1、结核性脑膜炎会通过什么方式传染
颅脑受结核菌的侵犯多继发于身体其他部位的结核病灶。结核菌经血液循环侵入脑内或经其他途径(如淋巴)播散到脑内而引起广泛炎症,发病与入侵结核菌的数量和毒力有关,免疫力较差、血脑屏障欠完善者易于罹患。一般以儿童居多,最常侵犯的是脑膜,秒为结核性脑膜炎。可分为脑膜炎型、脑内结核瘤型、脑脊髓膜炎型和混合型四种类型。由于本病病变部位的重要性和病理变化的复杂性,结脑是最严重的一种结核病,是结核病死亡的主要原因之一。因结核病致死的儿童中,近60%是死于结核性脑膜炎的。
2、结核性脊髓炎是什么?
一概述
结核性脊髓炎是由身体其他部位(如肺、肾、骨等)的结核杆菌经血液循环,或脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害,多同时累及脊膜,故也称之为结核性脊膜脊髓炎。多见于青壮年,病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。
二病因
病原菌为结核杆菌。结核菌通过血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管,形成结核性肉芽肿或结核球,致脊膜、脊蛛网膜炎及脊髓缺血。
三临床表现
1.多见于青壮年,病前可有结核接触史或结核史。
2.通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。
3.脊髓损害常为不完全性,出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。
4.当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时,则以根痛为主要表现,并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍,临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。
四检查
1.血常规检查
一般正常,周围血象白细胞计数正常或轻度升高;血沉增高。
2.脑脊液检查
脑脊液细胞数轻度增高,白细胞数十个至数百个、多呈混合型,以单核细胞占优势者约占85%,蛋白含量轻、中度升高,氯化钠及葡萄糖多降低。脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞。外观可呈毛玻璃状,放置数小时可见白色纤维薄膜形成,该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。
3.病原学的依据
(1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。
(2)皮肤结核菌素试验。
(3)早期诊断:多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。
另可采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CSF中结核抗体。以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性。但应注意假阳性和假阴性的可能。
4.其他辅助检查
(1)胸片检查 可见活动性或陈旧性结核病灶。部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿,这些患者的脊柱X线有较典型的脊柱结核改变:椎体破坏、脊柱后突和成角畸形、椎旁冷脓肿形成。
(2)脊髓内结核的MRI 表现受累脊髓肿胀,结核球在T1为等信号或低信号病灶,在T2为低、等、高信号病灶,注射造影剂后有病灶边缘或病灶内结节状增强。脊膜、脊蛛网膜受累时,MRI表现为腰段神经根增厚,蛛网膜下隙消失,注射Gd-DTPA后神经根及脊髓表面呈线条状信号增强;硬膜、蛛网膜斑块状信号增强。
五诊断
根据有结核病史、慢性或亚急性起病的脊髓和(或)脊膜受损症状、特殊的脑脊液改变,X片及脊髓MRI图像表现,一般诊断并不困难。
六治疗
明确诊断后应即进行正规抗结核治疗。
1.异烟肼(INH)、链霉素、利福平三联用药。
2.异烟肼(INH)、链霉素、对氨基水杨酸(PAS)三联用药,巩固治疗。
3、为什么会得脊髓炎
得了脊髓炎之后需及时医院就诊,完善相关检查,明确诊断,从而规范治疗。目前治疗的首选药物为糖皮质激素,同时需要应用营养神经的药物如维生素B1,维生素B6,弥可保和鼠神经生长因子治疗,还要对症支持治疗。如有炎症,需要抗炎治疗,预防褥疮、下肢静脉血栓等并发症,病情稳定后需要针灸康复锻炼,从而促进肢体功能恢复,日常生活中需避免感染以防诱发病情复发。
4、哪些 症状可以判断为脊髓炎?
脊髓炎多发生与感染之后,是一种非特异性炎症引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死。脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊脑髓炎以及结核性脊髓炎等。
化脓性脊髓炎有颈痛、胸背痛和束带感,双下肢的麻木、无力、干燥等症状。急性脊髓炎起病急,起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感等症状。
急性播散性脑脊髓炎出现头痛,发热,意识障碍,严重者迅速昏迷和去脑强直发作,亚急性坏死性脊髓炎有急性的疼痛和感觉障碍,或间歇性的坐骨神经痛。结核性脊髓炎通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。
5、请问谁知道刘善人的电话?我是一位得了结核性脑膜炎和脊髓炎的患者,
你心里怨恨你父亲吧,是他让你从小没了父爱没了关爱。受了很多的委屈欺负。你吧这些怪罪倒老人身上。这样不合适的。你不要怨恨父亲了就能好了。
6、得了脊髓炎是因为什么造成的?
脊髓炎是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变。以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。
病因
1.病毒性脊髓炎 如脊髓灰质炎病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、人类T淋巴细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等所致的脊髓炎。
2.细菌或螺旋体性脊髓炎 如结核杆菌、梅毒螺旋体等所致的脊髓炎。
3.寄生虫性脊髓炎 如弓形虫等导致的脊髓炎。
4.其他 预防接种后脊髓炎、原因不明的脊髓炎等。
7、结核性脑膜炎病人有哪些症状
多起病隐匿,慢性病程,也可急性或亚急性起病,可缺乏结核接触史,症状往往轻重不一,其自然病程发展一般表现为:
结核中毒症状
低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
脑膜刺激症状和颅内压增高
早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高,通常持续1~2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水,颅内压多明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。
脑实质损害
如早期未能及时治疗,发病4~8周时常出现脑实质损害症状,如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想,部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态,昏睡或意识模糊;肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致,可呈卒中样发病,出现偏瘫、交叉瘫等;如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起,表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
脑神经损害
颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫,可致脑神经损害,以动眼、外展、面和视神经最易受累,表现视力减退、复视和面神经麻痹等。
老年人TBM的特点
头痛、呕吐较轻,颅内压增高症状不明显,约半数患者脑脊液改变不典型,但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死的较多。