急性多发性神经根神经炎急性脊髓炎

1、疾病预防控制中心的免疫科里有个AFP的概念，现求其意义。

全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案

为进一步落实《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）监测系统的作用，特制定本监测方案。
一、监测目的
1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。
2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。
3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。
4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。
二、监测内容
（一）监测病例定义
1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例
所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。
常见的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；
（7）单神经炎；
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
（14）短暂性肢体麻痹。

2．高危AFP病例
年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。
3．聚集性临床符合病例
同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。
4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）
AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间 。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。
（二）病例分类标准
AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类（附图，AFP病例分类流程图）。
1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。
2．VDPV病例：从大便标本中分离出VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。
3．脊灰排除病例：具备下列条件之一者。
（1）凡是采集到合格大便标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV的病例；
（2）无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床排除脊灰诊断的病例。
4．脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。
三、监测内容
（一）AFP病例报告
各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本（表样参照附表，表1），登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。
（二）主动监测
1．AFP主动监测医院
所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。
人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作。各省还可根据实际情况适当扩大主动监测医院范围。
2．主动监测工作的内容
（1）AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。
（2）开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。
AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表”（附表，表2）；AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，应进行 “零” 病例报告。县、市级疾控机构分别于次旬3、6日前以网络数据库形式逐级上报“AFP监测医院旬报汇总表” （附表，表3）。
县级疾控机构对监测医院进行AFP病例主动监测时应填写“AFP病例主动监测记录表”（附表，表4），并于次月3日前将上月主动监测结果录入数据库，形成汇总数据，通过网络逐级上报。
（三）病例调查
1．个案调查
接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”（附表，表5）。
调查按以下步骤进行：
（1）了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。
（2）进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。
（3）填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。
2．高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查
详见《高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查指南》（卫疾控免疫[1999]第63号）。
3．VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例等的调查
对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例，除进行个案调查外，还应到病例居住地进行现场调查，了解当地OPV接种情况，并结合其年龄、临床表现等特征，判定其危险性，决定其后续关注程度。调查内容详见输入性脊灰野病毒病例和VDPV循环病例应急处理预案（另行下发）。
（四）AFP病例随访
1．在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访。随访由县或市级疾控机构完成，随访必须要见到病例本人，建议随访者为对该病例进行过调查的人员。
2．随访时要填写“AFP病例麻痹随访表”（附表，表6），随访表填写完成后要及时（麻痹75天内）上报市、省级疾控机构。
3．在病例首次进行个案调查时没有明确临床诊断的病例，力求在随访时能够得出明确诊断，以补充个案资料。必要时组织省级专家组专家进行访视。
（五）AFP病例的专家诊断
各省应成立由具有AFP诊断经验的流行病学、病毒学、临床医学（神经内科、儿科、传染病学）等方面专家组成AFP病例分类专家诊断小组，定期开展诊断工作，工作内容及要求详见《省级AFP病例分类专家诊断小组工作规范》（卫疾控免疫[1999]第63号）。
（六）实验室监测
1．AFP病例标本的采集
对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。
2．接触者标本的采集
（1）AFP病例接触者：以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则上5岁以下）大便标本。
1）每年AFP病例大便标本数少于150份的省；
2）未采集到合格大便标本的AFP病例；
3）根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例；
4）死亡的AFP病例。
（2）VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例接触者
对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例，其接触者标本的采集要求见输入性脊灰野病毒病例和VDPV循环病例应急处理预案。
3．原始标本运送
（1）标本采集后要在7天内送达省级脊灰实验室，标本应冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求。
（2）采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室。标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整（附表，表7）。
4．省级实验室检测
（1）标本送达省级脊灰实验室后要及时进行标本登记、编号，并于-20℃保存备检。
（2）省级脊灰实验室要按照WHO《脊髓灰质炎实验室手册》（现行版）进行病毒分离及型别鉴定。
5．阳性分离物运送
省级脊灰实验室应在分离定型后14天内将脊灰病毒阳性分离物送达国家脊灰实验室。标本应冷冻运送，在送达国家脊灰实验室时带冰且包装必须完整。标本的运送同时要符合国家对标本运送的有关要求。
6．国家级实验室检测
国家脊灰实验室应按照《脊髓灰质炎实验室手册》采用PCR、ELISA方法对送检标本进行脊灰病毒型内鉴定。对上述两种方法结果异常的毒株进行VP1区核苷酸序列测定和分析。
7．结果报告与反馈
（1）省级脊灰实验室应在收到标本后28天内将标本检测结果，包括脊灰病毒阴性、脊灰病毒阳性型别和非脊灰肠道病毒（NPEV），反馈给同级流行病学监测人员和下级送检单位。
（2）国家级脊灰实验室要将脊灰病毒型内鉴定于7天内完成并将结果反馈给省级脊灰实验室，省级脊灰实验室要将国家鉴定结果及时反馈给同级流行病学监测人员和下级送检单位。
（3）需进行测序的标本，国家级脊灰实验室要在型内鉴定结果后14天内完成并将测序结果反馈省级脊灰实验室。
（七）疫情处理
当发生高变异株AFP病例、VDPV病例、VDPV循环病例或输入性脊灰野病毒病例时，应按照输入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循环病例应急处理预案的要求进行处理。
（八）AFP监测评价指标及资料分析
1．监测系统评价指标
（1）监测的敏感性
— 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万。
（2）监测的及时性
— AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80%；
— AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80%；
— AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%；
— AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80%；
— 省级脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒分离及时率≥80%；
— 阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率≥80%；
— 国家脊灰实验室7天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率≥80%；
— 需进行核酸序列分析的阳性分离物应在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测；
— AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率≥80%；
— AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%；
（3）监测的完整性
— 省级对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查处理率达到100%；
— 国家级AFP病例分类专家诊断小组对临床符合病例的复核率达到100%；
— 旬报完整性
实际监测报告数/应监测报告数×100%
（应报告数=报告点数×报告频率）
— 主动监测报表完整性
实际监测报告数/应监测报告数×100%
（应监测报告数=报告点数×报告频率）
2．监测系统资料分析
（1）AFP病例流行病学分布
以县、市或省为单位绘制病例散点图；以市地为单位统计AFP发病率。每年重点分析15岁以下人口已达10万而AFP报告发病率<1/10万的地区，寻找原因。也可对15岁以下人口累计人口已达10万而没有AFP病例报告（或报告敏感性较低）的县级单位进行分析，寻找原因。分析病例的年龄构成和时间分布。
（2）AFP病例免疫史
计算AFP病例OPV“零”剂次免疫、未全程免疫、全程免疫和不详所占比例，分析儿童未全程免疫原因，重点分析“零”剂次免疫儿童。
（3）AFP病例大便标本采集及检测结果
计算未采集、采集单份、双份标本病例所占比例，脊灰病毒阳性率、各型别分离数，非脊灰肠道病毒分离率等。
（4）分析AFP监测系统及时性、完整性
计算相关的监测指标，评价监测系统运转质量，分析存在的问题。
3．工作质量评价
（1）个案调查表、随访表填写的真实性和完整性（有无缺项、有无逻辑错误，与实际情况是否相符等）。
（2）省、市级是否定期对基层的AFP病例监测工作进行检查、督导。
（3）省级AFP专家诊断小组活动频次、活动的及时性以及资料完整性。
（九）资料管理与信息反馈
1．资料管理
各级疾控机构要将所有的AFP监测资料（电话报告记录、旬报、主动监测报表、个案调查表、随访表、AFP病例专家诊断资料、高危AFP病例、聚集性临床符合病例等调查资料、AFP病例标本送检表、AFP病例标本实验室检测记录、AFP病例标本实验室检测结果报告单等）至少每年度整理一次，归档保存。同时做好AFP监测网络数据库的备份和保存。相关资料的至少保存至全球证实消灭脊灰后。
2．信息反馈与交流
（1）国家和省级应定期分析监测数据，并将监测结果反馈到下级疾控机构。反馈可采用简报、通报等方式。内容应包括各项监测指标完成情况、存在问题和建议等。
（2）各级对AFP监测问题应随时进行信息交流和沟通。
（十）异地AFP病例监测管理
1．异地AFP病例是指非本地户籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，则不属于异地AFP病例。异地AFP病例归属原居住地县级以上疾控机构管理。异地病例可分为跨省异地AFP病例和本省异地AFP病例（跨县或跨市）。
2．异地AFP病例的报告、调查、采样送检、随访等各项监测工作，由病例暂住地的县级以上疾控机构负责完成。病例标本检测由采样送检单位所在的省级脊灰实验室负责。
3．省级疾控机构收到报告的异地AFP病例后，应及时将病例资料（个案调查表等）传真并邮寄报告病例归属地省级（跨省异地AFP病例）或市级（本省异地AFP病例）疾控机构。异地AFP病例实验室结果，由省级脊灰实验室传真并邮寄报告病例归属地省级（跨省异地AFP病例）或市级（本省异地AFP病例）疾控机构。
4．病例归属地疾控机构接到异地报告的AFP病例后，应及时与病例当时所在地省级（跨省异地AFP病例）或县级（本省异地AFP病例）疾控机构沟通，收集该病例的个案、病案、实验室、随访等资料进行综合管理。各相关疾控机构，特别是省级疾控机构，应协助病例归属地疾控机构做好异地AFP病例的各项监测工作。
四、各级职责
（一）中国疾病预防控制中心
收集、分析、公布和反馈全国AFP监测情况；利用监测资料，评价全国监测进展；负责对省级AFP病例监测的培训和技术指导；协助卫生部组织国家级AFP病例专家诊断和分类活动；负责国家级脊灰实验室管理，确保监测质量；组织对VDPV循环病例或输入性脊灰野病毒病例进行调查和应急处理；对国家维持无脊灰策略与措施提出改进建议。
（二）省级疾病预防控制机构
收集并分析县、市级上报资料，对AFP病例实行个案管理；每月定期将本省病例监测资料传送国家级疾控机构；监督、指导各地AFP各项监测活动的开展；对市、县级疾控机构和有关医疗机构人员培训；定期对监测资料进行分析与评价，及时向本级卫生行政部门报告，并向下级疾控机构反馈；根据监测结果确定本省监测薄弱地区和高危人群，组织开展相关调查研究；组织对高危AFP病例、聚集性临床符合病例、VDPV病例的调查和处理；负责省级脊灰实验室的管理，确保监测质量；评价本省AFP监测状况，向卫生行政部门提出本省维持无脊灰策略与措施的建议；与国家和其它省（自治区、直辖市）沟通和信息交流，协调异地AFP病例报告、调查及其它相关事宜。
（三）市级疾病预防控制机构
收集辖区内县级疾控机构及有关医疗机构AFP病例疫情报告及个案调查表，对县级疾控机构报告的资料进行审核，按规定向上级疾控机构报告；监督、指导县级各项监测活动的开展；负责对县级疾控机构和有关医疗机构人员培训；监测辖区内病例的发生情况，参与高危AFP病例、聚集性临床符合病例的调查；评价辖区内病例监测现状，并向本级卫生行政部门和上级疾控机构报告。
（四）县级疾病预防控制机构
收集辖区内AFP病例报告，按规定向上级疾控机构报告；开展AFP病例调查、标本采集、运送及病例随访工作；负责辖区内病例的主动监测工作；负责对辖区内各级医疗卫生机构相关人员AFP监测的培训；对辖区内病例监测工作开展督导、检查，评价监测质量，并向上级疾控机构和本级卫生行政部门报告监测工作情况。
（五）各级医疗机构
负责本医院AFP病例发现与报告工作；制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测；在疾控机构指导下组织开展对预防保健科、儿科、神经内科、传染科、病案室等相关科室和人员的AFP监测培训；协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集并开展主动监测工作；收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。
（六）各级卫生行政部门
负责对辖区内AFP监测的组织领导，保障工作必须经费，对辖区监测工作进行评估、督导与考核。

2、AFP标准值是多少，

1,AFP重新升高对肝细胞癌诊断的阳性率在70～90%,肝癌高发区AFP＞200ng/ml持续8周以上或者临床上AFP浓度达300～500ng/ml,经2～4周复查不下降或上升对原发肝癌的诊断比较肯定.
2,AFP动态变化与病情有一定关系,AFP高预后不好,手术切除后2个月AFP应降至正常,不降低或降而复升提示手术效果欠佳或复发,同时又可作放,化疗效果和评价.
3,急慢性肝炎,肝炎后肝硬化,也有10%～50%的患者有一过性低水平升高.
4,AFP与CEA（癌胚抗原）配合使用,鉴别原发性肝癌和继发性肝癌.AFP明显升高,CEA正常或者略高,提示原发肝癌可能性大.CEA升高而AFP正常或升高幅度不大,则考虑为继发.
5,睾丸,卵巢,腹膜,恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤AFP可以升高.
孕妇甲胎蛋白AFP值是预测胎儿畸形(用于筛查胎儿神经管畸形)的指标,低于正常值为正常.
各孕期AFP的正常值如下,供你参考.
孕早期血中hcg的正常值应为150IU/ml(上下浮动11）,
孕中期的正常值为30IU/mg(上下浮动4）,
孕晚期的正常值为40IU/mg(上下浮动5）,

生活护理：
在正常范围内即可,不用太过担心,平时注意自己调护就行

3、急性感染性多发性神经根神经炎为什么禁用热水袋

你的具体情况我不是很清楚了，只能简单说说，因为肢体感觉减退，患者在使用热水袋时无法辨识温度的高低，往往造成过热的热水袋烫伤皮肤的情况。

4、感染性神经病变

急性感染性多发性神经根神经炎
急性感染性多发性神经根神经炎，又称吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré@@@@s syndrome，GBS)，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。本病可见于任何年龄，以青壮年男性多见，老年也可罹患。四季均有发病，夏、秋季节多见。呈急性、亚急性发病，少数起病缓慢。
症状体征
1.先兆症状 发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。
2.运动障碍
(1)肢体瘫痪：四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，且常自下肢开始，逐渐波及双上肢，也可从一侧到另一侧。极少数病人首先仅限于双下肢。通常在1～2 周内病情发展到最高峰，以后趋于稳定。瘫痪一般近端较重，四肢肌张力低下，腱反射减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常，少数可因锥体束受累而出现病理反射征。起病2～3 周后逐渐出现肌萎缩。
(2)躯干肌瘫痪：颈肌瘫痪者不能抬头。肋间肌、膈肌瘫痪者可出现呼吸肌麻痹(20%～30%)，表现为胸闷、气短、语音低沉(似猫叫声)、咳嗽无力、不能平卧、胸式或腹式呼吸运动度减低(一般肋间肌麻痹早于膈肌)及呼吸音减弱，严重者可因缺氧或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。
(3)脑神经麻痹：约半数病人可有脑神经损害，以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经的周围性瘫痪为多见，其次是动眼、滑车、展神经。偶见视盘水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致；也可能和脑脊液蛋白的显着增高，阻塞了蛛网膜绒毛，影响脑脊液的吸收有关。
3.感觉障碍 常为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧(如Kernig 征阳性)，肌肉可有明显压痛(双侧腓肠肌尤着)。客观检查可有手套、袜套样和(或)叁叉神经支配区的感觉减退，也可无感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻，是本病特点之一。
4.自主神经功能障碍 初期或恢复期常有多汗，臭味较浓，可能系交感神经受刺激的结果。少数病人初期可有短期尿潴留，可能因支配膀胱的自主神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受损所致。部分病人可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。
5.实验室检查 脑脊液在发病后1～2 周出现蛋白细胞分离现象，并在第2～8 周最为显着，以后渐渐恢复。白细胞数不超过10×10<SUB>6</SUB>/L，细胞学分类以淋巴细胞及单核细胞为主，并可见巨噬细胞。蛋白含量显着增高。糖及氯化物正常。
6.电生理检查 运动神经传导速度明显减慢，F 波潜伏期延长或消失见于脱髓鞘性GBS。若为AMAN 则运动神经传导速度正常或轻度减慢。感觉纤维的F 波潜伏期正常或轻度延长。
GBS 可以再次发生。一般相隔数月至数年称再发型GBS。再发时症候常重于首次发作。Fisher 综合征为GBS 的另一种变异型。此型起病呈急性进展，主要为眼外肌瘫痪、共济失调和腱反射消失叁联征，偶可伴以四肢轻瘫及CSF 蛋白细胞分离。这些GBS 的变异型的发病机制和以髓鞘脱失为主者有所不同。

疾病病因
目前尚未完全清楚，以往认为与病毒感染，如上呼吸道感染、腹泻等有关。现已明确GBS 是由细胞及体液免疫介导的，由周围神经特异性抗原引发的抗体导致髓鞘脱失的疾病。
GBS 病前空肠弯曲菌(campylobacter jejuni，CJ)感染率较高，是促发本病的重要因素。

病理生理
早期血清学研究发现48%的患者各种病毒补体结合试验呈阳性反应，如感冒及副感冒病毒、单胞病毒、腺病毒等。近年国内外均发现GBS 患者病前，空肠弯曲菌感染率较高，但均非直接感染周围神经，而只是促发本病的重要因素。尽管一些实验研究结果并不完全一致，但已明确GBS 是由细胞及体液免疫介导的，由周围神经特异性抗原引发的抗体导致髓鞘脱失的疾病。
神经病理改变主要在周围神经系统。是脊神经根系统而广泛的节段性脱髓鞘和炎性细胞浸润，轴索改变相对较轻，仅见肿胀和扭曲。脊神经前根较后根先受损和较重，周围神经近端较重，远端相对较轻。疾病早期主要是神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞形成血管周围套，脊神经根和周围神经内也有单核细胞浸润和增多，单核细胞和巨噬细胞破坏施万细胞基底膜导致广泛的节段性脱髓鞘，偶可累及脊髓。疾病中期可见神经内膜成纤维细胞明显增生，疾病后期可见施万细胞增生。部分爆发型病例，在急性期由于极强的免疫反应可使轴索损伤、断裂甚至成颗粒状。少数于疾病恢复期(6～7 周)也有严重的轴索变性。
20 世纪90 年代初在我国北方发现的GBS 变异型即急性运动轴突性神经病(acute motor axonal neuropathy，AMAN)，其病理改变主要在轴突。前根及周围神经广泛程度不一的Wallerian 样变性，髓鞘脱失轻微，炎性病灶少见。病变的纤维虽无淋巴细胞浸润，但在变性区域可发现巨噬细胞。并认为此型和CJ 感染关系尤为密切。

诊断检查
诊断：中华神经精神科杂志编委会1993 年，已参照国际资料制定出我国的GBS诊断标准。一般根据病前有上呼吸道或胃肠道感染前躯症状、1～2 周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本病。若CSF 呈蛋白细胞分离，瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助确诊。
实验室检查：
1.脑脊液 多有蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分离现象，为本病的另一特征。脑脊液蛋白常在发病后7～10 天开始增高(增高的幅度不等)，4～5 周后达高峰，6～8 周后逐渐下降。脑脊液蛋白含量增高的幅度与病情并无平行关系，少数病人肢体瘫痪恢复后，脑脊液蛋白含量仍偏高，有些病人的蛋白含量始终正常。脑脊液和血液的免疫学检查常有异常。
2.血象及血沉 白细胞总数增多和血沉增快，多提示病情严重或有肺部并发症。
其他辅助检查：肌电图检查其改变与病情严重程度及病程有关。急性期(病后2周内)常有运动单位电位减少，波幅降低，运动神经传导速度可正常，部分可有末潜时延长，但常有F 波(近端运动纤维传导)潜伏期延长或波形消失。也可通过运动诱发电位(MEP)测定，了解神经根及周围神经近端损害程度，异常率可达74.1%。2 周后逐渐出现失神经电位[如纤颤和(或)正锐波]。病程进入恢复期或更晚时，可见多相电位增多，出现小的运动单位电位(新生电位)。运动神经传导速度常明显减慢，并有末端潜伏期延长。感觉神经传导速度也可减慢。

鉴别诊断
1.脊髓灰质炎 起病时多有发热，肌肉瘫痪多呈节段性，且不对称，无感觉障碍，脑脊液白细胞计数常增多。
2.急性脊髓炎 虽然急性期也呈弛缓性瘫痪，但常有锥体束征及横贯性感觉障碍，且括约肌功能障碍较明显。脑脊液蛋白和细胞均有轻度增高或正常。
3.周期性瘫痪（周期性麻痹） 发病急，可呈四肢对称性弛缓性瘫痪，少数病例也可有呼吸肌麻痹，但常有血清钾含量降低及低钾心电图改变，病程短，补钾后可迅速恢复，多在数小时至3～4 天自愈。
尚应注意和铅、砷所致的急性中毒性多发性周围神经病及癌性多发周围神经病相鉴别。

治疗方案
1.急性期
(1)脱水及改善微循环：
①20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液(糖尿病病人除外)：250 或500ml 静滴1次/d，7～10 次为1 个疗程。如病情严重并有心肺并发症者，可适当合用利尿药(如呋塞米)等。
②羟乙基淀粉(706 代血浆)：250～500ml 静滴，1 次/d，7～10 次为1 个疗程。
③激素治疗：对重症者可大剂量短程使用甲泼尼龙冲击治疗。头1～2 天用1000mg 加入生理盐水250ml 中静滴，第3～7 天改用500mg 静滴，1 周后改口服，半个月后停服。
(2)神经营养代谢药：如大剂量B 族维生素，胞磷胆碱0.25～0.5g 肌注或静滴。并可选用神经生长因子、甲钴胺(弥可保，500μg)、重组牛（人）碱性成纤维细胞生长因子（碱性成纤维细胞生长因子）(bFGF1 600U)肌注1～2 次/d。神经节苷脂(GM-1)20～40mg，1 次/d 肌注。
(3)血液疗法：对病情严重或有呼吸肌麻痹、肺部并发症者，可早期选用下述治疗。
①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～0.4g/kg，连用3～5 次。治疗机制与调节免疫功能有关。
②血浆交换疗法：可清除血浆中的抗体和免疫复合物等有害物质，以减轻神经髓鞘的中毒性损伤，促进髓鞘的修复和再生。1 次交换血浆1000～1500ml 左右，每周2～3 次，3～5 次为1 个疗程。由于本疗法尚存在一定缺陷，有被安全性较好的血浆吸附疗法所替代的趋势。
③紫外线辐射充氧自血回输疗法：每天或隔天1 次，5～10 次为1 个疗程。可增强氧代谢和调节免疫功能。
(4)对症治疗：
①加强呼吸功能的维护，保持呼吸道通畅：对可能发展为呼吸肌瘫痪者，如病人已出现呼吸表浅、频率增快或咳嗽无力、排痰不畅时，宜早行气管切开和机械通气。
②肺部并发症的防治：定期翻身、拍背，定期充分吸痰，并注意无菌操作，预防肺部感染，早期选用适量抗生素。
③防止电解质紊乱，在有条件的医院，应对重症患者进行心、肺功能监护。
④保证足够的营养、水分和休息：充分的休息对体力的保存和抗病能力的增强甚为重要，故对烦躁、休息不好者可适当选用苯二氮类镇静药。并可定期输新鲜全血或血浆。对吞咽困难者可及早使用鼻饲，以保证充足的营养、水分及服药，并可减少吸入性肺炎的发生。
2.恢复期 可继续使用B 族维生素及促进神经功能恢复的药物，并酌情选用理疗、体疗、针灸和按摩等康复措施。

5、急性感染性多发性神经根神经炎清理呼吸道无效的护理措施

现在主要是感染性多发性神经根神经炎，如果是清理呼吸道无效，出现了呼吸困难，那就需要做气管切开手术治疗，避免疾病的加重。

6、急性多发性神经根神经炎是什么？

急性多发性神经根神经炎，他可以吃一些缓解神经的药物以及消炎止痛的药物来进行缓解的，老年人患这种病很严重。急性传染性多神经根神经炎，又称格林-巴利综合征，是一种由病毒感染或感染等原因引起的自身免疫性疾病。主要病理变化为周围神经系统广泛炎性脱髓鞘。

7、神经根炎能治好吗

病情分析： 你好,多发性神经根炎临床上又称为格林巴利综合症或是吉兰－巴雷综合症,格林巴利综合症是指一种急性疾病,以神经根,外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征. 本综合症又名急性多发性神经根神经炎,急性感染性多发性神经炎.病因与发病机制目前尚未完全阐明,一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘.西医学治疗本病强调病因治疗,以及脱水治疗,营养神经等对症处理.在急性进展期,病人免疫功能亢进,又无合并感染或其它禁忌症时,可应用激素.若已出现呼吸肌麻痹而辅助呼吸和免疫功能低下,且已合并呼吸道感染者,以不用为宜.血浆替换疗法,有人认为有一定疗效,特别对于年轻患者,早期应用效好.对细胞免疫功能低下者,可用转移因子,免疫核糖核酸等,可能有裨益.亦可给干扰素5毫克,肌注,日1次. 非急性期可给B族维生素 ,加兰他敏5-10毫克,肌注,日1次；地巴唑10毫克,口服,日3次.医学认为本病属于“痿证”范畴.其病因多由于暑湿,湿热；病机乃湿热侵淫经脉,筋脉弛缓,日久伤及肝肾脾三脏,致使精血亏损,肌肉筋骨失常,其治疗多以清热利湿,润燥舒筋,活血通络,益气健脾,滋补肝肾

8、急性弛缓性麻痹的AFP病例诊断要点

急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。 （1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；
（7）单神经炎；
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
（14）短暂性肢体麻痹。 AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间 。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。

9、我今年32岁，因长期疲劳于去年患急性脊髓炎，前期感冒后头痛、肚子痛，继而背腹部束状痛，两下肢麻木、疼

锻炼，运动时最好的！注意饮食！ 身体元气不足，看看中医开点中药吃就会好了。注要生活习惯要注意规律，早睡早起，性生活要适度。身体是自己的，保养