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急性横贯性脊髓炎分类

发布时间:2020-08-18 17:44:05

1、急性脊髓炎是什么病

急性脊髓炎,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死,病变常局限于脊髓的数个节段,主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。

2、脊髓炎分哪几种?

脊髓炎的分类,它分为病因分类和临床类型分类,其中病因分类包括下面几种:
第一大类临床类型分类:一、感染性脊髓炎。二、感染和预防接种后的脊髓炎。三、百是原因不明性的脊髓炎。1、感染性脊髓炎又包括病毒性脊髓炎,比如急性脊髓前角灰质炎。2,细菌性脊髓炎常见的是,化脓性度脊髓炎和结核性脊髓炎。3,螺旋体脊髓炎常见的是,梅毒性脊髓炎以及脊髓勾端螺旋体病。4,寄生虫性脊髓炎,比如疟疾、血吸虫、弓形虫等。
第二大类临床类型分类,它分为急性脊髓炎和慢性脊髓炎。急性脊髓炎包括专急性前角灰质炎以及急性非特异性脊髓炎,常见的有属急性横贯性脊髓炎,急性上升性脊髓炎。而慢性脊髓炎主要包括,慢性病毒性脊髓炎、结核性脊髓炎。希望我的回答能为你带来帮助。祝早日康复。

3、什么是急性脊髓炎?

急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发,个百别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又度称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死,病变常局限于脊髓的数个节段,主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变知性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床道特征。急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症,多于3~6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电版图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多权且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复,遗留后遗症。

4、脊髓炎和急性脊髓炎的区别有哪些?

脊髓炎和急性脊髓炎都称脊髓炎,只是急性脊髓炎发病突然,在几分种或若干小时内发生截瘫。另类脊髓炎属恶急性脊髓炎,发病缓慢,甚至于终生都不会发生完全性脊髓损害导致截瘫,临床常见有不完全性痉挛性截瘫。

5、脊髓炎是有哪些分类?

主要有以下这几类:
1、病因分类
(1)感染性脊髓炎
①病毒性脊髓炎:急性脊髓前角灰质炎。
②细菌性脊髓炎:化脓性脊髓炎,结核性脊髓炎。
③螺旋体脊髓炎:梅毒性脊髓炎,脊髓钩端螺旋体病。
④寄生虫性脊髓炎:疟疾、血吸虫、旋纤毛虫、弓形体虫等。
⑤感染和预防接种后脊髓炎。
(2)原因不明性脊髓炎。
2、临床类型分类
(1)急性脊髓炎
①急性脊髓前角灰质炎。
②急性非特异性脊髓炎:急性横贯性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎。
(2)慢性脊髓炎:慢性病毒脊髓炎、结核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽肿性脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎等。

6、急性横贯性脊髓炎的治疗方法有哪些?

(一)治疗
制订方案应针对病因。有明确的病原感染者,应针对致病病原合理用药;可疑血管性疾病致脊髓缺血损害者,联合应用改善循环药物;由于大多数急性脊髓炎以脱髓鞘损害为主要病理改变,故多数学者主张以调节免疫治疗为主。
1.皮质类固醇疗法常用地塞米松(氟美松)静脉滴注,成人10~20mg/d,7~14天为一疗程,后改为泼尼松30~60mg/d,晨起顿服,每周减量一次,5~6周内逐渐停用。近年有学者主张应用甲泼尼龙冲击疗法,剂量为500~1000mg/d,加入5%葡萄糖250~500ml中静脉滴注,3~8h滴完,连用3~5天,后改为泼尼松30~60mg/d,渐减量。Kalita等(1999)报道9例应用冲击疗法治疗病例,6例在用药7天后肌力明显恢复,其中5例运动传导速度改善,2例深感觉障碍减轻。3个月后6例功能恢复良好,3例略差。本疗法对有高血压、糖尿病、消化道溃疡患者应慎用。
2.静脉大剂量免疫球蛋白(IVIG)免疫球蛋白可以通过中和血液循环中的抗髓鞘抗体及T细胞受体,调节免疫反应,促进髓鞘再生及少突胶质细胞增生。剂量为0.4g/(kg·d),缓慢静脉滴注,连续5天。适用于急性期、病情危重及对应用激素有禁忌证的患者。副作用较少,偶有高黏血症及静脉滴注中出现面部潮红、血压下降、发热等。
3.血液疗法对于激素治疗无效、病情危重进展迅速的患者,可应用血浆交换疗法缓解症状,用法为1次/d,7天为一疗程,此法所需设备及费用较昂贵。新鲜血浆输入可提高患者免疫力,有助于改善肌力,方法为每次200~300ml静脉滴注,每周2~3次,此法无需特殊设备,且价格相对低廉,但疗效不及血浆交换。
4.其他可给予复方丹参、烟酸等改善脊髓血液循环;神经营养药物如B族维生素、三磷腺苷(ATP)、辅酶A、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)等促进肢体功能恢复;抗生素防止呼吸道及泌尿系感染;部分学者主张常规应用抗病毒剂如板兰根、阿昔洛韦(无环鸟苷)、利巴韦林(病毒唑)等。病情严重出现呼吸肌麻痹者,尽早行气管切开呼吸机辅助呼吸。本病应加强护理,定时翻身、拍背、对导尿患者每天2次膀胱冲洗,防止褥疮及泌尿系感染。康复期鼓励患者加强肢体功能锻炼,辅以针灸、理疗、按摩,肌张力高可给予巴氯芬(氯苯氨丁酸)、乙哌立松(盐酸乙哌立松)等肌肉松弛剂。
(二)预后
本病预后与脊髓受损范围及程度、休克期长短、脊髓供血状况及是否早期应用免疫抑制治疗有关。邓荣昆等(1984)对300例急性横贯性脊髓炎进行分析,发现出院时痊愈者占20%、近愈44%、好转22%、无效9%、死亡4%。应用激素治疗的264例中,好转以上者占89.4%,无效者8.3%,死亡者2.3%;而未用激素治疗的36例中,分别为66.6%、16.7%、16.7%。
本病死亡原因主要为呼吸肌麻痹及褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等并发症。

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