急性脊髓炎脑脊液特点

1、脊髓炎都有哪些特征呢？

分析：脊髓炎的临床症状，因为据其病变部位、范围的不同，而有所差异。
特征有：早期某些节段供血较差，病变常易累及胸髓，其早发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。2～3天后，病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗或二便潴留，部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木、感觉无力，等先驱症状并逐渐发展至全瘫。

2、急性脊髓炎的诊断

1.诊断依据
（1）进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍；
（2）双侧的症状或体征（不一定对称）；
（3）明确的感觉平面；
（4）影像学除外压迫性病变（MRI或脊髓造影；如条件不具备可行CT检查）；
（5）提示脊髓炎症的表现，脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化；如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿；
（6）起病后4小时到21天内达到高峰。
2.须除外条件
（1）发病前10年内有脊髓放射线接触史；
（2）病变范围符合脊髓血管分布，如脊髓前动脉综合征；
（3）脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形；
（4）血清学或临床表现提示结缔组织病（结节病、贝赫切特综合征、干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等）；
（5）中枢神经系统感染性疾病的表现，如梅毒、莱姆病、艾滋病、支原体及病毒感染等头颅；
（6）MRI异常提示多发性硬化或存在视神经炎的临床表现。

3、急性脊髓炎是什么?

急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
直接病因尚不明确，多数患者在出现脊髓症状前1～4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状或疫苗接种史，包括流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨细胞病毒、支原体等许多感染因子都可能与本病有关，但其脑脊液未检出病毒抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，推测可能与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直接感染所致，为非感染性炎症性脊髓炎。

4、正常脑脊液的特点

1、 (CSF)颜色检查
[正常参考值] 无色水样液体
1.红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等.如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,穿刺损伤性出血.
2.黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等.
3.乳白色:见于化脓性脑膜炎.
4.微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎.
5.褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等.
2、透明度检查
[正常参考值] 清晰透明.
[临床意义]
1.微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者).
2.混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等.
3.毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等.
4.凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等.
5.薄膜:常见于结核性脑膜炎等.
3、细胞计
[正常参考值]
成人:(0-8)*106/L;
[临床意义]
1.细胞数明显增高(>200*106/L):常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎.
2.中度增高(<200*106/L):常见于结核性脑膜炎.
3.正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等.
4、蛋白定性试验
[正常参考值] 阴性.
[临床意义]
1.脑脊液蛋白明显增高(++以上):常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等.
2.脑脊液蛋白轻度增高(常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等.
5、葡萄糖半定量试验
[正常参考值]1-5管或2-5管阳性.
[临床意义]
1.脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等.
2.脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等.
6、细菌及寄生虫检查
[正常参考值] 阴性.
[临床意义]
1.脑脊液中有细菌,可引起细菌性脑膜炎.如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起.
2.脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等,可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等.
7、细胞分类(DC)
[正常参考值]
红细胞:无或少量; 淋巴及单核细胞:少量;
间皮细胞:偶见; 其他细胞:无.
[临床意义]
1.红细胞增:常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等.
2.淋巴细胞增多:见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎.
3.嗜中性粒细胞增多:见:于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期.
4.嗜酸性粒细胞增多:见于寄生虫性脑病等.
5.单核细胞增多:常见于浆液性脑膜炎.
6.吞噬细胞:常见于麻痹性痴呆、脑膜炎.
7.肿瘤细胞:见于脑、脊髓肿瘤.
8.白血病细胞:见于中枢神经系统白血病
二、化学检验:
1、蛋白定量
[正常参考值]
腰椎穿刺:0.15-0.45g/L;
脑室穿刺:0.05-0.15g/1;
脑池穿刺:0.10-0.25g/L.
[临床意义]
1.化脓性脑膜炎,流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L;结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L,压迫症状期为1.9-7g/L,麻痹期为0.5-6.5g/L;脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L.
2.引起脑脊液循环梗阻的疾病,如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等,其蛋白质含量可在1.0g/L以上;
3.脑软化、肿瘤、退行性病变等,脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L.
4.多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加.
2、蛋白电泳
[正常参考值]
白蛋白:0.03-0.07; 白蛋白:0.51-0.63;
α1-球蛋白:0.06-0.08; α2-球蛋白:0.06-0.10;
β-球蛋白:0.14-0.19; γ-球蛋白:0.06-0.10.
[临床意义]
1.前白蛋白增高:常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等;前白蛋白减少常见于脑膜炎.
2.白蛋白增高:常见于脑血管病,如脑梗塞、脑出血等;白蛋白减少见于脑外伤急性期.
3.α1-球蛋白增高:常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等.
4.α2-球蛋白增高:常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等.
5.β-球蛋白增高:常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等.
6.γ-球蛋白增高:常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等.
3、葡萄糖定量
[正常参考值]
成人:2.8-4.5mmol/L:
儿童:3.1-4.4mmol/1; 婴儿:3.9-5.0mmol/L.
[临床意义]
1.脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等.
2.脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等.
4、氯化物测定
[正常参考值]
成入:120-132mmol/L;
儿童:111-123mmol/L; 婴儿:110-122mmol/L.
[临床意义]
1.增高:见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时.
2.减低:见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎,尤其是结核性脑膜炎时最为明显.病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等,氯化物含量稍低或无显著变化.
三、酶学与免疫学测定:
1、脑脊液酶学测定
[正常参考值]
转氨酶(ALT、AST):约为血清酶活性的1/2;
乳酸脱氢酶(LDH);约为血清酶活性的1/10;
磷酸肌酸激酶(CPK):低于血清酶活性.
[临床意义]
1.ALT、AST活性增高:常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等.
2.LDH活性增高:常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时.
3.CPK活性增高:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等.
2、脑脊液免疫球蛋白测定
[正常参考值]
IgG:10-40mg/L; IgA:0-6mg/L;
IgM:0-13mg/L; IgE:极少量.
[临床意义]
1.IgG增高:常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤.
2.IgA增高:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等.
3.IgM增高:常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等.
4.IgE增高:常见于脑寄生虫病等.
四、其他测定:
1、压力测定
[正常参考值] 病人取测卧位时测定:
成人:0.69-1.97kPa;
儿童:0.69-1.96kPa; 婴儿:0.29-0.78kPa.
[临床意义]
1.压力增高见于:
(1)颅内各种炎症性病变:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎.
(2)颅内非炎症性病变:脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿(未破者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫发作、铅中毒性脑病等.
(3)颅外因素:高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等.
(4)其他因素:咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等.
2.压力降低见于:
(1)脑脊液循环受阻:枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿.
(2)脑脊液流失过多:颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流.
(3)脑脊液分泌减少.
(4)不明原因的颅内压降低(低颅压症候群).
(5)穿刺针头不完全在椎管内.
2、比重测定
[正常参考值] 1.005-1.009.
[临床意义] 脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等.
3、酸碱度及气体张力测定
[正常参考值]
pH:7.28-7.32; HCO3-:22mmol/L;
Po2:5.3-5.9KPa; PCO2:5.9-6.7kPa.
[临床意义]
1.脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时,脑脊液pH值常减低.
2.急性脑梗塞时,脑脊液pH值及PO2降低,而乳酸升高,对判断脑缺氧、代谢和脑血流有帮助.
4、色氨酸试验
[正常参考值]阴性.
[临床意义] 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎,均可出现阳性反应.凡外观为无色透明的脑脊液,本试验阳性,则多为结核性脑膜炎.
5、乳酸定量试验
[正常参考值]1.0-2.8mmol/L.
[临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗塞、脑死亡等.
6、谷氨酰胺测定
[正常参考值]0.41-1.61mmol/L.
[临床意义] 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期,进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L,出血性脑膜炎患者呈轻度增高.

5、急性脊髓炎和脊髓炎有什么区别

因为不知道具体是什么脊髓炎，用一般性方法有这些，不知道能不能帮到你!脊髓炎治疗措施1、早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次，7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服。随病情好转可逐渐减量。
2、20%甘露醇250ml静滴1次/d脱水，706代血浆500ml静滴,1次/d改善脊髓微循环。 3、给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物。
4、适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染。 5、定时翻身拍背预防褥疮。加强患肢功能锻炼，防止肢体畸形。
急性脊髓炎是一种急性起病的脊髓炎症性疾病。其病变常发生在胸段脊髓，如果病变仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质，称为横贯性脊髓炎，如果病变不断地向上发展，则称为上升性脊髓炎。确切的病因还不十分清楚，可能是病毒感染或因病毒感染后机体的自体免疫反应所引起。也有少数病人是在疫苗接种后发病。外伤、过度疲劳可以是本病的诱发因素。
脊髓炎多见于男性青壮年，任何季节均可发病，但以春、冬季较为常见。多数病人在脊髓炎发病之前1～3周有上呼吸道感染的病史，例如有发热、咳嗽、全身酸疼等症状。
脊髓炎的症状常为急骤发生，往往先有胸背或腹部酸痛、束带感(好象有一根带子紧束在身体上的感觉)。双下肢软弱乏力，行走困难，并在数小时或数天内发展至完全瘫痪。同时，两下肢也感觉麻水，在脊髓病变节段水平以下的皮肤感觉减退或消失。并伴有大小便功能障碍，大小便潴留或失禁。在病损节段水平以下有皮肤无汗或少汗、苍白、干燥、趾(指)甲松脆等表现。如颈段脊髓也受到损害，则上、下肢都可瘫痪，甚至还可出现呼吸困难，这是因为高颈段脊髓受累后呼吸肌也导致瘫痪。此为十分严重的情况，应将病人迅速送医院抢救。
瘫痪的肢体，在病程的早期为弛缓性瘫痪，亦称软瘫，此时肢体肌张力减低，腱反射消失。经1～3周后，逐渐转变为痉挛性瘫痪，亦称硬瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射巴彬斯基征阳性。患者经适当的治疗后，度过了急性期，多数病人其瘫痪肢体的肌力可逐渐恢复，约有半数病人在病后几个月内可以站立、行走。
化验检查可发现血白细胞计数正常或轻度增加，腰椎穿刺作压颈试验显示椎管腔通畅，脑脊液中的细胞数及蛋白质含量正常或轻度增加，细胞增多主要为淋巴细胞，糖及氯化物含量正常。脊椎X线片显示正常。
根据上述临床特点，诊断并不困难，但也有一些神经系统疾病如急性感染性多发性神经炎、硬脊膜外脓肿、脊椎结核等，有时易与急性脊髓炎混淆，需要由医生作仔细鉴别。
患了急性脊髓炎的病人应该给予怎样治疗呢?首先，应重视护理，因为病人的肢体瘫痪，整天躺在床上，不能自己翻身，臀部很容易发生褥疮，因此需要良好的护理。应经常帮助病人翻身，保持被褥清洁、柔软。如果有排尿障碍，需给予导尿，最好是保留导尿。并应用0.02%呋喃西林溶液冲洗膀胱，每次100毫升，每4～6小时一次。放入上述冲洗液后保留30分钟再放出，再将引流管夹住，使膀胱内保持一定容量，防止痉挛性小膀胱的发生。因为病人的肢体既不能自主地活动又往往感觉丧失，所以要防止烫伤。对于肢体长期瘫痪的病人，足部因经常受棉被压迫而容易发生足下垂，因此，应在足部置放护架。在药物治疗方面，于急性期可给予肾上腺皮质激素加氢化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克，置于葡萄糖水中静脉点滴，每天1次，连续7～10天，以后可改为强的松口服。维生素B族，地巴唑、神经细胞活化剂均可应用。此外，可应用中医中药，于急性期可给予清热解毒药，如银花、翘、板蓝根、大青叶、黄芩、知母、泽泻、生甘草、牛膝等，煎场服用。如有呼吸肌瘫痪，出现呼吸困难，应给予人工呼吸，保持呼吸道通畅，必要时需作气管切开。还应注意合并症的治疗，如褥疮、泌尿道感染、呼吸道感染。体疗和针灸对促进瘫痪肢体的恢复很有帮助，在病程早期对瘫痪肢体作按摩、被动运动，以改善血液循环，防止肌肉萎缩，当肌力有所恢复时应鼓励病人作力所能及的主动运动，促使肌力早日恢复正常。

6、脊髓炎和急性脊髓炎的区别是什么？

病情分析：亚急性的脊髓炎有可能由于脊髓细菌性感染炎症或是无菌检测性感染炎症，这类就需要脑脊液提取之后开展检验看结果比照，脊髓灰质炎归属于这种传染病，关键是这种独特病菌的感染造成的。融合病人你叙述的状况，建议立即去医院神经内科详尽检查，确立实际的确诊。二种变病的预后有一定的区别。

7、家人得了急性脊髓炎。希望了解这个方面。

你好:急性脊髓炎脊髓水肿致神经功能障碍而发生截瘫,西医以激素和蛋白治疗可控病继发严得的损害脊髓，但本病的治疗恢复应在控病后早期，其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物支神经的兴奋激活,如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难。
治疗方案：中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建。需指导请发发病时和最近的磁共震和脑脊液检验单再次联系。