脊髓炎怎么诊断

1、视神经脊髓炎疾病怎么确诊

磁共振成像（MRI）
1.头颅 MRI：许多NMO患者有脑部病灶，大10%约的NMO患者脑部病灶与MS一致。其分布多与AQP4高表达区域相一致，而不符合MS的影像诊断标准。特征性病灶位于下丘脑、丘脑、三脑室、导水管、桥脑被盖及四脑室周围。延髓病变，常与颈髓病灶相延续。病变往往不强化。
此外假瘤样脱髓鞘和可逆性后部白质脑病亦可见于患者。
2.眼部 MRI：急性期可见视神经增粗、肿胀,呈长T1、长T2信号，可见“轨道样”强化。通常双侧视神经均有异常，视交叉及视觉传导通路上可见异常。
3.脊髓 MRI：病变常累及 3 个或 3 个以上椎体节段，为NMO 最具有特异性的影像表现。NMO 以颈段或颈胸段同时受累最为多见，病变可向上延伸至延髓下部。病变多位于脊髓中部，累及大部分灰质和部分白质。急性期多伴有脊髓肿胀并可见强化。疾病后期部分病例脊髓变细、萎缩、中心空洞形成。

脑脊液检查
急性期脑脊液中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多较常见，约13-35%患者细胞数大于 50/mm3。46-75%患者脑脊液蛋白升高。小于30%的NMO患者脑脊液寡克隆区带可阳性。

血清 NMO-IgG
NMO-IgG是NMO的免疫标志物，是鉴别NMO与MS的重要参考依据之一,需反复检测。此外，NMO 患者 NMO-IgG 强阳性其复发可能性较大，其滴定度有可能作为复发与治疗疗效的评价指标。实验方法不同阳性率不同，NMO患者血清 NMO-IgG阳性率大约50-75%。最敏感的方法是细胞转染免疫荧光法。

血清自身抗体
约 40-60%的 NMO 患者可伴有其他自身免疫疾病抗体阳性。如抗核抗体、抗 SSA/SSB抗体、抗心磷脂抗体，甲状腺相关抗体，乙酰胆碱受体抗体等。

神经眼科检查
1.视敏度：80%以上NMO患者仅为 20/200 或更差，超过30%的患者无光感；第一次发病后30%患者的视力低于20/200；病程 5 年以上的 NMO 患者，有一半患者单眼视敏度低于 20/200，其中 20%的患者为双眼视敏度降低。
2.视野检查： NMO患者可有中心及外周视野缺损。
3.视网膜厚度（OCT）：NMO 患者视网膜神经纤维层（RNFL）明显缺失，平均减少厚度约为30-40UM，而MS平均减少厚度为20-30 UM。Ratchford等人发现NMO相关神经炎首次发作时RNFL减少31 UM，以后每次发作减少10 UM。RNFL与视力、视野、功能缺损、疾病进程相关。 平均RNFL低于70 UM时将会发生失明。
4.视觉诱发电位（VEP）：多数患者有 VEP 异常，主要表现为 P100 潜时延长、波幅降低或P100引不出。部分患者可发现亚临床病灶。

2、NMOSD的诊断中脊髓炎的病灶应大于几个脊髓节段

多者整个脊髓，少者一个病灶，这个要从病理，病史进行分析，没有定律。视神经脊髓炎属脱髓鞘类疾病及早治疗可愈但非激素能愈。因本病是免疫性特异性病毒感染继发视神经功能障碍，它是一脱髓鞘疾病合并脑视中枢脑干周围神经损伤导致视力障碍而得名。其脱髓鞘治疗不当则继发病灶缺血变性发生病灶多发性硬化（发生痉挛性不全截瘫失明等），治疗恢复更为困难。其病是一急性或亚急性发作慢性损害神经中枢的疾病,反复的复发和迟发神经再度受损会导致神经白质再度受损，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，在人体适合病毒复制的条件下病情就会复发.
没有提供资料只能为你提供理论性的治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力，中西医结合扩张微循环使受损神经得到充分的血供，预防病情继续发展。同时配伍脊髓神经再生剂兴奋激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓及视神经修复再生获得最佳恢复，。如帮助请发来发病时和最近的磁共震照片为你指导.

3、强直性脊髓炎做哪些检查和化验可以确诊

强直性脊髓炎是一免疫性疾病，诊断指标以HLA-B27阳性为诊断标准，本病治疗必须抢时间，否则累的脊椎会变形卡压脊髓神经根而导致不全痉挛性截瘫，故恢复本病必须抢时间治疗控病恶化，在控病恶化的基础上才能使体内产生免疫抑制继续恶化损害神经系统达最佳恢复。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案：治疗恢复本病要多方面考虑，从免疫出发，增强免疫，提高人体抗病能力，营养骨骼预防骨质破坏继发骨质增生损害神经，同时消除继发性炎症缓解痛苦等中西复合治疗才能不再发展达最佳恢复。需助发来所有的检查资料，骶髂关节及脊椎磁共振照片为你会诊指导。

4、如何诊断脊髓炎

患有脊髓炎的患者需要到正规的医院接受检查和诊断，诊断是为了确定自身病情，检查之后根据诊断结果采取适合自己的治疗方案，更有针对性的治疗，对于脊髓炎的治疗效果十分好，下面我们就一起来了解一下脊髓炎的诊断方法有哪些，希望能带给你一些帮助。

脊髓炎的诊断方法如下：

1、脊髓CT：常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗，密度不均匀等。

2、脊髓MRI：可见脊髓肿胀，多有不均匀的长T1、长T2信号异常。

3、脊髓造影：常见脊髓弥漫性肿胀，或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例，与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。

4、血象：多无异常改变，急性期及合并感染者可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。压力大多正常，若脊髓肿胀明显造成不全梗阻则压力降低。蛋白定量常轻度增高，γ球蛋白增多。细胞数轻度增多或正常，分类以单核细胞为主。上述改变多见于急性期。

5、腰穿：压颈试验通畅，少数病例脊髓水肿严重可不完全梗阻。CSF压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。

5、怎样才能确诊为脊髓炎

有时候脊髓炎去医院时间查不出来的，只有等病情严重了，有一些病发状，医生才能确诊

6、脊髓炎怎么才能判断？

1.脊髓肿瘤：可压迫脊髓，引起运动感觉障碍，严重者出现脊髓横断综合征。但多数病例病情进展较缓慢，脊髓休克多不明显，脑脊液蛋白常明显升高，易见髓腔梗阻。脊髓造影、CT等检查可明确。
2.椎管内髓外占位性病变：局部血肿、肿瘤、脓肿等均可压迫脊髓而引起与脊髓炎类似的临床表现。但根性痛较明显，易见脊柱异常弯曲，症状体征多明显不对称，或可伴有原发病的表现，如硬膜外脓肿的高热等。影像学检查可确诊。儿童恶性肿瘤的危害
3.格林-巴利综合征：运动障碍与脊髓炎急性期呈脊髓休克时的表现相似。但感觉障碍相对较轻且短暂，尿潴留多不明显，常无痛觉过敏带。脑脊液细胞数正常。1～2周后出现蛋白细胞分离现象。肩膀酸痛时什么原因
4 部分病例，脊髓炎是多发性硬化症的首发表现。因此，要重视对脊髓炎病人的全面检查，特别是眼底和脑部体征。必要时进行颅内影像学检查。
脊髓炎的具体分类：
(1)感染性脊髓炎
①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰质炎。
②细菌性脊髓炎：化脓性脊髓炎，结核性脊髓炎。
③螺旋体脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓钩端螺旋体病。
④寄生虫性脊髓炎：疟疾、血吸虫、旋纤毛虫、弓形体虫等。
⑤感染和预防接种后脊髓炎。
(2)原因不明性脊髓炎。
脊髓炎在临床上又可以分为以下类型：
(1)急性脊髓炎患了转移性骨肿瘤癌怎么办
①急性脊髓前角灰质炎
②急性非特异性脊髓炎：急性横贯性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎。

7、急性播散性脑脊髓炎的鉴别诊断

依据不同的MRI特点，将ADEM的鉴别诊断进行分类，若为多灶脑实质损害，需与MS、NMO谱病、原发中枢神经系统血管炎、红斑狼疮、白塞病、神经结节病、桥本氏脑病、线粒体脑病、病毒性脑炎相鉴别；若为双侧丘脑或纹状体病灶，需与静脉窦血栓、急性坏死性脑病、双侧丘脑胶质瘤、Leigh病、西尼罗河病毒脑炎、EB病毒脑炎、日本脑炎等鉴别；若为双侧弥漫性白质病灶，需与脑白质营养不良、中毒性白质脑病、胶质瘤病等鉴别；若伴有瘤样脱髓鞘病变需与星形细胞瘤鉴别。下面重点介绍与病毒性脑炎、MS、NMO、原发中枢神经系统血管炎的鉴别。 首次发病的MS和ADEM需要鉴别，国际小儿多发性硬化研究组发表了ADEM和MS的鉴别诊断共识 ：ADEM发病年龄较小，男女性别无差异，MS发病年龄多在少年以后，女性多于男性；ADEM多有前驱感染或疫苗接种，MS不一定有；ADEM多有脑病症状，可有癫痫发作，MS很少有；ADEM多为单相病程，MS多次发作；ADEM的MRI表现可见到灰白质大片病灶，好转后病变可消失或显著减小，MS随时间进展多有复发和新发病灶出现；ADEM脑脊液白细胞常有不同程度增多，OB阴性；MS脑脊液白细胞很少超过50，OB阳性者多；对糖皮质激素的反应ADEM优于MS。
复发型和多相型ADEM与MS有本质的不同，ADEM在复发间期没有慢性脱髓鞘发生，而MS患者即使没有临床可见的发作，病理上也存在慢性炎性脱髓鞘。复发型和多相型ADEM的核磁特点与MS不同，ADEM患者的MRI病灶最终会完全消失或显著好转，而MS的患者会不断出现无症状的病灶，累积到一定程度又出现症状；MS的病理和影像均表现为边缘清晰的斑块 。Mikaeloff 等通过对132名儿童患者随访5年余发现复发（相同或不同部位均可）与以下因素相关 ：视神经受累、脱髓鞘病家族史、核磁符合Barkhof多发性硬化的标准，以及首次发作后未遗留后遗症。 原发中枢神经系统血管炎的特点包括：间断或持续的头痛，伴有局灶或多灶的神经功能缺损，是慢性复发性疾病，可累及灰白质，由于是小血管炎血管造影多正常，脑活检有助于诊断。

8、什么检查可以确诊为脊髓炎？

检查
1.血常规检查。
2.脑脊液检查。
3.病原学的依据。
4.胸片检查、核磁检查、CT检查。

诊断
1.进展性脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍；
2.双侧的症状或体征（不一定对称）；
3.明确的感觉平面；
4.影像学除外压迫性病变（MRI或脊髓造影；如条件不具备可行CT检查）；
5.提示脊髓炎症的表现，脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化；如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿；
6.起病后4小时到21天内达到高峰。

9、视神经脊髓炎诊断要点

建议去正规医院治疗

10、脊髓炎有什么危害？

脊髓炎的危害，最主要的是两个方面，一个是炎症的持续发展加重危及生命，另外一个 使神经功能，遭受到不同程度的破坏，对于前面危及生命的情况来说，由于在国内目前，基本上医疗条件，都得到了很高的发展，这种情况已经很少见了，大部分的危害还是在于后者，就是对脊髓功能，造成不同程度的损害。我们都知道，脊髓的主要功能是运动和感觉，支配四肢和躯干，进行相应的一些活动，如果说脊髓的炎症，对这些功能造成破坏以后，势必就会对脊髓的感觉，也就是全身肢体躯干的感觉，和运动功能造成影响，所以对于这样的疾病，一旦发生以后，及时的诊断、及时的治疗，及时的就医是非常重要的。