1、什么是硬膜外麻醉
硬膜外麻醉即硬脊膜外神经阻滞麻醉。
操作方法如下：
(1)侧卧位，两手抱住膝关节，下颌紧贴前胸，成屈曲状。
(2)按手术要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之间，选择好脊椎间隙，先作局部麻醉，用勺状穿刺针头穿刺。穿刺方法有二：①与脊柱成垂直方向刺入硬膜外腔，称直入穿刺法；②从脊椎旁斜行刺入，称侧入穿刺法。
(3)穿刺时主要根据阻力的改变来判断所经过的层次。当遇到黄韧带时阻力增大，有坚韧感，这时抽出针芯，接上带有小量空气(或生理盐水)的针筒，小心地继续进针，穿破黄韧带时有“脱空感”，利用硬脊膜外腔的负压将针筒内的空气吸入腔内，并观察针筒头部的液平面变化，若随着负压的变化而波动，则说明已进入硬脊膜外腔。如无负压等现象，则继续进针，若发现脑脊液，即说明已穿过硬膜外腔，进入了蛛网膜下腔，穿刺即告失败而应放弃。
(4)确已证明在硬膜外腔，则分次注入麻醉药。常用麻醉药有2%利多卡因(又称赛罗卡因)或2%地卡因，内加0.1%肾上腺素0.1～0.2mL。利多卡因一般成人单次用量不能超过500mg，地卡因单次用量不超过60mg。对持续性硬膜外麻醉可按手术要求陆续分次给药。麻醉的全过程应密切注意掌握病人的反应及麻醉平面的变化。
(5)如需作持续性硬膜外麻醉，先取与勺状针头大小相应的输尿管导管一根，预先测试是否通畅，并测好长短尺寸。将勺状针头的斜面向上(或向下，按手术要求而定)，输尿管导管从针腔内插入硬脊膜外腔后，边拔出针头，边缓慢将导管向硬脊膜外腔推进，导管留在硬膜外腔内3～5cm即可，不要过长。在拔勺状针头时切勿将导管带出腔外，从导管内试注少量麻醉药约2mL，如无阻力，局部不隆起，亦无液体外溢，即证明导管仍在外腔内。最后将留在体外的导管用胶布平直固定在背部，防止脱出和折曲成角，保证导管通畅及术中给药。
2、行硬膜外麻醉的步骤
给病人摆好体位
然后确定间隙和进针点
消毒铺巾
局麻，打皮丘，进硬膜外针，仔细感觉黄韧带的突破感，当然有时候也那么明显。注入试验剂量的局麻药。测平面，注入临床剂量局麻药。最后要检查麻醉的效果。不出错的话就可以开始手术了。一定要谨慎，没有小麻醉，只有小手术。
3、腰麻与硬膜外麻醉的区别
脊髓腔中有三层脊膜，依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。在椎体骨膜与硬脊膜之间的空隙为硬膜外间隙。蛛网膜与覆盖于脊髓上的软脊膜之间为蛛网膜下腔。
腰麻也叫蛛网膜下腔阻滞麻醉，给药是在蛛网膜下腔。这个腔隙内有脑脊液和脊髓，所以给药量比较少，阻滞的部位在麻醉平面以下，也就是通常说的下半身麻醉，麻醉平面以下的感觉、运动均被阻滞。
硬膜外阻滞麻醉是在硬膜外腔给药，这个腔隙内是疏松结缔组织、血管和淋巴管等，通过在硬膜外腔给药可以阻滞脊神经根，阻滞范围为节段性，也就是根据给药的间隙，阻滞某一或某几个脊髓节段支配的平面内的感觉和运动神经。临床上通常还在硬膜外置管进行术后患者自控镇痛（PCA）。
因为成人通常脊髓在腰1节段以下分散成马尾悬浮于脑脊液中，穿刺不容易损伤脊髓，所以腰麻通常适用于腰1以下的部位，而适用于腰麻的手术，也同样适用于硬膜外，而因为硬膜外与颅内不相通，所以理论上适用于除颅脑外科以外的任何手术，但实际操作中一般都在胸段以下，高位硬膜外麻醉需要更高的技术，出现问题的风险也更大。腰麻和硬膜外可以同时进行，称为腰-硬膜外联合阻滞麻醉，能提供更持续和广泛的手术镇痛和麻醉效果。
4、腰麻与硬膜外麻醉区别
腰麻和硬膜外麻醉同属于椎管内麻醉，局部麻醉的一种
硬脊膜外腔麻醉(epiral anaesthesia)是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。
蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）简称腰麻（spinal anaesthesia）将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液），以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾周围，将安全有效。
5、硬膜外麻醉问题
硬膜外麻醉是一种区域神经阻滞麻醉。是通过将局部麻醉药物注射到硬膜外腔，对特定节段的脊神经进行阻滞麻醉，以达到特定区域无痛的麻醉效果的一种麻醉方法。这种麻醉方法对医院设备要求比较低，易于在简单医疗条件下完成，所以在我国应用非常普遍。但这种麻醉的缺点也是很明显的，就是麻醉不够完善，特别是对某些内脏神经的牵拉反应无法达到满意的效果，结果就是可能患者在术中会有一些不同程度的不适，麻醉中麻醉医生会使用镇静和镇痛药物去解除这种牵拉反应造成的不适。在剖腹产的病人的硬膜外麻醉中，因为考虑到胎儿的因素，所以尽量不使用镇静和镇痛药物，因为这些药物会导致胎儿娩出后出现呼吸抑制等问题，这应该就是患者认为效果不佳的原因之一。另外孕妇因为怀孕的原因，会导致硬膜外腔的血管扩张，影响麻醉药物的扩散，这也是很多孕妇在硬膜外麻醉下剖腹产效果不好的原因之一。再有就是硬膜外麻醉的效果依赖于麻醉药物在硬膜外腔的扩散情况，某些人的硬膜外腔可能会存在一些特定的情况，影响到麻醉药物扩散，如畸形、硬膜外纵隔等，这会是麻醉效果不好的原因之一。其他还有很多会造成麻醉不好的原因就不一一罗列了，当然不可否认的是麻醉医生的技术水平高低也是麻醉不好的原因之一。
6、得过脊髓炎的病人可以做麻醉吗
1.不主张接受椎管内麻醉。
2.根据手术的不同选择局麻或者全麻是可以的。
7、持硬膜外麻开始时穿刺针穿破硬脊膜损伤脊髓属于麻醉并发症还是医疗事故？
不属于医疗事故。这种现象行话叫“扎漏了”，病人休息10天左右可以痊愈，而不留任何后遗症。医疗事故有五大因素缺一不可，1、必须是执业医务人员。2、在医疗机构有注册。3、从事医疗活动。专4、有过错。5、有后果，但后果必须与医护人员的过错是因果关系。上述现象没有后果，所以不能成为医疗事故。属不知满意不。医疗事故的界定很严格，鉴定要本着科学、公开、公正。
8、脱髓鞘病人可以做硬膜外麻醉吗
麻醉必伤神经。严重时还会诱发本病导致瘫痪等。因对病情了解不够，需助详细说明发病年龄，发病时间，发病原因、发病准确部位，检查结果（原始磁共震照片），现病情详细症状，曾做过的治疗，越细越好,这对病情分析定性、愈后评估及治疗有很大的帮助，看能否帮你。
9、腰麻与硬膜外腔麻醉区别
脊髓腔中有三层脊膜，依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。在椎体骨膜与硬脊膜之间的空隙为硬膜外间隙。蛛网膜与覆盖于脊髓上的软脊膜之间为蛛网膜下腔。
腰麻也叫蛛网膜下腔阻滞麻醉，给药是在蛛网膜下腔。这个腔隙内有脑脊液和脊髓，所以给药量比较少，阻滞的部位在麻醉平面以下，也就是通常说的下半身麻醉，麻醉平面以下的感觉、运动均被阻滞。
硬膜外阻滞麻醉是在硬膜外腔给药，这个腔隙内是疏松结缔组织、血管和淋巴管等，通过在硬膜外腔给药可以阻滞脊神经根，阻滞范围为节段性，也就是根据给药的间隙，阻滞某一或某几个脊髓节段支配的平面内的感觉和运动神经。临床上通常还在硬膜外置管进行术后患者自控镇痛（PCA）。
因为成人通常脊髓在腰1节段以下分散成马尾悬浮于脑脊液中，穿刺不容易损伤脊髓，所以腰麻通常适用于腰1以下的部位，而适用于腰麻的手术，也同样适用于硬膜外，而因为硬膜外与颅内不相通，所以理论上适用于除颅脑外科以外的任何手术，但实际操作中一般都在胸段以下，高位硬膜外麻醉需要更高的技术，出现问题的风险也更大。腰麻和硬膜外可以同时进行，称为腰-硬膜外联合阻滞麻醉，能提供更持续和广泛的手术镇痛和麻醉效果。
10、硬膜外麻醉全脊髓麻醉有什么临床表现
行硬膜外阻滞时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙未能及时发现，超过脊麻数倍的局麻药注入蛛网膜下隙，可发生异常广泛阻滞，称全脊麻。临床表现为全部脊神经支配区域无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止，症状多在注药后数分钟内出现，如处理不及时可发生心脏停搏。