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流行性脑脊髓炎最常见的皮疹

发布时间:2020-08-28 11:27:16

1、皮疹是什么样的?

皮疹 是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。

皮疹的种类

①皮肤上不隆起的,叫做斑。斑有多种表现:由于血管扩张而发红的红斑(猩红热、麻疹、药疹等),发生皮下出血的紫斑,等等。紫斑又分为小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点和直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。这些斑疹,常由红色或紫色再变为褐色、黄色,直至最后消失。从发疹到消失,有的要两星期,有的只要2-3天。

皮肤色素增多改变皮肤者,叫做色素斑。和色素斑相反,皮肤变白者叫做白斑,其代表是白癜风(寻常性白斑)。

②皮肤表面隆起的,一般叫做丘疹,粗大的叫做结节。皮肤中有透明液体的叫做水疱。液体黄浊者叫做脓疱。

皮疹是各类皮肤损害的统称,大致包括以下几种:

(1) 斑疹 是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。如斑疹的发生是由于发炎 充血的结果则呈红色、压之退色,见于伤寒、麻疹、药疹等。如由于出血所引起, 虽也为红色,但压之不退色,见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、 流行性出血热、白血病等。

(2) 丘疹 是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致, 其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮,见于天花、水 痘发展的一个阶段或多种皮肤病。

(3) 水疱 是高于皮面,内有空隙,具有界限性的隆起,内含清晰或混浊的浆液, 见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。

(4) 脓疱 是含有脓液的水疱,多由水疱并发感染所致。

(5) 荨麻疹(风团) 是暂时性水肿性皮肤隆起,顶面齐同,常伴有瘙痒和灼热感。 通常突然发生,经过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见于荨麻疹、急性血吸 虫病及其他过敏反应。

(6) 结节 结节是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及,而未能看见。 在发展过程中逐渐高于皮面,小如黄豆,大可如胡桃,其颜色、硬度、形态也不 完全一致,可以发展为溃疡,也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性(如梅毒瘤、 结节性红斑),也可为非炎症性(如亚性网状细胞病)。

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艾滋病患者多数易患有各种皮肤粘膜感染;最常见的是口腔粘膜念珠菌病,表现为舌和颊粘膜上的 白斑,常在红色基底上出现,这种感染无症状,也可播散到口咽或食道,引起严重的吞咽困难,常见的是口腔粘膜感染是复发性单纯疱诊性口炎,病变常复发,长期持续,常见累及唇和咽。
有文献报道,艾 滋病的最初表现中有严重的慢性溃疡性肛门周围单纯疱疹病损,带状疱疹水痘皮疹在艾滋病患者中的发生率也增高,带状疱疹常撒播到几个皮神经区;疣是另一种常见的皮肤病毒感染,同性恋者患艾滋病可发生大的肛门周围尖锐湿疣,此种病较 顽固,治疗较困难,皮肤真菌感染是艾滋病人一种常见的问题,腹股沟和肛周的念珠菌感染有时很严重,由念珠菌或毛癣菌引起的甲癣也常见;某些非感染性皮肤病在艾滋病患者中也常见,有药瘾的艾滋 病患者,可出现多发性瘢痕和反复注射引起的溃疡,也可见到紫癜。
此外脂溢性皮炎在艾滋病病人中的发生也多见,在病人的头皮、面、耳、胸以及更多见于生殖器,表现为红斑样、角化过度的鳞屑斑。在 面部通常呈蝶形分布,其病因至今还不明。同时还伴有恶性肿瘤的发生,如:卡波西氏肉瘤亚性淋巴瘤、皮肤鳞状细胞癌,基底细胞癌、色素瘤等
参考资料:http://www.boai.com/html/2006/20060324130909534.html?ClassCode=10012529等

2、脊髓炎最严重会发展成什么病

脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。常见脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎、急性坏死出血性脑脊髓炎、小儿急性播散性脑脊髓炎、结核性脊髓炎等。

化脓性脊髓炎

青壮年好发。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感,双下肢麻木、无力、干燥等。多于数小时或2~3天内病情达到高峰,当麻痹达到高峰期则疼痛症状便不明显;如为横贯性脊髓损害,急性期表现为脊髓休克;如为上升性脊髓炎,则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。


2.急性脊髓炎


临床表现为急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,一般持续2~4周后,肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。


脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时,常导致屈肌张力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状,称为总体反射,常提示预后不良。随着病情的恢复,感觉平面逐渐下降,但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留,后随着脊髓功能的恢复,可形成反射性神经源性膀胱。


3.急性播散性脑脊髓炎


大多数病例为儿童和青壮年,在感染或疫苗接种后1~2周急性起病,多为散发,无季节性,病情严重,有些病例病情凶险,常见于皮疹后2~4天,患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。


脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊,严重者迅速昏迷和去脑强直发作,可有痫性发作,脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。


4.亚急性坏死性脊髓炎


多数患者为50岁以上男性。临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍,或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤,或短暂的无力及感觉障碍,继以进行性的脊髓脊神经根症状。③尚可有括约肌功能障碍。


5.结核性脊髓炎


多见于青壮年,病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。脊髓损害常为不完全性,出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时,则以神经根痛为主要表现,并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍,临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。

3、流行性脑脊髓膜炎的表现是什么?

简称流脑,系由脑膜炎双球菌引起的小孩子急性呼吸道传染病。起病急,病初有发热、上呼吸道感染的症状,继之呕吐、头痛,迅速在皮肤出现出血性皮疹,即瘀点。瘀点分布不均匀,可散布全身各处,以颈部、躯干、四肢多见。大小不等,自针头、针帽至1~2厘米,初为淡红,后呈鲜红、紫红或紫风瘀斑,大片瘀斑中央可变为黑色坏死,自瘀点、瘀斑取血作涂片染色,可找到脑膜炎双球菌。此瘀点、瘀斑系由该菌栓塞毛细血管及细菌毒素损坏血管壁所致。体检发现颈部有阻力。根据流行季节,患儿突然发热、头痛、呕吐等症状,身上有出血性皮疹,即可初步诊断本病。

4、普通型流行性脑脊髓膜炎分的病程为几期?

此型占发病患者的90%左右,病情轻重不一。根据病程可分为三个期。

上呼吸道感染期

大多数病人并不产生任何症状,部分病人可有鼻咽分泌物增多、咽喉疼痛等症状。

败血症期

突然畏寒、高热、头痛、呕吐、乏力、食欲差、神志淡漠等。少数病人可有关节痛,幼儿则出现烦躁不安、哭闹、惊厥等症状。

主要特征是皮疹。起病数小时内有70%的病人皮肤及黏膜可出现瘀点及瘀斑或有丘疹样皮疹,呈暗红色或紫色,大小不等,分布不均。病情重的可迅速扩大,且因血栓形成可发生皮肤大片坏死。大多数病人在1~2日内进入脑膜炎期。也有些病人两期的症状同时出现。

引脑膜炎期

大多数病人在发病24小时左右脑膜炎的症状比较明显、除继续有败血症的症状外,中枢神经系统症状加重,如头痛严重、频繁呕吐、血压可增高。常有皮肤感觉过敏、怕光、狂躁及惊厥,同时可有颈后疼痛、颈项强直。小儿可出现角弓反张,此时病理反射阳性。有时还可出现谵安、昏迷。婴儿发病不典型,除高热、烦躁、拒奶外,惊厥、腹泻、咳嗽较成人多见。前囱未闭者大多突出,对诊断很有帮助。

5、流行性脑脊髓膜炎临床可分为几期?

流行性脑脊髓膜炎临床可分为4期:(1)上呼吸道感染期。多数患儿中止于此期,主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎。

(2)败血症期。突然高热、全身不适、恶心、呕吐,年幼儿易惊厥。起病数小时后皮肤出现皮疹或出血点,分布不均,大小不等,指压不褪色,急剧增多,扩大融合,常见于肩、肘、臂等皮肤受压部位。1~2日内进展为脑膜炎,菌血症期不超过48小时。

(3)脑膜炎期。因颅压增高致头痛、呕吐、烦躁、嗜睡,重者昏迷。检查有脑膜刺激征。

(4)免疫反应期。起病后7~14天不等。关节炎明显,可有心包炎,关节及心包积液为无菌性,呈良性、自限性经过。

6、流行性脑膜炎的皮疹有何特点?

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是脑膜炎双球菌引起的急性传染病。其临床表现有三种,即脑膜炎、急性脑膜炎球菌性菌血症及慢性脑膜炎球菌性菌血症,此三种皆有典型的皮肤表现,且常为诊断的重要指征。(1)脑膜炎及急性菌血症 皮损常为多形性,但主要是瘀点,且常为早期诊断的依据。在发生瘀点之前,可见有一过性细小的红斑。其瘀点很小,呈污秽色,形状不规则,中心可稍隆起,可有灰白色小水疱或脓疱。主要发生在四肢或躯干,多不对称,口腔粘膜常受侵犯。在暴发型者,短期内全身皮肤粘膜可出现广泛性瘀点瘀斑,数目不断增厚,迅速融合成片,且可发生坏死,称为华佛氏综合征。(2)慢性菌血症 病程可长达数周至数月。反复寒战、高热、关节痛。90%以上的病人有皮疹,为红斑、丘疹、小结节,中心出血,有压痛。好发于躯干部、四肢伸侧。其他少见皮疹包括瘀斑、瘀点、脓疱和结节红斑等。(3)其他 偶然见到短暂性风疹样或猩红热样红斑、风团、疱疹等。 赞

7、流行性脑脊髓膜炎感染后本病的发展可分为几期?

流行性脑脊髓膜炎是冬春季较常见的急性呼吸道传染病,一般由脑膜炎双球菌所引起。其病原菌存在于患者及带菌者的鼻咽分泌物中,当咳嗽、打喷嚏或说话时借飞沫由空气传播,一般在冬春季流行,2~4月份达到最高峰,5月份后逐渐下降。本病多发生于15岁以下儿童。

本病的潜伏期一般为2~3天,最短为1天,最长7天,感染后本病的发展可分为三期:

(1)上呼吸道感染期:主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎,与其它病原引起者难以鉴别。多数患者感染即中止于此期,不发展为菌血症或脑膜炎。病初即接受碘胺药或抗生素治疗更易如此。

(2)败血症期:一般起病急骤,突发高热,伴有恶心呕吐。幼小病儿易发生惊厥,年长儿可诉头痛及全身疼痛,关节尤甚。可有冷感,但少寒战。病儿面容呆钝、缺乏表情,脸色灰白或发绀。起病数小时后,迅速出现出血性皮疹——瘀点,瘀点分布不均,多少不等,用手压不退色,大小不一,可自针尖大至1~2厘米直径,形态多为星状,初呈红色,后发展为紫红色或扩大为成片瘀斑,肩、肘、臀部易于受压处多见,也可见于口腔粘膜或结膜。

(3)脑膜炎期:大多数患儿在发病24小时左右即出现脑膜刺激征,此时仍有高热、皮疹、因颅内压增高患者头痛加重,呕吐频繁,烦躁不安或嗜睡,病重者神志昏迷,或有惊厥。颈项强直,克氏征及布氏征等脑膜刺激征呈阳性。脑脊液可呈典型的化脓性改变,培养及涂片细菌多为阳性。

8、流行性脑膜炎的皮疹有何特点?

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是脑膜炎双球菌引起的急性传染病。其临床表现有三种,即脑膜炎、急性脑膜炎球菌性菌血症及慢性脑膜炎球菌性菌血症,此三种皆有典型的皮肤表现,且常为诊断的重要指征。(1)脑膜炎及急性菌血症 皮损常为多形性,但主要是瘀点,且常为早期诊断的依据。在发生瘀点之前,可见有一过性细小的红斑。其瘀点很小,呈污秽色,形状不规则,中心可稍隆起,可有灰白色小水疱或脓疱。主要发生在四肢或躯干,多不对称,口腔粘膜常受侵犯。在暴发型者,短期内全身皮肤粘膜可出现广泛性瘀点瘀斑,数目不断增厚,迅速融合成片,且可发生坏死,称为华佛氏综合征。(2)慢性菌血症 病程可长达数周至数月。反复寒战、高热、关节痛。90%以上的病人有皮疹,为红斑、丘疹、小结节,中心出血,有压痛。好发于躯干部、四肢伸侧。其他少见皮疹包括瘀斑、瘀点、脓疱和结节红斑等。(3)其他 偶然见到短暂性风疹样或猩红热样红斑、风团、疱疹等。 赞

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