病由外感时邪所致，又以感受温热邪毒为主。

疾病病理

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病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。

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疾病诊断

中医诊断

辨 证：

本病以肢体瘫痪、麻木，排尿障碍为主要表现，临证时首先应辨明虚实，一般初期多为实证，可见发热、咽痛等，继之出现肢体痿软无力，或肌肤麻木不仁，或小便不通。后期多为虚证，可见肢体痿废不用，肌肉萎缩，肌肤干燥，麻木，遗尿等症。临床一般分为以下几种证候类型。

⒈邪郁肺卫

主证：发热，头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，或见疾病由下向上扩展，四肢瘫痪，甚至舌肌痿弱，呛咳，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

⒉湿热内盛

主证：身热不扬，嗜卧懒言，胸脘痞满，肢体痿弱无力，肌肤麻木不仁，或刺痛、瘙痒，小便不利，甚至癃闭不通，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。

⒊气虚血滞

主证：肢体瘫痪，痿软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩

⒋肝肾阴虚

主证：肢体瘫痪，肌肉萎缩，屈曲拘挛，肌肤干燥，麻木不仁，或见遗尿，伴头晕耳鸣，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。

西医诊断

⒈运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。

⒉感觉障碍：病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。

⒊植物神经症状：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。

疾病治疗

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一般治疗

⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦；勤翻身；瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动；在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者，尽早吸氧；

西医治疗

激素冲击疗法（首选甲泼尼龙） 3-5天

免疫球蛋白

血浆置换

B族维生素

康复治疗

中医治疗

本病初期以邪实为主，治疗宜以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿。后期邪毒渐去，但正气已伤，治疗则以扶正补虚为主，宜益气健脾，滋补肝肾，佐以活血通络。

“镇脊通络汤”是专家组结合上万例脊髓损伤患者的临床经验总结出来的目前唯一比较成熟的一种脊髓损伤治疗方案。根据脊髓损伤的中医辨证原理，以传统医方剂精华与现代医学相结合，采用几十种名贵中药配伍，经过三十多道工序精心研制出“镇脊通络汤”纯中药口服汤剂，它能迅速激活神经系统，修复、重建受损的脊髓神经细胞，促进再生长而恢复脊髓功能。

第一阶段；药物中以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿，主要以控制病情发展为主为第二阶段治疗打下基础。

第二阶段；药物可以邪毒渐去，扶正补虚为，宜益气健脾，滋补肝肾，可将疾病治愈70%。

第三阶段药物可以活血通络，恢复脊髓以及自身的身体机能，将脊髓炎有效的治愈。

预后

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预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，服用“镇脊通络汤”多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。

5、脊髓炎怎么办？

脊髓炎这种炎性病变的发生会导致患者出现感觉障碍、植物神经功能障碍以及下肢体瘫痪等异常的症状表现，会严重影响到患者的正常行为活动，面对脊髓炎的发病，我们可以通过一般治疗、肾上腺皮质激素治疗以及中药治疗等方式来进行处理。

脊髓炎就是指我们的脊髓部位出现了异常的炎症病变，青壮年人群是脊髓炎的一个高发病率人群，脊髓炎患者在发病初期会出现全身不适、发热以及上呼吸道感染等病症表现，而且脊髓炎患者的发病一般都比较急，在短期之内会导致患者出现脊髓横贯行损害的情况产生，所以说为了避免脊髓炎的发病导致更多比较严重的损害性后果产生，我们一定要选择一些比较良好的治疗方法来对脊髓炎进行治疗。

以下就是治疗脊髓炎的几个比较良好的方法的介绍：

1、我们可以通过一般治疗的方法来应对处理脊髓炎，由于脊髓炎一般是急性发病，因为患者在发病之后一定要注意卧床休息，注意多多食用一些热量以及维生素含量都比较高的食物，另外还要注意合理应用一些药物来达到促进神经功能恢复的目的，在对脊髓炎患者进行治疗的过程中帮助患者输注健康血浆，可以有效提高脊髓炎患者的免疫力，从而可以达到有效预防感染发生的目的。脊髓炎患者一定要注意做好相关的保健护理工作。

2、另外我们还可以通过应用肾上腺皮质激素的方式来对脊髓炎进行有效的治疗，因为脊髓炎的发病和患者自身的免疫有着比较紧密的联系，因此我们在应对脊髓炎的时候可以通过应用肾上腺皮质激素的方式来达到治疗的效果，但是所应用的药物的剂量要根据患者的实际病情来进行调整。

以上就是我们在面对脊髓炎的时候所可以采取的一些比较良好的治疗方法的介绍，除了上述的方法可以帮助我们治疗脊髓炎之外，我们还可以通过血浆置换以及紫外线照射充氧等方式来对脊髓炎进行治疗，在进行治疗的过程中，我们还要采取相关的保健护理措施来预防一些比较严重的并发症产生。

6、患者70岁，脊髓炎，单侧下肢不自主抽动，大剂量甲泼尼龙冲击治疗，缓解后激素减量到3片时复发，加到6

现在的症状是痉挛性不全瘫痪早期，是脊髓受炎症损害后治疗延误迟发脊髓再度损害不能调节肌肉的收缩平衡所致，和激素无太大关系。
因对病情了解不够，需助详细说明发病年龄，发病时间，发病准确部位，检查结果（原始磁共震照片），现病情详细症状，曾做过的治疗，越细越好,这对病情分析定性、评估及治疗有很大的帮助。

7、治疗脊髓炎的药是由什么配置成的呢

脊髓炎主要指的是各种感染以后引起的自身免疫反应，导致脊髓损害而出现的临床症状，我们称之为脊髓炎。临床上可以表现为患者出现损害平面以下的肢体瘫痪，各种传导束性的感觉障碍以及尿便障碍。脊髓炎的治疗应该越早越好，急性期的治疗主要是以药物治疗为主，最常使用的药物是糖皮质激素，大剂量的甲泼尼龙冲击治疗。激素用量可以500-1000mg，连用3-5天，然后阶梯式的减量；也可以改为口服继续治疗。除了激素治疗之外还可以给丙种球蛋白，丙种球蛋白要按照公斤体重进行计算，一般是0.4g/Kg。再就是维生素营养神经治疗。其他的，如果患者卧床之后合并有感染，应该给予抗生素抗感染治疗。还有对症支持治疗，比如患者高位颈髓的病变累及到呼吸，患者需要呼吸机辅助呼吸或者气管切开。当出现排尿障碍，应该给患者进行导尿。在急性脊髓炎的早期应该开始康复治疗，防止肢体关节的挛缩，促进肌力的快速恢复。

8、45岁，视神经脊髓炎，甲泼尼龙维持治疗该如何减量？_视神经脊髓炎

建议参考我本网站发的文章，中国
视神经脊髓炎
诊断和治疗专家共识：急性期治疗
1、 糖皮质激素
采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法能加速病情缓解（A级推荐）。急性期激素治疗目前的原则是：大剂量，短疗程。
具体方法：甲基泼尼松龙1g，静滴1/日×3天，500mg静滴1/日×3天， 240mg静滴1/日×3天，120mg静滴1/日×3天，60mg口服×3天，30mg口服1/日×3天，15mg口服1/日×3天，10mg口服1/日×3天，5mg口服1/日×3天。应注意大剂量冲击每次静脉滴注应持续3-4小时，以免引起心脏副反应。另一种方法是：甲基泼尼松龙1g静滴1/日×3~5天，后改强的松60mg口服1/日×14天，以后渐减量至停用。
与MS不同，有部分NMO患者对激素有一定依赖性，在减量过程中病情再次加重甚至复发，对激素依赖性患者，激素减量过程要慢，小剂量激素维持时间应较MS要长一些。一般可5－7天减掉1片。

9、得了脊髓炎怎么办？

尽早治疗
脊髓炎主要指的是各种感染以后引起的自身免疫反应，导致脊髓损害而出现的临床症状，我们称之为脊髓炎。临床上可以表现为患者出现损害平面以下的肢体瘫痪，各种传导束性的感觉知障碍以及尿便障碍。脊髓炎的治疗应该越早越好，急性期的治疗主要是以药物治疗为主，最常使用的药物是糖皮质激素，大剂量的甲泼尼龙冲击治疗。激素用量可以500-1000mg，连用3-5天，然后阶梯式道的减量；也可以改为口服继续治疗。回除了激素治疗之外还可以给丙种球蛋白，丙种球蛋白要按照公斤体重进行计算，一般是0.4g/Kg。再就是维生素营养神经治疗。其他的，如果患者卧床之后合并有感染，应该给予抗生素抗感染治疗。还有对症支持治疗，比如患者高位颈髓的病变累及到呼吸，患者需要呼吸机答辅助呼吸或者气管切开。当出现排尿障碍，应该给患者进行导尿。在急性脊髓炎的早期应该开始康复治疗，防止肢体关节的挛缩，促进肌力的快速恢复。

10、急性脊髓炎怎么办？

螺旋体脊髓炎常见的是，梅毒性脊髓炎以及脊髓勾端螺旋体病