1、视神经脊髓炎和脊髓炎的区别是什么
视神经脊髓炎属脱来髓鞘疾病继发视神经损害而得名,脊髓炎是病毒或炎症感染损害脊髓髓的疾病,两种病的病理病因根本不同,但都会导致脊髓损害导致神经支配区功能障碍。
因对病情了解不够,需助详细说明发病年龄,发源病时间,发病准确部位,检查结果(原始磁共震照片),现病情详细症状,曾做过的治疗,越细越好,这对病情分析定性、评估及治疗有很大的帮助。
2、血钾低会出现那些临床症状?
血清钾低于3.5mmol/L即为低钾血症。见于长期进食不足,应用速尿等利尿剂、肾小管酸中毒等肾排钾过多,静脉补液中钾盐不足及呕吐、肠瘘等消化道失钾过多。
诊断要点
1.轻者倦怠,烦躁不安,可有吞咽困难,重者反应迟钝,精神不振,嗜睡,甚至谵妄或昏迷。
2.血钾低于3mmoI几时可出现软瘫,腱反射减退或消失,呼吸肌麻痹。
3.慢性重度缺钾,可呈弥漫性肌痛,伴肌纤维萎缩及肌球蛋白尿。
4.可有腹胀、口苦、恶心、呕吐、食欲不佳或肠麻痹。
5.心悸,第 l心音低钝,心律失常,可发生室扑、室颤而心跳骤停、死亡。亦可血压下降,心脏扩大或心衰。
6.可出现反常酸性尿,并发生低钾性碱中毒。
7.血清钾降低。3.5mmol/L以下。
8.心电图: T波降低,变宽、双相或倒置。 S~T段压低, Q~T间期延长和u波增高, T波和u波相连成双峰形。
治疗原则
1.尽早治疗造成低钾的原发病,减少或中止钾的继续丧失。
2.补钾:能口服者尽量口服,不能口服者需静脉补钾。常用药为10%氯化钾,一般每日补充3~6g,严重病例可补充至8g以上。
补钾前要先改善肾功能,维持尿量在每小时40ml左右;补液钾浓度不能过高,不能超过40mmol/L;滴速不能过快、不能超过20mmol/h,完全补足体内缺钾需数天或更长时间。
3、低血钾是什么病?有什么症状?
低血钾症(hypokalemia)简介 血清钾浓度低于3.7mEq/L,称为低血钾症(hypokalemia)。低血钾症与钾缺乏症是不同的概念,后者是指机体总钾量不足。因体钾缺乏时血钾不一定会降低,而低血钾时也可不伴有体钾的缺乏。因此,根据血钾的浓度来判断体钾是否正常往往会误诊。如应用葡萄糖和胰岛素后血钾水平显著降低,这是由于钾进入细胞以合成糖原,因此体钾并不减少。刨伤或外科手术后血钾增高也不是体钾增多的表现。但通常低血钾症一般都伴有体钾的缺乏。 周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫痪或无力,持续数小时至数周,发作间歇期完全正常。发病机制不清楚,普遍认为与钾离子浓度在细胞内外的波动有关。本病的病因及发病机理迄今尚未阐明。除甲状腺、肾上腺等内分泌机能失调可为本病的原因外,许多对糖代谢,水与电解质平衡有影响的情况也可引起类似周期性麻痹的发作。总之,钾和糖代谢障碍是构成本病发病机理的主要方面;内分泌功能障碍与肌无力症状之间亦有存在着复杂的联系。 根据发作时血清钾浓度之不同,可分为低血钾、高血钾和正常血钾三型。国外报道周期性麻痹有家族史,为常染色体显性遗传。 在我国本病有家族史者极为罕见,以散发性低血钾性周期性麻痹最为多见。低血钾型好发于青壮年,常因饱食、过劳后于夜间发病,四肢无力持续数小时至数天。高血钾、正常血钾型多在10岁前起病、高血钾型常于白天运动后发作,持续时间不超过1小时。正常血钾型常在夜间睡后发作,四肢无力持续大多在 10天以上。 低血钾型周期性麻痹(Hypokalemic Periodic Paralysis):于清晨或半夜醒时出现四肢无力,下肢重,上肢轻,近端重,远端轻。四肢肌张力低,腱反射减弱或消失;可伴口渴、心慌、肢体酸痛、肿胀、针刺样或蚁走感;极严重者可有呼吸肌麻痹,呼吸困难以及心律失常等。 起病于青年(15-25岁),男多于女。少数可有家族遗传史,呈常染色体显性遗传。长期休息后剧烈劳动、碳水化合物进食过多、寒冷或情绪紧张等均可诱发。多在夜间发病,醒来时发现躯干和肢体肌肉麻痹。在严重病例,颅神经所支配的肌肉、膈肌、呼吸肌、膀胱括约肌、心肌等均可受累。轻症者仅累及两下肢,近端严重,发作前及发作进可有烦渴及多汗。 除肢体麻痹外,腱反射减弱或丧失,但个别病例腱反射亢进,浅反射均存在。受脶肌肉的电兴奋性减弱或消失,与损害程度平行。深浅感觉正常,但少数病例可有感觉异常。发作一般持续数小时至数天即可逐渐恢复。但短者仅数分钟即可恢复,发作频度因人而异,多者一天数次,少者一生中仅1-2次。40岁以后发病者逐渐减少,直至停发。 [病因] 摄入不足:食物中一般不会缺钾,当吞咽障碍、长期禁食时,不能摄入正常的需要量,就会引起缺钾。 丢失过多:体内的钾可自消化道和肾脏丢失。 自消化道丢失:严重的呕吐、腹泻、高位肠梗阻、长期胃肠引流,可丢失大量消化液,因而发生缺钾(一般消化液中钾浓度和血浆相似,胃液和大肠液则较高)。呕吐失钾的机理比较复杂,除随消化液中丢失钾外,还由于醛固酮的分泌和碱中毒的缘故使钾自肾脏排出。 经肾丢失:醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、肾上腺皮质激素分泌增多(应激)、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂(高渗葡萄糖溶液)、碱中毒和某些肾脏疾病(急性肾小管坏死的恢复期)等都是钾丢失的因素。 分布异常:钾从细胞外转移到细胞内,当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时,就会出现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时,促使细胞内糖原合成加强,可引起血钾决低。此外,碱中毒时,细胞内的氢离子进入细脑外液,同时伴有钾、钠离子进入细胞内以维持电荷平衡,也能引起血钾降低。当心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体,亦可招致细胞外液稀释,使血清钾降低。 [症状] 病犬精神倦怠,反应迟钝,嗜睡,有时昏迷。食欲不振,肠蠕动减弱,有时发生便秘、腹张或麻痹性肠梗阻,四肢无力,腱发射减弱或消失。心肌收缩力减弱,心律失常。尿量增多。严重者出现心室颤动及呼吸肌麻痹。 [诊断依据] 必须分析失钠的病史,结合临床症状,实验室和心电图检查,进行诊断。实验是检查 血清钾浓度低于3.7mEq/L,并伴有代谢碱中毒和血浆二氧化碳结合力增高。心电图检查 S-T段降低,T波低平、双相,最后倒置,出现U波并渐增高,常超过同导联的T波,或T波与U波相连呈驼峰样。 1.以往有类似发作史; 2.可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素; 3.急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪,其特点为下肢重、上肢轻,近端重、远端轻; 4.部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛; 5.血清钾降低或升高或正常; 6.心电图有低钾改变或高血钾改变; 7.肌电图检查提示电位幅度降低,数量减少。完全瘫痪时运动单位电位消失,电刺激无反应; 8.排除其他疾病引起的低血钾、高血钾。 首次发生本病常使患者和家属亲友惊恐、害怕、不知所措。本来健康的手脚一下子就动不了啦,发生本病后,应及时将病人送医院诊治,最好是到神经科就诊。大多数专科医生能够很快做出诊断,多给患者服用一种叫做"氯化钾"的药水。医生还将诊断你为什么会发生本病,并建议你做有关检查。 为了预防本病发作可服用乙山唑胺等药物。 [治疗] 除治疗原发病外,可补充钾盐。缺钾量(mEq)=(正常血钾值一病犬血钾值)×体重(k8)×60%注:60%(0.6)为体液占体重的百分率;犬正常血钾值为4.4mEq/L。 已知10%氮化钾溶液每毫升含钾1.34mEq(见表4-23),故需补充10%的氯化钾溶液 (m1)=缺钾量(mEq)÷1.34mEq/m1。 将计算补充的10%氯化钾溶液的1/3量,加入5%葡萄糖溶液200ml中(稀释浓度不超过2.5mg/ml),缓慢静滴,以防心脏骤停。 细胞内缺钾的恢复速度比较缓慢,对于一时无法制止大量失钾的病例,则必需每天口服氯化钾补充。 低血钾与低血钾周期性麻痹,采用纯中药治疗此病比较好,益气养血,祛风通络,健脾益肾,标本兼治,采用中医药治疗,治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不复发。中医根据患者的征候辩证施治,制定出治疗方案,控制病情,缓解症状,使病人逐渐康复。 患者生活中要注意保健与饮食:重要的是患者应尽量避免剧烈运动、寒冷刺激、过饱或饥饿、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等,做到合理饮食。 低血钾适宜饮食 低血钾性周期性麻痹宜选用高钾饮食,如瘦猪肉、猪肝、猪腰、猪肚、肉松、咸肉、羊肉、鸡肉、鱼、干贝、虾米;黄豆、青豆、黑豆、赤豆、绿豆、豌豆、蚕豆、豆制品、花生、莲子、百合、慈菇、竹笋、蘑菇、紫菜、榨菜、白菜、苋菜、菠菜以及各种水果。
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4、低钾血症的常见症状有哪些
肾病多种多样,今天我们来为您介绍低钾血症患者的常见症状低钾血症临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关,更主要的是取决于低血钾发生的速度。血清K+<2.5mmol/L时,症状较严重。短时期内发生缺钾,症状出现迅速,甚至引起猝死。低钾血症患者的常见症状(1)、一旦您患上了低钾血症,您的身体会出现酸碱平衡紊乱,低血钾可导致代谢性碱中毒。低钾血症患者的常见症状(2)、低钾血症的神经肌肉系统也会出现问题, 表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+<3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,肌无力常由双下肢开始,后延及双上肢,双侧对称,以近端较重,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。低钾血症患者的常见症状(3)、低钾血症患者的心血管系统一旦出现问题,也是最致命的一个问题。 低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等。低钾血症患者的常见症状(4)、泌尿系统问题是肾脏患者的共同问题, 长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。低钾血症患者的常见症状(5)、消化系统问题常常不能引起患者的注意,会误认为是肠炎,胃炎造成的。 缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。现在您是否对低钾血症的症状有所了解了?建议您一旦发现问题不要去盲目相信网上的治疗方法,自我治疗,提早去医院才是正道,及时控制病情,待控制住以后可以采用一些方法辅助治疗低钾血症。
5、低血钾的人会有什么表现
神经肌肉症状
钾具有保持神经肌肉的应激性功能,神经肌肉系统只在血钾保持一定浓度时才能使其应激性正常。细胞外液中钾浓度降低时,神经肌肉应激性降低,而出现麻痹。故低血钾时表现为肌肉无力及瘫痪。一般从下肢开始,表现为活动困难、站立不稳,随着低钾的加重肌无力可更严重躯干、上肢肌力也明显减弱。影响呼吸肌时,可出现呼吸衰竭。平精肌无力表现为肠麻痹 甚至麻痹性肠梗阻 肌无力同时常伴有肢体麻木、肌肉压痛和手足搐搦。
中枢神经症状
病人烦躁不安、情绪波动、无力,严重者精神不振、嗜睡、神志不清、昏迷。
循环系统症状
钾可维持心的功能。心肌收缩期肌动蛋白与肌球蛋白和ATP结合前钾从细胞内逸出,而舒张时又向细胞内转移所以心肌细胞内、外钾的浓度对心肌的自律性、传导性和 奋性都有影响。缺钾时心肌兴奋性增高,可使心脏停止于收缩状态,并可引起心律失常.包括房性或室性早搏、窦性心动过缓、阵发性心房性、交界性心动过速、房室阻滞.严重时甚至出现尖端扭转性室性心动过速或心室颤动 缺钾后可加重或引起心力衰竭,亦可促使洋地黄中毒发生。心电图对于低钾诊断有较特异价值, T延长 sT段下降、T波低平、出现U波,随着血钾进一步下降,出现P波幅度增高、QRS增宽,补钾后上述改变很快改善。
横纹肌肉裂解症
正常肌肉收时,横纹肌中钾可释放出,使局部血管扩张以适应能量需要。严重缺钾时,上述作用障碍,肌肉收缩时肌组织相对缺血,严重时可以出现横纹肌裂解,肌球蛋白大量从肾排出,有时可诱发急性肾功能衰竭。
泌尿系统症状
缺钾时肾脏对水的重吸收能力下降,而出现多尿、夜尿.困尿多而发生口渴 肾脏NH 产生增加,排酸增加,碳酸氢重吸收增加,从而产生代谢性碱中毒
6、低血钾什么症状,为什么会出现低血钾.急急急~~~~~
本省钾的摄入量不足,在有原因就是天气太热的缘故
低钾血症是全身性的疾病,应该引起你重视
我见过一个低钾血症的病号,来的时候走路都成问题,不过挂了几天点滴以后就行动自如了
所以,你应该多注意
蔬菜以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高,水果你可以多吃些香蕉
7、低钠血症和低钾血症的区别
血钠低于130毫摩尔/升的病症。低钠血症的病因有:①体液丢失时,溶质丢失超过水分丢失,即低渗性脱水;②细胞外液量基本正常,但由于内分泌疾病而致电介质异常丢失。如抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)或甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱时;③细胞外液容量过多,如输入过多低渗液,肾功能排水障碍,表现为细胞外液钠被稀释,又称稀释性低钠血症。
低钠血症的症状随血钠下降速度而异。如细胞容量改变而致低渗性脱水,可表现严重循环衰竭,肢凉、脉细、尿少,前囟凹陷;随低钠血症发展,体液向细胞内转移,可表现为脑细胞水肿的症状,如嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥。伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变,如肌张力低下,腱反射减弱,有时要与低钾血症鉴别。
低钠血症应治疗原发病,对低渗性脱水可采用2/3渗或等渗含钠液补充累积丢失。如血钠低于120毫摩尔/升或水中毒时,宜采用3%氯化钠溶液。有严重颅压升高症状时可用甘露醇等脱水剂。对SIADH,应限制水的入量,必要时给利尿剂,并适当补充由尿所丢失的钠量。
重度低钠<120mmol/L),中度低钠<130mmol/L,轻度低钠<135mmol/L
血清钾浓度低于3.5mmol/L,称为低钾血症,多见于长期禁食或少食,钾盐摄入不足;大量呕吐,腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症,失钾越多越快或同时伴有Na+、Ca+浓度增高,则症状更明显,低钾血症常与原发病的症状相混杂,易延误诊断,应加以重视。静脉补钾时,尿量须在30ml/小时以上,切勿过快或过量,严禁静脉推注。
临床表现
1.四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难。 2.神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清。 3.恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹。 4.心悸,心律失常。
诊断依据
1.长期禁食或少食,呕吐,腹泻,长期使用利尿药而未补钾。 2.乏力,腱反射减弱,神志淡漠,嗜睡,腹胀,肠麻痹,心悸,心律失常等临床表现。 3.血清钾低于3.5mmol/L。 4.心电图显示T波低平,双向或倒置和出现U波。
治疗原则
1.积极治疗引起缺K+的原发病,恢复正常饮食。 2.补充钾盐。
用药原则
1.补钾时,能口服尽量口服,不能口服者静脉补充。 2.静脉补氯化钾,严禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,浓度不要超过3%,滴速每分钟不要多于80滴;每24小时滴入总量不要超过6g ̄8g。 3.当伴有酸中毒时,可改用碳酸氢钾。 4.对伴有肝功能损害者,可改用谷氨酸钾。 5.心脏受累明显或伴有缺Mg时,可用L-门冬氨酸钾镁。
辅助检查
1.根据引起低钾血症的原发病,作“A”和“B”项相应检查,明确原发病的诊断。 2.在治疗过程中,反复检查血液生化,心电图,及时调整补钾。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,血清钾,心电图恢复正常。 2.好转:症状体征改善,血清钾,心电图基本恢复正常。 3.未愈:症状体征未改善,血清钾低,心电图异常。
专家提示
低钾血症发生率较高,其症状常被原发病所掩盖,易误诊。所以,对于长期少食,禁食,利尿或大量呕吐,腹泻患者,应及时补充钾盐。另外,在代谢酸中毒时,血清钾可能不低,当纠正酸中毒后,可出现低钾血症,低钾血症常伴有低钙,低镁,它们的症状相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。 12
8、高血钾和低血钾症状有什么区别
一般来说血钾的异常不严重时并不会出现什么太明显的症状的,不过低钾可能会有明显的下肢无力等等情况,当然本身的下肢水肿也可以有无力的表现 ,这个并不能直接区别的
对于长期口服利尿药的,的确有必要考虑或担心电解质紊乱的,所以原则上需要定期进行电解质的检查化验确定才行的,这个才是最可靠的,等出现明显的症状时可能是严重的血钾异常的,对于这么大年纪的人来说到时再处理怕是不行的
9、高钾血症与低钾血症有什么症状上的区别
只从临床表现很难区分。因为高钾血症和低钾血症都表现为四肢无力,严重可发生心律失常,心脏骤停。应当尽快到医院化验一下血钾浓度,在医生指导下正规治疗。