1、视神经脊髓炎会出现哪些并发症?
视神经脊髓炎是一种同时或相继累及视神经和脊髓的急性脱髓鞘疾病,其症状包括:
1、视神经炎:表现为突然发生的单眼或双眼视力下降,视力缺损,伴有眼球疼痛;
2、脊髓炎:表现为突然发生的损伤脊髓平面以下的运动、感觉障碍及大小便障碍;
3、极后区综合征:表现为突然出现的临床无法解释的恶心、呕吐、行走不稳等症状;
4、急性间脑综合征;
5、急性脑干综合征;
6、急性大脑综合征。
2、视神经脊髓炎
视神经脊髓炎,又称Devic病或Devic综合症,是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。其临床特征为急性或亚急性起病的,单眼或双眼失明,其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。
病因及发病机制
本病的病因及发病机制还不清楚。中枢系统脱髓鞘病变中,西方人的多发性硬化以脑干病损为主,东方人则以视神经和脊髓损害最常见,可能与遗传素质及种族差异有关。视神经脊髓炎与多发性硬化的关系有待阐明,但临床差别,以及视神经脊髓炎才有的抗体NMO-IgG都表示视神经脊髓炎和多发性硬化极可能不一样。
病理
病变主要累及视神经和视交叉,脊髓病损好发于胸段和颈段。病理改变是脱髓鞘、硬化斑和坏死,伴有血管周围炎性细胞侵润。
临床表现
好发于青年,男女均可发病。急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发。急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明。
1、视神经受损症状:急性起病者,可在数小时或数日内,单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。
亚急性起病者,1~2个月症状达到高峰;少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。
2、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段和颈段多见,表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。此外,不少病人可伴有痛性痉挛和Lhermitte征(屈颈时,自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)。
辅助检查
1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白的增高,与多发性硬化不同,只有少数病者可出现寡克隆IgG带。
2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。
3、脊髓核磁共振检查发现,80%以上的复发型病人的脊髓纵向融合病变超过3个,或3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段。
诊断
典型病例临床诊断并不难,但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难,但后来的临床进展可证实。核磁共振显示的视神经和脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要的诊断依据。
注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解-复发的病程;多发性硬化的脑脊液细胞数及蛋白的增高不如视神经脊髓炎明显,并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段,而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段等特点有助鉴别。
治疗
甲基强的松龙大剂量冲击疗法,继以强的松口服等对终止或缩短病程,有一定的效果。另外,也可适当选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。
3、视神经脊髓炎在恢复期间的会出现什么样
出现异常症状不是复发就是迟发病灶缺血变性导致多发性硬化的开始。正常的恢复是症状逐渐减轻向正常功能感觉方面发展。
视神经脊髓炎属脱髓鞘疾病及早治疗可愈,但非激素能愈。因本病是免疫性特异性病毒感染继发视神经功能障碍,它是一脱髓鞘疾病合并脑干周围神经损伤导致视力障碍而得名。其脱髓鞘治疗不当则继发病灶缺血变性发生病灶多发性硬化(发生痉挛性不全截瘫失明等),治疗恢复更为困难。其病是一急性或亚急性发作慢性损害神经中枢的疾病,反复的复发和迟发神经再度受损会导致神经白质再度受损,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,在人体适合病毒复制的条件下病情就会复发.
没有提供资料只能为你提供理论性的治疗方案:治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代.应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力,中西医结合扩张微循环使受损神经得到充分的血供,预防病情继续发展。同时兴奋激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓及视神经修复再生获得最佳恢复,。如帮助请发来发病时和最近的磁共震照片为你指导.
4、视神经脊髓炎影响视力下降怎么办?
视神经脊髓炎的后遗症,主要是与视神经脊髓炎急性期的表现无关,包括两个方面:1、为视神经损害的症状;2、为脊髓受损的症状。视神经受损的症状,临床上表现为视力减退、视力丧失。脊髓损害出现的症状,主要是包括肢体无力,可以出现单瘫、截瘫,此时患者行走不能需要坐轮椅,以及陪护人帮助辅助行走;另一方面也可以出现感觉异常,患者可以出现感觉的减退、丧失,患者也可以出现尿便功能的障碍,比如出现尿潴留等症状。
5、视神经脊髓炎疾病怎么确诊
磁共振成像(MRI)
1.头颅 MRI:许多NMO患者有脑部病灶,大10%约的NMO患者脑部病灶与MS一致。其分布多与AQP4高表达区域相一致,而不符合MS的影像诊断标准。特征性病灶位于下丘脑、丘脑、三脑室、导水管、桥脑被盖及四脑室周围。延髓病变,常与颈髓病灶相延续。病变往往不强化。
此外假瘤样脱髓鞘和可逆性后部白质脑病亦可见于患者。
2.眼部 MRI:急性期可见视神经增粗、肿胀,呈长T1、长T2信号,可见“轨道样”强化。通常双侧视神经均有异常,视交叉及视觉传导通路上可见异常。
3.脊髓 MRI:病变常累及 3 个或 3 个以上椎体节段,为NMO 最具有特异性的影像表现。NMO 以颈段或颈胸段同时受累最为多见,病变可向上延伸至延髓下部。病变多位于脊髓中部,累及大部分灰质和部分白质。急性期多伴有脊髓肿胀并可见强化。疾病后期部分病例脊髓变细、萎缩、中心空洞形成。
脑脊液检查
急性期脑脊液中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多较常见,约13-35%患者细胞数大于 50/mm3。46-75%患者脑脊液蛋白升高。小于30%的NMO患者脑脊液寡克隆区带可阳性。
血清 NMO-IgG
NMO-IgG是NMO的免疫标志物,是鉴别NMO与MS的重要参考依据之一,需反复检测。此外,NMO 患者 NMO-IgG 强阳性其复发可能性较大,其滴定度有可能作为复发与治疗疗效的评价指标。实验方法不同阳性率不同,NMO患者血清 NMO-IgG阳性率大约50-75%。最敏感的方法是细胞转染免疫荧光法。
血清自身抗体
约 40-60%的 NMO 患者可伴有其他自身免疫疾病抗体阳性。如抗核抗体、抗 SSA/SSB抗体、抗心磷脂抗体,甲状腺相关抗体,乙酰胆碱受体抗体等。
神经眼科检查
1.视敏度:80%以上NMO患者仅为 20/200 或更差,超过30%的患者无光感;第一次发病后30%患者的视力低于20/200;病程 5 年以上的 NMO 患者,有一半患者单眼视敏度低于 20/200,其中 20%的患者为双眼视敏度降低。
2.视野检查: NMO患者可有中心及外周视野缺损。
3.视网膜厚度(OCT):NMO 患者视网膜神经纤维层(RNFL)明显缺失,平均减少厚度约为30-40UM,而MS平均减少厚度为20-30 UM。Ratchford等人发现NMO相关神经炎首次发作时RNFL减少31 UM,以后每次发作减少10 UM。RNFL与视力、视野、功能缺损、疾病进程相关。 平均RNFL低于70 UM时将会发生失明。
4.视觉诱发电位(VEP):多数患者有 VEP 异常,主要表现为 P100 潜时延长、波幅降低或P100引不出。部分患者可发现亚临床病灶。
6、视神经脊髓炎有什么表现呢?
视神经脊髓炎主要侵犯的是视神经和脊髓,因此它的症状主要表现为视神经的症状和脊髓的症状。视神经受损和脊髓的受损可以先后,也可以同时,如果视神经受损,患者常常表现为视力下降,同时有很多患者会出现眼球的疼痛,而且视力下降比较严重,如果反复发作可能最后会造成患者失明;如果脊髓受累,患者可能会出现常见的肢体无力,肢体的无力表现与患者受损的阶段有关,最常见的是截瘫,即双下肢的无力。还可以出现各种感觉障碍,主要表现为受损平面以下各种感觉障碍的缺失,包括浅感觉、深感觉。
7、医生你好,我是视神经脊髓炎的患者,我看到写的视神经脊髓炎的分析,很有道理,感觉自己要得救了。
视神经脊髓炎分为脊髓性和中枢性病理,而且有早中晚三期之分,病理非常复杂,教你你也不会治疗,因病期不同,治疗也不相同,没有千篇一律用点什么药吃就能恢复,既是正确治疗也需要一完整的治疗及保健方案才能达病灶再生修复,体内产生病毒抗体不再复发。提示,看你私信。
8、视神经脊髓炎是脊髓炎病变引起的吗?
视神经脊髓炎能否完全治好取决于患者的个人体质。因为视神经脊髓炎是很容易复发的一种疾病,大部分患者经过积极的治疗后可以控制病情的发展,缓解不适症状,但是不能完全的治愈。只有少部分患者治疗好后不会复发,但是可能性比较低。视神经脊髓炎会对患者的身体产生非常大的影响,其中包括使患者视力下降或四肢瘫痪等。一旦患者感觉到异常就要尽快的去医院确诊,这种疾病的主要治疗方法是服用激素和免疫抑制剂药物
9、有视神经脊髓炎发病时是嗜睡的吗
当然会有,此病理说明复发和迟发脑神再度损害而发生了脑缺氧。
脱髓鞘脊髓炎发病原因属免疫性特异性病毒侵袭神经所引起可以治愈(治疗越早恢复越好),治疗不当易复发和迟发多发性硬化。复发的原因是激素治疗后和原受累神经功能不全导致人体免疫低下.早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病复发导致髓鞘脱失的神经再度损害从而使神经功能症状进一步加重,时间过长受损神经迟发缺血变性既迟发多发硬化是受累神经缺血时间过长所发生的病理改变,故治疗恢复更为困难,严重时发生痉挛性瘫痪并继发合并症危机生命。
治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.同时兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体不再复发本病,达到病灶的再生修复获得近于正常功能的恢复,。保建方面需要一完整的治疗方案,需帮助请发磁共震照片为你指导.
10、视神经脊髓炎的早期症状有哪些?
视神经脊髓炎是一种中枢神经系统白质脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓。当视神经损害时,患者可以表现为视神经炎或球后视神经炎,一般双眼同时或先后受累,开始时可以出现视力下降伴眼球胀痛,尤其在眼球活动时更为明显,晚期患者可以出现原发性视神经萎缩。当脊髓损害时,患者可以表现为脊髓完全性、横贯性损害,在数小时至数天内出现双侧脊髓的运动,感觉和自主神经功能严重受损,比如患者可以出现截瘫、四肢瘫,偶尔也可以发生脊髓休克。当病情严重时,患者可出现痛性痉挛发作,也可以出现阵发性抽搐