1、脊髓型疾病都有哪些?
1.化脓性脊髓炎
青壮年好发。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感,双下肢麻木、无力、干燥等。多于数小时或2~3天内病情达到高峰,当麻痹达到高峰期则疼痛症状便不明显;如为横贯性脊髓损害,急性期表现为脊髓休克;如为上升性脊髓炎,则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
临床表现为急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,一般持续2~4周后,肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。
脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时,常导致屈肌张力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状,称为总体反射,常提示预后不良。随着病情的恢复,感觉平面逐渐下降,但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留,后随着脊髓功能的恢复,可形成反射性神经源性膀胱。
3.急性播散性脑脊髓炎
大多数病例为儿童和青壮年,在感染或疫苗接种后1~2周急性起病,多为散发,无季节性,病情严重,有些病例病情凶险,常见于皮疹后2~4天,患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊,严重者迅速昏迷和去脑强直发作,可有痫性发作,脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。
4.亚急性坏死性脊髓炎
多数患者为50岁以上男性。临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍,或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤,或短暂的无力及感觉障碍,继以进行性的脊髓脊神经根症状。③尚可有括约肌功能障碍。
5.结核性脊髓炎
多见于青壮年,病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。脊髓损害常为不完全性,出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。
2、脊髓炎得症状有哪些?
脊髓炎是一种非特异性炎症(非细菌亦非病毒)引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,表现为病损以下肢体瘫痪,感觉障碍及尿便障碍。发病以胸髓常见。临床可分为三种:急性横贯性脊髓炎,急性上升性脊髓炎和脱髓鞘性脊髓炎。其中急性上升性脊髓炎发展较快,可影响呼吸肌导致呼吸困难甚至死亡。
指导意见:
1.加强营养,进食高蛋白质高维生素食物。2.注意保暖,避免受寒。3.保持皮肤清洁、干燥,保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽。4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机。
3、昏迷可以分为几种?
昏迷是脑功能严重障碍的一种表现,也是危及生命的严重症状之一。常见于脑部病变如中风、重度脑外伤、脑瘤、脑炎等,以及某些全身性疾病如糠尿病、肺心脑病、尿毒症、肝昏迷、煤气中毒等。病人神志模糊,意识丧失。昏迷按其程度可分为浅昏迷、中度昏迷与深度昏迷。
浅昏迷:病人无自主运动,对声光的刺激无反应,但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情,咳嗽、吞咽及各种防御反射仍存在,呼吸、脉搏无明显改变,大小便失禁或潴留。
中度昏迷:对各种刺激无反应,对强烈的疼痛刺激可出现防御反应,脉搏、呼吸可出现变化。
深度昏迷:对强烈刺激也无反应,全身肌肉松弛,呼吸不规则,大小便失禁等。
昏迷状态的病人多需要留在医院治疗,但某些浅昏迷的病人或长期昏迷的病人因条件所限不能住院,需要在家中治疗和护理。有一种特殊类型的昏迷,叫“醒状昏迷”,即我们平时所说的“植物人”,病人能睁眼,眼球呈无意识转动,有睡眠觉醒周期,对外界刺激无反应,但有咳嗽、吞咽等反射,有不自主的咀嚼,四肢有时呈屈曲状,对强烈的刺激可有原始反射。
慢性昏迷的病人长期卧床,意识消失,知觉运动均丧失,容易产生各种并发症。护理工作的好坏是病人存活的关键,如家庭护理做得好,有些病人可存活数年甚至达十多年之久。
(1)昏迷病人的卧室应安静,空气要流通,光线要柔和,温度最好保持在18℃~22℃,维持一定的湿度,最好保持在50%~70%,床铺要平整干燥,床垫要柔软,衣被轻暖舒适,必要时可用护架支起盖被,以免压迫肢体。
(2)长期昏迷的病人不能吃喝,往往造成严重营养失衡和缺乏,甚至营养耗竭而死亡,因此要做好饮食营养护理。昏迷病人的营养补给有两种方式,一是静脉补给,这在家庭中实行有不便;另一就是鼻饲法。目前已有众多的病人昏迷后早期用鼻饲饮食,使昏迷长达几年的病人看起来还是肌肉丰润,红光满面,说明鼻饲饮食足以补给机体所必需的营养物质和水分。此种方法简便,可以在家庭中应用。鼻饲饮食必须是流质或半糊状的,下面介绍鼻饲饮食的制作方法:
鸡蛋先打匀加水适量蒸成蛋糊,将1200毫升牛奶煮沸后加入白糖、盐、油等与蛋糊混合,加入米汤两大碗(约400毫升),成为半糊状流体物,放置冰箱(夏季如无冰箱存放,应分次制作,以免到晚间变质)备用,可供一天分次灌入。每次取出300毫升用热水温热后即可使用。
将鲜柑橘及鲜苹果去皮、去核捣碎,加压取汁,混合后加白糖,加水300毫升,可分二次灌入,应现用现作。果汁也可根据季节改用西瓜、蕃茄或青菜泥制成。
上述配方热量基本保持在1500~1800千卡/天,也可根据具体情况部分以豆浆代牛奶或用鱼蛋白粉、菜汤、米汤等制成。
鼻饲饮食应注意以下几点:用具必须保持清洁,每次用后即用开水洗清,每天煮沸消毒(15分钟)一次;食物保持新鲜,夏季尤应注意;每次灌食前应检查胃管是否确在胃内,检查方法如下:将胃管末端放入盛水碗内,应无气体逸出,如有大量气体逸出,表明胃管误入气管,也可接注射器抽吸,可抽出胃液(无色带少量粘液的液体),经检查无误后方可灌食;鼻饲前应叠枕使病人头部稍抬高,头侧向一边或侧卧,以免呕吐物吸入气道引起窒息;食物温度适中,灌入速度不宜过快,以免刺激肠蠕动而引起恶心、呕吐,每次量不超过300毫升,两餐之间需间隔2小时;餐后用温开水冲洗胃管腔,保持胃管畅通;药物须研成粉末用水调匀后再灌入;长期鼻饲者应由医护人员每2周给更换一次胃管,最好用刺激性小的硅橡胶管;每晨清洁插管的鼻孔时,将胃管上下移动2厘米左右,清除粘住的鼻腔分泌物。
(3)昏迷病人多大小便失禁,解决办法是男性病人可用阴茎套套至阴茎根部,用二层纱布衬垫以胶布固定于大腿内侧,松紧要适宜,以免引起水肿;在套的顶端开直径1厘米的圆洞,下接橡皮管和集尿瓶,连接处要扎紧,以防尿液外溢;也可用不漏水的长方形塑料袋套于阴茎上裹紧夹住,注意不能夹着阴茎皮肤;或用尿壶(玻璃瓶)接尿,定时倒去,以上几种方法均须定时取下透气以保护皮肤。女病人根据排尿规律主动放便盆接尿或使用尿布,湿后及时更换。大便失禁者,在尿布上再垫适量吸水卫生纸,便后及时更换,并用温水清洁肛门会阴部皮肤。
(4)昏迷病人体质衰弱,免疫功能减损,极易引起各种并发症,家人应耐心细致的给予照顾,预防和减少并发症的发生。
(5)病人意识不清,须密切观察病情变化,定时用肛表测量体温,观察脉率和节律,呼吸的频率与深浅度,必要时建立家庭记录,如记录进食内容及入水量、大小便次数及数量、病情改变等,以便供随访医师和做好护理时参考。
(6)昏迷病人咽喉部肌群麻痹,吞咽反射减弱或消失,引起舌后坠、口腔或咽喉部分泌物过多潴留,松动的牙齿或义齿脱落掉入呼吸道而引起呼吸道梗阻或窒息,造成严重后果,甚至由此致命,可见保持呼吸道通畅极为重要,可使病人侧卧或仰卧位头侧向一边,以利口腔分泌物流出,去除假牙,每隔2小时给病人翻身拍背,既可促进气管内分泌物松动排出,又可改善肺部血液循环。
(7)保持皮肤清洁,应每日以温水擦背、泡脚,每周擦澡洗头1~2次,尤应注意皮肤皱褶处及指趾缝的清洁,骨突处皮肤每天给予2次按摩,以海绵垫或棉花垫圈减轻局部皮肤受压,定时变换体位,以免发生褥疮。
(8)以温开水、生理盐水(半匙食盐相当于4.5克加500毫升开水)或其他含漱剂如2%~3%硼酸溶液,2%~4%碳酸氢钠液,擦洗口腔每日2~4次,特别注意清除上腭部的痰痂,如有溃疡或有鹅口疮,应涂以相应的药液,张口呼吸者可盖以湿纱布。如有眼睑闭合不全者可滴眼药水或涂金霉素眼药膏保护眼球。
(9)按摩肢体每日1~2次,并作低幅度慢动作的被动运动,活动四肢关节,使腕踝关节尽量保持功能位,可穿有横形木条钉在鞋跟上的布鞋,防止足下垂,采取被动活动和按摩等方法,尽量延缓和防止肌肉萎缩,关节强直和韧带挛缩。
4、脊髓炎的症状有哪些?
1.化脓性脊髓炎
青壮年好发。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感,双下肢麻木、无力、干燥等。多于数小时或2~3天内病情达到高峰,当麻痹达到高峰期则疼痛症状便不明显;如为横贯性脊髓损害,急性期表现为脊髓休克;如为上升性脊髓炎,则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2.急性脊髓炎
临床表现为急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,一般持续2~4周后,肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。
脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时,常导致屈肌张力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状,称为总体反射,常提示预后不良。随着病情的恢复,感觉平面逐渐下降,但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留,后随着脊髓功能的恢复,可形成反射性神经源性膀胱。
3.急性播散性脑脊髓炎
大多数病例为儿童和青壮年,在感染或疫苗接种后1~2周急性起病,多为散发,无季节性,病情严重,有些病例病情凶险,常见于皮疹后2~4天,患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊,严重者迅速昏迷和去脑强直发作,可有痫性发作,脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。
4.亚急性坏死性脊髓炎
多数患者为50岁以上男性。临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍,或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤,或短暂的无力及感觉障碍,继以进行性的脊髓脊神经根症状。③尚可有括约肌功能障碍。
5.结核性脊髓炎
多见于青壮年,病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。脊髓损害常为不完全性,出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时,则以神经根痛为主要表现,并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍,临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。
5、脊髓炎的征兆有哪些?
正常情况下,脊髓炎是由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起的感染。其症状表现为颈痛、双下肢麻木无力、伴随着低热的现象,严重的情况下会出现发音不清晰、吞咽困难的症状。
6、脊髓炎分哪几种?
脊髓炎的分类,它分为病因分类和临床类型分类,其中病因分类包括下面几种:
第一大类临床类型分类:一、感染性脊髓炎。二、感染和预防接种后的脊髓炎。三、百是原因不明性的脊髓炎。1、感染性脊髓炎又包括病毒性脊髓炎,比如急性脊髓前角灰质炎。2,细菌性脊髓炎常见的是,化脓性度脊髓炎和结核性脊髓炎。3,螺旋体脊髓炎常见的是,梅毒性脊髓炎以及脊髓勾端螺旋体病。4,寄生虫性脊髓炎,比如疟疾、血吸虫、弓形虫等。
第二大类临床类型分类,它分为急性脊髓炎和慢性脊髓炎。急性脊髓炎包括专急性前角灰质炎以及急性非特异性脊髓炎,常见的有属急性横贯性脊髓炎,急性上升性脊髓炎。而慢性脊髓炎主要包括,慢性病毒性脊髓炎、结核性脊髓炎。希望我的回答能为你带来帮助。祝早日康复。
7、脊髓炎有哪几种
脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。
常见脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎、急性坏死出血性脑脊髓炎、小儿急性播散性脑脊髓炎、结核性脊髓炎等。
8、脊髓炎分几种类型?
①病毒性脊髓炎:急性脊髓前角灰质炎。
②细菌性脊髓炎:化脓性脊髓炎,结核性脊髓炎。
③螺旋体脊髓炎:梅毒性脊髓炎,脊髓钩端螺旋体病。
④寄生虫性脊髓炎:疟疾、血吸虫、旋纤毛虫、弓形体虫等。
⑤感染和预防接种后脊髓炎。