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风湿性脊髓炎有病因

发布时间:2020-08-25 14:52:28

1、出现强直性脊椎炎的病因有哪些?

【别名】强直性脊椎炎;Bechterew病;Marie-Strümpell综合征;VonBechterew病;Strümpell病;Knaggs韧带骨化性脊椎炎;类风湿性脊椎炎(rheumatoidspondylitis);根样脊椎炎;变形性脊椎关节强直综合征;韧带骨化性脊柱炎Ⅱ型综合征();少年型脊柱炎(juvenilespondylitis);肢根性脊柱炎(rhizomelicspondylitis);类风湿性关节炎中心型;骨化性骨盆脊椎炎;青年期脊椎炎;Erichsen病(铁道脊椎);Mendel-Bechterew型强直性脊柱炎;Bechterew-Marie-Strümpell病。

1695年爱尔兰医师Connor首先报道本病,19世纪末Bechterew、Strümpell和Marie等详细描述了本病的特点,1963年由美国风湿病学会正式命名为强直性脊椎炎(ankylosingspondylitis简称A.S)。

【病因病理】病因尚不明确。目前倾向于认为泌尿系及肠道致病菌感染,可以在具有遗传素质的易感个体引起关节病,近来随着人类白细胞抗原(humanleucocyteantigen简称HLA)研究的进展,进一步明确了AS的病因与遗传的关系。Carter认为HLA-B27抗原是作为完全外显的常染色体复等位基因而传代。

【临床表现】多发于男性青少年,有人认为男女发病率相近,发病年龄15~30岁,女性患者较缓慢和良性过程。脊柱自下而上的上行性疼痛、发僵和强直畸形,初发症状在腰部者占35%;周围关节占23%;髋部占12%;各病变关节往往演变为骨性强直。因溶骨和破坏,椎体可为方椎、鼓形椎或椎体前缘上下角缺损(Rumanus病损),可融合及椎旁韧带有明显之钙化趋势,呈竹管样或铁道样脊柱。病程长,可达20年以上,易复发。关节强直,上半身前倾成“驼背”,脊柱后凸,重症者可有发热、消瘦、贫血,血沉增快,或其他病变。约8%可伴发主动脉瓣闭锁不全、虹膜炎,其他伴发病有肺纤维化、淀粉样变性等。实验室检查:急性期,部分病例可有C反应蛋白升高,血沉加快。90%HLA-B27阳性,但有10%为阴性。正常人群中有4%~8%为阳性。因此HLA-B27可供参考,但无诊断价值。类风湿因子多为阴性。

【影像学表现】

X线表现骶髂关节为最早受累的关节,并且几乎100%被累及,双侧对称性发病为其特征,是诊断的主要依据。骨质破坏以髂侧为主。开始髂侧关节面模糊,以后侵蚀破坏,呈鼠咬状,边缘增生硬化,关节间隙“假增宽”。随后关节间隙变窄。最终表现为骨性强直,硬化消失。1966年与纽约制定的诊断标准将骶髂关节炎分为五级:0级:正常;Ⅰ级:可疑异常;Ⅱ级:轻度异常;Ⅲ级:明显异常,为中度或重度骶髂关节炎,有以下一项或一项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直;Ⅳ级:严重异常,关节完全骨性强直。

骶髂关节炎发病后,逐渐上行侵及脊柱,约74.8%受累。开始病变侵蚀椎体前上、下角(Romanus病灶)及骨突关节。Romanus病灶加重则椎体前面的凹面变平直,甚至凸起,形成“方椎”。炎症引起纤维环及前纵韧带深层的骨化,形成平行脊柱的韧带骨赘(syndesmophytes),使脊柱呈竹节样外观,即“竹节样脊柱”。晚期,骨突关节囊、黄韧带、棘间及棘上韧带均可骨化;广泛的骨化使脊柱强直,且其强度下降,轻微外伤即可导致骨折。骨折不易愈合而形成“假关节”,在“假关节”处或强直脊柱仍可活动的节段,因受力改变而引起相邻椎体终板不规则侵蚀骨化,及Anderson病灶,易被误诊为结核、化脓性骨髓炎或转移瘤。

寰枢椎侵蚀多发生于齿状突的前侧和背侧,寰枢关节半脱位较RA为少。

肌腱、韧带及关节囊与骨的附着部可有与骨面垂直的骨化,呈粗胡须状,也可有骨侵蚀,即为附丽病,占AS病人的10.7%。坐骨结节、股骨大转子、髂嵴、脊柱的棘突和跟骨结节等为常见发病部位。

髋关节是最长受累的周围关节,占AS的37.9%。JAS也可首先累及髋关节(约有76%最终受累)或膝关节,随后侵犯骶髂关节和脊柱。髋关节炎多双侧对称,表现为关节间隙变窄、关节面侵蚀、关节面下囊变、反应性骨硬化、髋臼和股骨头关节面外缘骨赘及骨性强直。其他周围关节少有X线改变。

早期普遍性骨质疏松者预后多不良。

CT表现主要行骶髂关节扫描,因它可消除关节前后重叠的干扰,比平片能更清晰地显示关节的轮廓和关节面侵蚀灶,并能早期发现侵蚀灶。

MRI表现骶髂关节常有典型MRI表现。关节间隙血管翳为长T1长T2信号,明显强化,与侵蚀灶相延续。平扫加增强可以100%地诊断出炎症,并可根据强化的程度来判断病变的活动性,是最敏感的影像学方法。MRI发现强直后脊柱骨质比平片敏感,并能显示出脊髓受压情况等。

2、脊髓炎是什么原因导致的?

最常见的脊髓炎是机体的一种非特异性的免疫性的炎症反应,他通常是由病毒感染所诱发的。病毒感染激发机体的一些异常的免疫应答,这些异常的免疫应答会损伤脊髓,从而导致脊髓炎,这是脊髓炎最常见的一种原因。另外还有一些其他原因也可以引起脊髓炎,比如说会有一些风湿性免疫性的疾病,比如系统性红斑狼疮,结缔组织病,还有一些干燥综合症等,也会累及到脊髓造成脊髓炎症,这个需要风湿免疫科进行相关的诊疗。第三种,还有一种中枢神经脱髓鞘的疾病,这类疾病主要包括两种。第一种是多发性硬化,第二种是视神经脊髓炎,这两种疾病会造成中枢神经系统脱髓鞘,从而导致脊髓炎症,出现相应的临床表现。

3、风湿性脊椎炎和强直性脊柱炎有什么不同

建议:强直性脊椎炎百与类风湿性关节炎不同,它是因脊椎出现的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节所导致的纤维性强直或骨性强直及畸形。强直性脊椎炎与遗传有一定的关系,多发于15-30的男度性青壮年。早期症状并不明显,患者常有腰背痛、腰部不灵活等症状。而后,患者会出现氐髂关节知单侧或同侧疼痛,且骶髂关节处有压痛,骶髂关节试验阳性。此外,患者还可伴道有单侧或双侧髋关节痛,随着病情发展,病人髋关节活动逐渐受限,呈屈曲强直。还有30-40%的强直性脊椎炎患者可伴发急性虹膜专炎。因目前强直性脊椎炎的病因尚不清楚,因此,治疗起来需要花费大量的时间,因此,强直性脊椎炎也是一种慢性疾病,患者要对病症属进行全面的了解,不可因久治不愈而丧失信心,应坚持配合治疗,抵制病症的发展。

4、风湿性脊髓炎治疗方法?能彻底治疗好吗?

先搞明病是什么性质的脊髓炎再咨询。如咨询请详细说明发病年龄,发病时间,发病准确部位,检查结果,现在的病情症状,曾做过的治疗,越细越好,这对病情分析评估及治疗有很大的帮助。

5、脊髓炎的导致原因有哪些?

最常见的脊髓炎是机体的一种非特异性的免疫性的炎症反应,他通常是由病毒病毒感染所诱发的。病毒感染激发机体的一些异常的免疫应答,这些异常的免疫应答会损伤脊髓,从而导致脊髓炎,这是脊髓炎最常见的一种原因。另外还有一些其他原因也可以引起脊髓炎,比如说会有一些风湿性免疫性的疾病,比如系统性红斑狼疮,结缔组织病,还有一些干燥综合症等,也会累及到脊髓造成脊髓炎症,这个需要风湿免疫科进行相关的诊疗。第三种,还有一种中枢神经脱髓鞘的疾病,这类疾病主要包括两种。第一种是多发性硬化,第二种是视神经脊髓炎,这两种疾病会造成中枢神经系统脱髓鞘,从而导致脊髓炎症,出现相应的临床表现。

6、脊髓炎还能治好吗?

脊椎炎在临床上治愈率很高,治疗zd后基本可以恢复生活自理,少数留有轻度残疾。脊椎炎治疗过程缓慢,并且激素治疗副作用大,要加以其他药物辅助治疗。治疗过程中应密切观察是否有副作用出现。如果并发症、合并症少,通过半年康复治疗,可以达到很好的预后效果。

7、脊髓炎是怎么引起的

脊髓炎的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应,或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等,近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明,但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见,其病变以胸段为主,其次为颈段,腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

8、风湿病和强直性脊椎炎、强直性脊柱炎有什么区别吗?

风湿病; 一般情况下,部位在膝盖为多数, 强直性脊柱炎; 一般情况下, 部位在股骨多数,【最后】股骨盆骨之间膜消失掉,骨头连在一起; 需要做钢环轴连接手术;否则不能屈伸。
麻烦采纳,谢谢!

9、脊髓炎的病因有哪些

脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。常见脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎、急性坏死出血性脑脊髓炎、小儿急性播散性脑脊髓炎、结核性脊髓炎等。
病因:脊髓炎多发生于感染之后,如病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体的感染,脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应,其病因尚不明确。

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