视神经脊髓炎脑脊液水通道蛋白4

1、如何区分视神经脊髓炎和多发性硬化

很多人都把视神经脊髓炎跟多发性硬化混为一种疾病，其实视神经脊髓炎和多发性硬化是两种不同的疾病，以往，视神经脊髓炎被认为是多发性硬化的一种亚型，两种疾病在诊断和治疗上往往不加以区分，这是不妥当的，下面我们来了解一下这两者之间的区别。目前，原来越多的证据提示，视神经脊髓炎和多发性硬化是两种不同的疾病。视神经脊髓炎在亚洲、拉丁美洲等地区发病率较高。我国也属于高发地区。中老年女性是易感人群。该病男女患病比例高达9:1。在欧美的高加索人群中，视神经脊髓炎发病相对少见。视神经脊髓炎的视神经损害往往较为严重，双侧同时受损或反复受损的情况较多。脊髓病灶多为长节段(>3个椎体节段)，可以有明显的肿胀。视神经脊髓炎可以出现颅内病灶，特征性地分布于中线结构，如丘脑、胼胝体、脑干背侧等部位。视神经脊髓炎在治疗上对激素较为依赖，急性期需要激素大剂量冲击，之后口服激素需要缓慢减量，特别是减至6片之后需要更慢减量。缓解期可以硫唑嘌呤，CTX等免疫抑制剂减少复发。干扰素不推荐用于视神经脊髓炎复发的预防。水通道蛋白4抗体是视神经脊髓炎的特异性抗体，而多发性硬化水通道蛋白4抗体为阴性。视神经脊髓炎合并其他系统性自身免疫病，如干燥综合征，SLE较为多见，但这种情况在多发性硬化并不常见。多发性硬化好发于白种人。我国的多发性硬化病人数近年来也有所上升。好侵犯年轻人群，男女比例为2:1。视神经损害在多发性硬化多为单侧，严重程度较多发性硬化轻。脊髓病灶为短节段，颅内病灶多位于侧脑室周围，皮层下，小脑脑干也会累及。治疗上急性期采用大剂量激素冲击，减量较视神经脊髓炎快，多不需要长期口服激素，缓解期可以干扰素皮下注射。

2、血清检测水通道蛋白4阳性，会转为视神经脊髓炎吗

血清检测水通道实验是化验脱髓鞘估量是否是复发型脱髓鞘疾病，血清检测水通道蛋白4阳性参考意义是你患有复发型脱髓鞘疾病，若复发损害了脊髓和脑干周围神经受累，既视神经脊髓炎，或脱视神经脑脊髓炎。提示，视神经脊髓炎是一名词，是脱髓鞘疾病损害了脑干周围视神经而命的病症。它不是病，是症。本病能否获是最佳恢复要抢在病灶缺血变性导致多发性硬化前。否则病灶存在，病毒潜伏随时都会复发再损神经，最后导致整个中枢损害而发性痉挛性瘫痪，失明，痴呆症等继发多合并症，抽搐室息而亡。
因对病情了解不够，需助详细说明发病年龄，发病时间、发病准确部位，检查结果（原始磁共震照片），现病情详细症状，曾做过的治疗，越细越好,这对病情分析定性、愈后评估及治疗并康复方案议定有很大的帮助。

3、视神经脊髓炎让人苦不堪言，为何久治不愈？

视神经脊髓炎（NMO），根据血清水通道蛋白4抗体（AQP4-lgG）情况，视神经脊髓炎谱系疾病可分为AQP4-lgG阳性和AQP4-lgG阴性两种类型。特点分为1：对神经系统损害很大:2：致残率很高:3：恶化速度极快:4：对激素的反应较差。那么什么原因会导致视神经脊髓炎发作呢？视神经脊髓炎是在遗传易感的基础上，在各种各样的诱因，共同的机制导致免疫功能的紊乱而不是所谓的下降，这些诱因包括什么呢？休息不好、熬夜、情绪激动、感冒、腹泻、过敏性等各种病理性的因素导致了发病，早期表现为身上发痒、眼前看不清楚、腹泻到肢休麻木、熬夜后颈部或者后背、胸前上肢的部位的痒感，还有的表现为顽固性的呃逆、打嗝等等，症状出现较快。该病以女性患者居多，若不及时规律的治疗，复发率及致残率很高，并可能导致严重的视力障碍、终身瘫痪等严重后遗症。

发病后需要注意的有1：尽量避免食用不卫生的海鲜等食物，胃道感染可能诱发该病的急性发作。2：视神经脊髓炎的确切病因和发病机制目前还不清楚，从目前研究结果来看，本病没有家族聚集患病的现象，无遗传相关证据。

视神经脊髓炎的病因及发病机制目前西医还不清楚，大多数人认为与病毒感染、免疫、遗传等因素有关，西医没什么好的办法。对此，西医大多采用了激素或其他免疫疗法治疗，虽然在急性期效果十分明显，但仍不能完全缓解症状，且长期服用激素副作用大，费用较高，病人不能接受。所以有很多人治病治到一半不治了，所以导致病情久治不愈。

4、全身肌肉痉挛【多发性硬化，视神经脊髓炎，脊椎增生，腰椎】

不可能既是多发性硬化又是视神经脊髓炎。做过脑脊液水通道蛋白4的检测吗？双眼视力有没有改变？头颅和脊髓做过MRI吗？激素是怎么用的、多大量？

（海军总医院戚晓昆大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

5、AQP-4-ab呈阳性是什么意思

　NMO-IgG即AQP-4-ab（水通道蛋白4抗体）阳性，支持视神经脊髓炎的诊断。

6、视神经脊髓炎是什么东西能恢复吗

　视神经脊髓炎是一种特发性、自身免疫性、严重的炎症性疾病，可以导致星型胶质细胞死亡、视神经和脊髓脱髓鞘。视神经脊髓炎多见于亚洲，女性好发。病理机制：靶向水通道蛋白4的特异性抗体（NMO-IgG），引起视神经和脊髓周围的髓磷脂完整性破坏，导致严重的视力损害和神经征象。
视神经脊髓炎的临床表现多种多样，包括单侧或双侧视神经炎、横断性脊髓炎，两者可前可后。视神经脊髓炎的视觉损害一般以双侧更常见。神经眼科征象包括：眼球转动痛、中心视力损害、色觉障碍、视网膜神经纤维层丢失。其它神经征象包括：共济失调、截瘫、感觉障碍、膀胱障碍等。
视神经脊髓炎的诊断筛选：
1、如果急性视神经炎是双侧、无痛、不可缓解，或者患者既往有自身免疫病史或亚洲人种，应该进行NMO-IgG抗体滴度检测；
2、影像学检查，磁共振可发现异常颈椎病变而颅脑正常或不符合多发性硬化；
3、脑脊液WBC升高、蛋白增多，约75％寡克隆区带阴性。
视神经脊髓炎的诊断标准：
主要标准：
1、单眼或双眼的视神经炎；
2、完全性或不完全性横断性脊髓炎，急性期T2像病灶长度超过三个椎体节段且T1像为低信号病灶；
3、无结节病、血管炎、SLE、SS等。
须具备所有主要标准，可有时间间隔。
次要标准：
1、脑影像学正常或不符合Barkhof的MRI诊断标准（非特异性T2病变，不符合Barkhof标准；延髓背侧病变，可与脊髓病灶延续或不延续；下丘脑和/或脑干病灶；脑室周围/胼胝体的线性异常病灶，并非卵圆形，亦不出现Dawson指）；
2、血清或脑脊液NMO-IgG/AQP4抗体阳性。
须满足至少一项次要标准。
视神经脊髓炎的预后很差，由于视神经脊髓炎缓解和复发的周期更加频繁、反复，病情更危重。视力损害更加严重，而且，往往伴随着截瘫。
视神经脊髓炎的治疗：
1、急性发作：大剂量甲强龙静脉冲击治疗（1g/天，3-5天），联合免疫抑制剂（硫唑嘌呤）。难治性、进攻性病变可考虑血液透析治疗。
2、预防复发：长期应用泼尼松龙、硫唑嘌呤、利妥昔单抗免疫调节治疗被证实是有益的。

7、视神经脊髓炎和脊髓炎是什么样的关系

视神经脊髓炎是一种特发性、自身免疫性、严重的炎症性疾病，可以导致星型胶质细胞死亡、视神经和脊髓脱髓鞘。视神经脊髓炎多见于亚洲，女性好发。病理机制：靶向水通道蛋白4的特异性抗体（nmo-igg），引起视神经和脊髓周围的髓磷脂完整性破坏，导致严重的视力损害和神经征象。

8、视神经脊髓炎是什么病？

视神经脊髓炎就是视神经上一种很特殊的类型，那么这些病变它不仅侵犯到视神经，它还侵犯到大脑，尤其侵犯了这个脊髓。那我们在这个脊髓磁共振上面就可以看到节段性的这种高反射的信号。那么这种病变是因为这个机体当中一种特殊的这种蛋白，水通道蛋白4相关的一个抗体。那么这种视神经脊髓炎因为它侵犯了多脏器器官系统，那么它可能不仅仅引起这个视力的下降，视功能的损害，同时有可能会有患者会出现肢体的偏瘫，大小便失禁，甚至到最终生活完全不能自理。因此视神经脊髓炎是一个对视力对全身健康危害非常大的一个疾病。