1、脊髓能否感染到细菌
在正常情况下，脊髓是人体的无菌部位，是没有任何细菌的。但是在病理情况下，有些细菌也可以入侵到脊髓引起中枢系统的感染，当然这种情况就需要积极治疗了。
2、急性播散性脊髓炎是什么病？
急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis，ADE)是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，也称为感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。
基本信息
西医学名
急性播散性脑脊髓炎
英文名称
acute disseminated encephalomyelitis, ADEM
所属科室
内科 - 神经内科
主要病因
原因不明
多发群体
儿童
目录
1症状体征
2用药治疗
3饮食保健
4预防护理
5病理病因
6疾病诊断
7检查方法
8并发症
9预后
10发病机制
折叠编辑本段症状体征
1.大多数病例为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险。疹病后脑脊髓炎常见于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
2.脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。
3.急性坏死性出血性脑脊髓炎(acute necrotic hemorrhagic encephalomyelitis) 又称为急性出血性白质脑炎，认为是ADE暴发型。起病急骤，病情凶险，病死率高。表现高热、意识模糊或昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫；CSF压力增高、细胞数增多，EEG弥漫慢活动，CT见大脑、脑干和小脑白质不规则低密度区。
折叠编辑本段用药治疗
急性期治疗常用大剂量皮质类固醇，但几乎没有益处。小样本研究发现，免疫球蛋白静脉滴注或血浆交换有效。
折叠编辑本段饮食保健
多以清淡食物为主，注意饮食规律。
折叠编辑本段预防护理
自身免疫性疾病尚无有效的预防方法，防止感染、感冒以及寒冷或炎热等诱发因素，是防治的重点；防治并发症也是临床医疗护理的重要内容。
折叠编辑本段病理病因
本病为单相病程，症状和体征数天达高峰，与病毒感染有关，尤其麻疹或水痘病毒。脑脊髓炎也见于狂犬病、天花疫苗接种后，偶有出现在破伤风抗毒素注射后的报道。许多脑脊髓炎患者是继发于普通的呼吸道感染，像EB病毒、巨细胞病毒和支原体肺炎病毒感染后。
折叠编辑本段疾病诊断
本病需与乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎鉴别。乙型脑炎有明显流行季节，ADE则为散发性；脑炎与脊髓炎同时发生可与病毒性脑炎鉴别。
1.单纯疱疹病毒性脑炎 可散发，发病前或发病过程中可见反复的口唇疱疹，其他前驱症状不明显。以精神症状最突出，有高热和抽搐以及高颅压等症状，可很快陷入昏迷，病死率极高。脑脊液中可见出血性改变。可检出特异性IgM抗体。脑电图以额叶和颞叶变化为主，可为慢波或癫痫样发放，双侧常不对称，一侧颞叶反复出现更有意义。CT和MRI均可见额叶和颞叶的出血样改变，这些是与急性播散性脑脊髓炎不同之处。
2.流行性乙型脑炎 季节性发病，7～9月居多，虫媒传播。急性起病，表现为高热、头痛、抽搐和高颅压症状，可累及大脑、小脑、脑干和脊髓等多个部位。可表现全身中毒症状，周围血白细胞增高，以中性粒细胞居多。脑脊液早期以中性多形核白细胞为主，4～5天后可转为以淋巴细胞增高为主。发病后2周以后可检测出特异性抗体。MRI是对称性双侧丘脑、基底核病灶。
3.急性出血性白质脑病 多数学者认为系急性播散性脑脊髓炎的暴发类型。起病急骤，病情凶险，病死率极高，多于发病后几天内死亡。脊髓受累的症状较脑部症状少见，或被脑部症状掩盖。周围血和脑脊液可出现白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，为免疫系统异常活跃的反映。影像学可在软化灶和坏死灶的内部或周边见到出血灶，亦为弥漫性表现，多为片状分布。有人报道以磁共振发现从ADE逐渐进展到急性出血性白质脑炎的病例。可能的原因在Hurst最早的病理报道中描述为小静脉和毛细血管周围红细胞渗出、血管壁坏死、多形核白细胞浸润和胶质细胞反应。可能是在比较严重的病例，在脱髓鞘的同时，微小血管周围受到损伤，血管基质水肿，病灶逐渐融合形成比较大的病灶，从而导致出血的发生。磁共振的发现证明了急性出血性白质脑炎为急性播散。
4.多发性硬化 急性播散性为本病与MS的主要区别，MS从理论上讲是散在、多发的病灶，而非弥漫性，并且多次发生，有复发-缓解的病程。临床上确有部分MS患者起病可比较急，也缺乏复发-缓解的特点，病程也比较短，呈现单时相的病程。这一类型的患者无论从发病机制还是病理以及病理生理上与ADE都是难以鉴别的，有些学者认为这是一个过渡类型。从临床实践的角度来看，脱髓鞘性疾病是其共同的要点，而对于发病比较快，病程进展也比较快的患者，及时采取特异性的治疗措施来挽救濒危组织是最为重要的。
ADE和MS的鉴别诊断对于预后的判断有十分重要的意义，也是十分困难的。就首次发病来讲，ADE常常出现比较弥漫的中枢神经系统障碍，伴有昏迷、嗜睡、抽搐和累及大脑、脊髓以及视神经的多病灶损害。而MS常常表现单一症状，或为视神经损害，或者亚急性脊髓病。视神经的损害在ADE多为双侧同时受累，脊髓病变多为完全性，反射丧失；而在MS的视神经损害常为单侧，而且脊髓病变也常常是不完全性的。ADE发病前常有感染或疫苗接种，而MS则不一定有这样的前驱因素，但这些因素使MS症状复发。因此并非有绝对的区别。脑脊液指标对鉴别诊断也无特异性，细胞增高亦可出现于MS。寡克隆区带虽然是MS的一个特点，ADE亦可出现。但是，MS的寡克隆区带可以比较持续，通过随访观察对两者的鉴别有一定的意义。因此一次发作单靠临床症状和脑脊液指标并不能有效地鉴别两者。磁共振图像上ADE常为多灶性的不对称的模式，与MS也很难区别。典型的ADE为相对对称的广泛累及大脑和小脑白质的病灶，也有累及基底核的报道，后者是MS中极其罕见的。MS的病灶多不对称，病灶的大小和新旧不一。如果影像学上新旧病灶同时并存，多支持MS的诊断。ADE与MS的不同是其为单时相性的，所以在好转期和后遗症期多次磁共振检查可以帮助鉴别诊断。根据Poser的标准，MS间隔1个月以上再次出现症状为复发，因而在脱髓鞘性疾病，最好至少每隔6个月临床和磁共振随访一次，连续2年为宜。
还应该考虑到多发性的转移瘤和血液系统肿瘤等在中枢神经系统的广泛性侵袭，以及与维生素缺乏导致的急性脑病等少见疾病，在考虑神经系统疾病的同时不要忽视内科疾病的可能影响。
折叠编辑本段检查方法
实验室检查：
1.外周血白细胞增多，血沉加快。
2.脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白轻度至中度增高，以IgG增高为主，可发现寡克隆带。
其他辅助检查：
1.EEG常见θ和δ波，亦可见棘波和棘慢复合波。
2.CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区，急性期呈明显增强效应。MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶。
折叠编辑本段并发症
随病情发展，出现的症状体征可以是原发病表现，也可以看作并发症(参见临床表现)。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染、褥疮等。
折叠编辑本段预后
ADE为单相病程，历时数周，急性期通常为2周，多数患者可以恢复。据报道病死率为5%～30%，存活者常遗留明显的功能障碍，儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作等。
无论在临床上以何种形式发生，来势凶猛的播散性脑脊髓炎因病死率高、幸存者遗留永久的神经功能缺失而备受重视。儿童患者从急性期恢复后可出现持久的行为异常、精神智能迟滞、癫痫。多数成年患者一般恢复良好。小脑炎为良性，一般在几个月内完全恢复。
折叠编辑本段发病机制
用脑组织与弗氏完全佐剂免疫动物可造成实验动物模型EAE，具有与人类MS相同的特征性小静脉周围脱髓鞘及炎性病灶，推测为T细胞介导的免疫反应，认为ADE是急性MS或其变异型。
病理特点为广泛散在于脑、脊髓大量脱髓鞘灶，部分情况病灶仅限于小脑和脊髓。这些病灶从0.1mm到数毫米不等，均位于小、中静脉周围。脑内病灶呈多发性，双侧对称，有融合倾向，以半卵圆中心受累为主，波及额、顶、枕叶以及岛叶、视神经、视交叉和脑干；脊髓白质严重脱失与坏死，累及颈、胸段和腰段；病灶的新旧程度相同，这一点与多发性硬化不同。轴突和神经细胞基本保留完好，病变严重时轴突也有轻微的破坏。炎细胞浸润明显，周围小静脉炎性渗出，在髓鞘脱失相应区有以多形性小胶质细胞构成的细胞反应；可见由淋巴细胞和单核细胞组成的血管周围套；多灶性脑膜渗出是另一必备的特征，但一般不严重。
3、脊髓炎怎么办？
预防
治疗
治疗方针
不同脊髓炎治疗方法不同。一般为合理抗感染治疗及免疫干预治疗，支持治疗、康复治疗。
药物治疗
1.根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系统感染，以免加重病情。 2.给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱、维生素B族等药物，以促进神经功能的恢复。 3.大剂量免疫球蛋白。 4.急性期，可采用大剂量皮质类固醇激素短程冲击疗法。
物理治疗
康复治疗：主要目的是促进肌力恢复，防止肢体痉挛及关节挛缩。早期应将患肢置于功能位、进行被动活动、按摩等；肌力部分恢复时，应鼓励患者主动运动，积极锻炼；针灸有助于康复。
预后情况
预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3~6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MR显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。
治愈性
积极治疗可缓解症状，如无严重并发症，多于3~6个月内基本恢复。
日常护理
1.急性期应卧床休息，给予富含热量和维生素的饮食。 2.皮肤护理：保持皮肤清洁，定时翻身，在骶尾部、足跟及骨隆起处放置气圈，防止压疮。皮肤发红时，可用10%酒精轻揉，再涂以3.5%安息香。已发生压疮应局部换药，促进愈合，忌用热水袋以防烫伤。 3.防治坠积性肺炎：注意保暖，鼓励咳痰，注意按时翻身叩背、排痰和转换体位。 4.防治尿路感染：排尿障碍应无菌导尿，留置导尿并用封闭式集尿袋，定期放尿。尿便失禁者应勤换尿布，保持会阴部清洁。 5.高位脊髓炎有呼吸机麻痹者，应尽早气管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸，吞咽困难应给予放置胃管。
4、脊髓炎有什么危害，严重吗
典型症状
疼痛、麻木、乏力、感觉障碍、发热等。
常见症状
单侧或双侧下肢突发性麻木、乏力，出现相应部位的疼痛，可有运动障碍和感觉缺失，甚至出现尿潴留、瘫痪等表现。可伴有发热等全身症状。
治疗原则
不同致病菌所致脊髓炎治疗的方法不同。抗感染治疗、增强免疫力，加强支持治疗。
治疗方针
合理抗感染治疗及增强免疫力，并加强支持治疗。
药物治疗
1.选择合适的抗感染药物。2.也可给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物,以促进神经功能的恢复。3.少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高患者的免疫功能,有益于预防感染和恢复。
收起
其他治疗
1.急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。2.勤翻身,保持皮肤清洁、干燥,注意按摩受压部位,防止压疮的发生。3.尿潴留严重者需导尿,可留置无菌导尿管 ,以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者,应及时清洁灌肠,或选用缓泻剂。
收起
预后情况
预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差。
收起
5、脊髓炎是怎么回
最常见的一种脊髓炎，叫做急性脊髓炎。是指各种原因感染后引起的自身免疫反应所致的脊髓横贯性炎症改变，常常导致患处脊髓以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便失禁等问题。
任何年龄段的人都会罹患急性脊髓炎，但以青壮年为主。其中又有两个发病高峰期，一个在10-19岁之间，另一个在30-39岁之间。急性脊髓炎的发病没有性别上的差异，但农民较多见，常常发病于冬春或者秋冬交替之际。
急性脊髓炎发病的真正原因，医学上还有争论。很多人是得了上呼吸道感染性疾病（如病毒性感冒）或者消化道感染性疾病（病毒性腹泻）之后的1-4周左右发病。统计下来，能诱发急性脊髓炎的病毒或者病原微生物有：流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒及EB病毒、巨细胞病毒、支原体等。
急性脊髓炎往往起病较急、瘫痪较重，患者常常思想准备不足，易产生焦虑抑郁情绪；由于排尿障碍易发生泌尿系统感染；肢体瘫痪不活动可能产生褥疮；颈段脊髓炎患者易发生呼吸困难，痰多不易排出，可能导致肺炎；瘫痪肢体如未进行康复锻炼，长期可能导致挛缩和关节畸形等严重的问题。
急性脊髓炎能否康复，要看急性脊髓炎损害的程度、病变的范围及并发症的情况。如无严重并发症，多于3-6个月内基本恢复。但也有部分患者预后不良，乃至死亡的情况发生。
6、脊髓炎的原因是什么？
脊髓炎又称为急性脊髓炎，是由病原体感染引起的或者是由感染引起脊髓灰质或者白质炎症。
脊髓炎的病因包括：
1.病毒性脊髓炎如单纯孢疹病毒、带状疱疹病毒、柯萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒等等。
2.细菌或螺旋体性脊髓炎如结核杆菌寄生虫性脊髓炎，还有部分是由免疫接种后导致的。
脊髓炎会出现的典型症状有单侧或双侧的下肢突发性麻木、乏力甚至还会导致尿储留、瘫痪等，同时还会伴有发热等。
7、年纪轻轻为什么会得脊髓炎？
脊髓炎的直接病因尚不明确，多数患者会在出现脊髓症状前1-4周有发热或上呼吸道感染，腹泻等病毒感染的症状，或存在疫苗的接种史，包括流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒的感染。在患者的脑脊液中没有检查出病毒抗体，也没有分离出病毒，据此推测，脊髓炎的发生与病毒感染后的自身免疫反应有关，而并非病毒或细菌直接感染所导致，属于非感染性的炎症性脊髓炎。
8、病毒性感冒引起的急性脊髓炎，但是之前有用了乌洛托品药物引起过敏，这是否与后来的急性脊髓炎有关系？
脊髓炎应该和乌洛托品药物过敏没有直接关系。还是病毒引起的。建议可以去中医大夫那里面诊对症开些中药调理全身。配合针灸治疗促进排二便功能和腿部活动功能，增加腿部感觉功能。需要一定时间才能恢复，期间应该避免再度感冒、需要坚持中药配合针灸治疗。
9、病毒性脊髓炎是怎么引起的？
脊髓炎是由病毒，细菌，寄生虫，支原体感染所引起。主要的症状有身体麻木，发热，酸痛无力等，还可引发泌尿系统感染和肺部感染等。严重的患者可以导致瘫痪，患者需多吃富含维生素和热量高的食物，重度患者卧床休息，保持皮肤干净，防止发生褥疮，注意保暖，防止受凉。
10、治疗病毒性脊髓炎有什么好的方法吗？
从病情和症状分析,你母亲的病多不是单纯的脊髓炎,是脱髓蒜脊髓炎,激素治疗只能暂缓控病,不能恢复病情本质,治疗延误不当,病灶存在会迟发缺血变性发生多发性硬化后易复发和迟发整个中枢神经损害导致痉挛性瘫痪。恢复本病必须抢时间采用以下方案治疗,蛋白可以不用。。治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.同时兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体不再复发本病,达到病灶的再生修复获得近于正常功能的恢复,。保建方面需要一完整的治疗方案,需帮助请发磁共震照片为你指导.