急性脊髓炎护理常规

1、治疗脊髓炎的药是由什么配置成的呢？

脊髓炎概述 脊髓炎系脊髓急性非化脓性炎症，可能为病毒感染引起的自身免疫性疾病。 脊髓炎诊断 一、病史及症状： 多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。 二、体检发现： 有脊髓横贯损害的表现： 1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。 2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。 3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。 三、脊髓炎辅助检查： 1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。 2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。 3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。 四、脊髓炎鉴别诊断： 需与急性硬膜外脓肿、脊柱结核、脊柱转移性肿瘤、视神经脊髓炎、脊髓出血鉴别。 五\脊髓炎治疗措施 1、早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次，7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服。随病情好转可逐渐减量。 2、20％甘露醇250ml静滴1次/d脱水，706代血浆500ml静滴,1次/d改善脊髓微循环。 3、给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物。 4、适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染。 5、定时翻身拍背预防褥疮。加强患肢功能锻炼，防止肢体畸形。 急性脊髓炎是一种急性起病的脊髓炎症性疾病。其病变常发生在胸段脊髓，如果病变仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质，称为横贯性脊髓炎，如果病变不断地向上发展，则称为上升性脊髓炎。确切的病因还不十分清楚，可能是病毒感染或因病毒感染后机体的自体免疫反应所引起。也有少数病人是在疫苗接种后发病。外伤、过度疲劳可以是本病的诱发因素。 脊髓炎多见于男性青壮年，任何季节均可发病，但以春、冬季较为常见。多数病人在脊髓炎发病之前1～3周有上呼吸道感染的病史，例如有发热、咳嗽、全身酸疼等症状。 脊髓炎的症状常为急骤发生，往往先有胸背或腹部酸痛、束带感（好象有一根带子紧束在身体上的感觉）。双下肢软弱乏力，行走困难，并在数小时或数天内发展至完全瘫痪。同时，两下肢也感觉麻水，在脊髓病变节段水平以下的皮肤感觉减退或消失。并伴有大小便功能障碍，大小便潴留或失禁。在病损节段水平以下有皮肤无汗或少汗、苍白、干燥、趾（指）甲松脆等表现。如颈段脊髓也受到损害，则上、下肢都可瘫痪，甚至还可出现呼吸困难，这是因为高颈段脊髓受累后呼吸肌也导致瘫痪。此为十分严重的情况，应将病人迅速送医院抢救。 瘫痪的肢体，在病程的早期为弛缓性瘫痪，亦称软瘫，此时肢体肌张力减低，腱反射消失。经1～3周后，逐渐转变为痉挛性瘫痪，亦称硬瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射巴彬斯基征阳性。患者经适当的治疗后，度过了急性期，多数病人其瘫痪肢体的肌力可逐渐恢复，约有半数病人在病后几个月内可以站立、行走。 化验检查可发现血白细胞计数正常或轻度增加，腰椎穿刺作压颈试验显示椎管腔通畅，脑脊液中的细胞数及蛋白质含量正常或轻度增加，细胞增多主要为淋巴细胞，糖及氯化物含量正常。脊椎X线片显示正常。 根据上述临床特点，诊断并不困难，但也有一些神经系统疾病如急性感染性多发性神经炎、硬脊膜外脓肿、脊椎结核等，有时易与急性脊髓炎混淆，需要由医生作仔细鉴别。 患了急性脊髓炎的病人应该给予怎样治疗呢？首先，应重视护理，因为病人的肢体瘫痪，整天躺在床上，不能自己翻身，臀部很容易发生褥疮，因此需要良好的护理。应经常帮助病人翻身，保持被褥清洁、柔软。如果有排尿障碍，需给予导尿，最好是保留导尿。并应用0．02％呋喃西林溶液冲洗膀胱，每次100毫升，每4～6小时一次。放入上述冲洗液后保留30分钟再放出，再将引流管夹住，使膀胱内保持一定容量，防止痉挛性小膀胱的发生。因为病人的肢体既不能自主地活动又往往感觉丧失，所以要防止烫伤。对于肢体长期瘫痪的病人，足部因经常受棉被压迫而容易发生足下垂，因此，应在足部置放护架。在药物治疗方面，于急性期可给予肾上腺皮质激素加氢化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克，置于葡萄糖水中静脉点滴，每天1次，连续7～10天，以后可改为强的松口服。维生素B族，地巴唑、神经细胞活化剂均可应用。此外，可应用中医中药，于急性期可给予清热解毒药，如银花、翘、板蓝根、大青叶、黄芩、知母、泽泻、生甘草、牛膝等，煎场服用。如有呼吸肌瘫痪，出现呼吸困难，应给予人工呼吸，保持呼吸道通畅，必要时需作气管切开。还应注意合并症的治疗，如褥疮、泌尿道感染、呼吸道感染。体疗和针灸对促进瘫痪肢体的恢复很有帮助，在病程早期对瘫痪肢体作按摩、被动运动，以改善血液循环，防止肌肉萎缩，当肌力有所恢复时应鼓励病人作力所能及的主动运动，促使肌力早日恢复正常。

2、2015医学内科护理学期末考试试卷题库

模拟考试
一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．外阴血肿最常见的部位是
A．阴阜
B．大阴唇
C．阴蒂
D．小阴唇
E．阴道口

正确答案:B

2．从健康教育的角度看，对人群健康起主要影响作用的是
A．生物
B．遗传
C．政治
D．生活方式
E．经济因素

正确答案:D　解题思路：生物遗传、环境、社会政治、经济等因素都是影响健康的因素。但从健康教育的角度看，对人群健康起主要影响作用的是环境和生活方式。

3．患儿女，生后5天。患新生儿感染性肺炎，其早期最主要临床特点是
A．发热伴剧咳
B．气急伴鼻翼扇动
C．肺部密布细湿哕音
D．反应差，口吐泡沫
E．X线摄片正常

正确答案:D

4．胰腺癌最常见的部位是
A．胰头
B．胰体
C．胰尾
D．胰颈
E．各部位概率相近

正确答案:A

5．不属于健康促进的主要实施者的是
A．医院
B．个人
C．家庭
D．社区
E．国家

正确答案:A　解题思路：健康促进一般是个人与家庭、社区与国家一起采取措施维护健康。医院一般行使的是治疗的功能。

6．男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，首先考虑
A．新生儿败血症
B．新生儿颅内出血
C．新生儿硬肿症
D．新生儿脑膜炎
E．新生儿破伤风

正确答案:E

7．患者女性，30岁。妊娠后期出现进行性背痛、下肢乏力、食欲减退。查体：第6胸椎轻度后突，有叩痛。X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出。血沉60mm/h。最可能的诊断是
A．胸椎转移癌
B．胸椎结核
C．胸椎血管瘤
D．化脓性脊椎炎
E．胸椎间盘突出症

正确答案:B

8．小儿消化系统解剖生理特点不正确的是
A．足月新生儿出生时即有较好的吸吮能力
B．新生儿和婴儿的食管呈漏斗状
C．婴儿的胃呈水平位
D．婴幼儿肝脏右肋下可及1～50px
E．2个月小儿可试喂淀粉类食物

正确答案:E

9．确诊血管相关性感染时，导管尖端培养结果为阳性的是
A．细菌数≥3cfu
B．细菌数≥5cfu
C．细菌数≥10cfu
D．细菌数≥12cfu
E．细菌数≥15cfu

正确答案:E

10．一位初孕50天的妇女，在"妇儿卫生保健咨询日"向护士咨询，孕期哪段时间应禁止性生活，正确回答是在妊娠
A．2个月内及最后1个月
B．2个月内及最后2个月
C．3个月内及最后半个月
D．3个月内及最后1个月
E．3个月内及最后2个月

正确答案:E

11．1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于
A．症状轻重不同
B．发生酮症酸中毒的倾向不同
C．对胰岛素的敏感性不同
D．胰岛素的基础水平与释放曲线不同
E．血糖稳定性不同

正确答案:D

12．患者男性，24岁。患支气管扩张症，突然一次咯血700ml。患者烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/87mmHg，脉率98次／分。应判断为
A．尚未发生休克
B．休克失代偿期
C．早期休克
D．中期休克
E．晚期休克

正确答案:C　解题思路：早期休克表现为面色苍白，皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；神志清楚，伴有轻度兴奋，烦躁不安；血压大多正常，个别还可升高，脉快、脉压差较小；呼吸深而快；尿量较少；眼底动脉痉挛。患者表现与上述特点相符，属休克早期。

13．病人沙某，因失恋服大量巴比妥钠，急送入院给予洗胃、导泻治疗，洗胃液与导泻液分别为
A．4％碳酸氢钠，硫酸钠
B．1∶15000高锰酸钾，硫酸钠
C．0．1％硫酸铜，硫酸镁
D．温开水，硫酸钠
E．0．9％氯化钠，硫酸镁

正确答案:B

14．不符合医院洗手设备的是
A．设有流动水设施
B．采用脚踏式、肘式或感应式开关
C．尽量选用液体皂
D．准备擦手毛巾擦干双手
E．不便于洗手时应备无菌蒸馏水冲洗双手

正确答案:E

15．胃癌常向下列哪处淋巴结转移
A．颈部淋巴结
B．左腋下淋巴结
C．左锁骨上淋巴结
D．左锁骨下淋巴结
E．左腹股沟淋巴结

正确答案:C

16．下列对慢性胃炎分型无意义的是
A．血清促胃液素测定
B．胃镜及活组织检查
C．上消化道造影
D．血清壁细胞抗体测定
E．胃液分析

正确答案:C

17．下列不属于危害健康行为的是
A．日常危害健康行为
B．致病性行为模式
C．不良疾病行为
D．高危险行为
E．避免有害环境行为

正确答案:E

18．关于未成熟儿的外观特征，叙述错误的是
A．足底纹理少
B．哭声低弱
C．颈肌较软
D．头发分条清楚
E．阴囊少皱襞

正确答案:D

19．去枕仰卧位适用于
A．全身麻醉未清醒者
B．腹部检查
C．导尿时
D．休克病人
E．肛门检查时

正确答案:A

20．根据标准预防的概念，下列物质中不被看作具有传染性的是
A．血液
B．体液
C．分泌物
D．粪便和尿液
E．汗液

正确答案:E

21．血管内留置导管和引流处每日按要求处理后用
A．无菌敷料封盖
B．含无菌生理盐水的敷料封盖
C．含消毒液的敷料封盖
D．消毒油纱布封盖
E．不需封盖

正确答案:A　解题思路：血管内留置导管和引流处每日按要求处理后用无菌敷料封盖。

22．静脉输血不妥的操作是
A．输血前需2人核对无误方能输入
B．在血中可加药物防止过敏反应的发生
C．如血浆变红，界限不清不能使用
D．每次为1位病人采血标本配血
E．2袋血之间需输入少量生理盐水

正确答案:B

23．臀大肌肌内注射，符合操作要求的是
A．手持活塞抽吸药液
B．注射定位在髂嵴与尾骨联线的外1／3处
C．局部常规消毒，直径75px以上
D．进针约为针梗长度的2／3

正确答案:D

24．关于感觉障碍的描述，下列哪项是错误的
A．周围神经炎出现四肢远端手套、袜套样感觉减退
B．坐骨神经炎可出现触电样疼痛
C．急性脊髓炎出现受损节段平面以下对侧感觉缺失
D．脑干病变出现交叉性感觉障碍
E．内囊病变出现对侧偏身感觉障碍

正确答案:C

25．下列解决睡眠中特殊问题的护理措施，错误的是 ( )
A．对失眠者可适当用点安眠药
B．对睡眠过多者睡前大量进食
C．对遗尿者晚间限制饮水，睡前督促其排尿
D．对睡眠型呼吸暂停者指导采取正确睡眠姿势
E．对发作性睡眠者采用药物治疗并指导其自我防护

正确答案:B

26．无菌区的定义是 ( )
A．放置无菌物品的区域
B．经过灭菌处理的区域
C．未经灭菌处理的区域
D．灭菌处理后被污染的区域
E．经过灭菌处理而未被污染的区域

正确答案:E

27．子宫收缩乏力的孕妇在第三产程于胎儿前肩娩出时为预防产后出血应静脉注射
A．缩宫素10 U
B．麦角新碱0.4 mg
C．哌替啶100 mg
D．吗啡15 mg
E．地西泮10 mg

正确答案:A

28．患者男性，27岁。手部动脉出血，首选的止血方法是
A．压迫颈总动脉
B．压迫肱动脉
C．压迫锁骨下动脉
D．压迫尺、桡动脉
E．压迫颞动脉

正确答案:D　解题思路：手部出血，首选指压止血法，压迫尺、桡动脉。

29．心室重构最终可导致的情况是
A．不可逆的心肌损害
B．心室的顺应性下降
C．心室的顺应性提高
D．损害的心肌有所恢复
E．心肌收缩力加强

正确答案:A

30．肝性脑病昏迷前期的突出表现是
A．多语、兴奋
B．肝臭
C．意识模糊，扑翼样震颤
D．性格及行为异常
E．昏睡及精神错乱

正确答案:C

31．2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为
A．高渗性昏迷
B．酮症酸中毒
C．癫痫发作
D．血管病变引发脑出血
E．低血糖昏迷

正确答案:E

32．下列哪一项不是选择传播媒介的原则
A．保证效果原则
B．针对性原则
C．速度快原则
D．可及性原则
E．以上都不对

正确答案:E

33．下列关于结核病的叙述错误的是
A．结核杆菌可耐受阳光和高热
B．病人吐出的痰液干燥后仍有传染性
C．病人痰液应用纸盒盛装后焚烧
D．洗必泰不能杀灭结核杆菌
E．结核杆菌污染的物品须用含氯2000～5000mg/L的消毒剂浸泡30min以上

正确答案:A　解题思路：结核杆菌可在阴暗处存活数月或数年，在干燥痰核、飞沫中可保持8～10天的传染力，但不能耐受阳光和热。在阳光直射下只能生存2～4h，60℃作用15min，70℃作用3min即可将其杀灭。对于病人的痰和口鼻分泌物，应用纸盒盛装后焚烧。结核杆菌消毒应使用高、中效消毒剂，碘伏和酒精均可杀灭结核杆菌。

34．一个4岁小儿体检心脏大小，下列哪项结果是正常的
A．尖部在左第4肋间，锁骨中线外50px
B．尖部在左第4肋间，锁骨中线外25px
C．尖部在左第5肋间，锁骨中线处
D．尖部在左第5肋间，锁骨中线内125px
E．尖部在左第5肋间，锁骨中线内25px

正确答案:C

35．急性肾炎患儿的重症表现多发生在
A．起病后第1周内
B．起病2周以后
C．出现肉眼血尿时
D．尿量增多阶段
E．疾病恢复阶段

正确答案:A

36．为了预防腰麻后头痛，应采取的措施是
A．保持环境安静
B．减少术中输液量
C．术后垫枕平卧4小时
D．术后去枕平卧6小时
E．做好麻醉前心理准备

正确答案:D

37．关于烧伤暴露疗法错误的是
A．保持创面干燥
B．发现痂下感染，应立即切痂引流
C．创面有真菌斑时，可涂2％碘酊
D．每日更换无菌垫单
E．病室温度以25℃为宜

正确答案:E

38．下列哪项不是大量不保留灌肠的适应证
A．为便秘者软化、清除粪便
B．为急腹症病人肠道准备
C．腹腔手术前的准备
D．为分娩者肠道准备
E．为高热病人降温

正确答案:B

39．利用统计表进行整理数据和粗略分析原因的质量评价统计方法是
A．分层法
B．调查表法
C．排列图法
D．因果分析图
E．控制图

正确答案:B

40．下列药物中不属于非阿片类镇痛药的是
A．阿司匹林
B．醋氨酚
C．保泰松
D．镇痛新
E．吲哚美辛

正确答案:D

41．患儿，女，1岁，因咳嗽5天伴气促1天以支气管肺炎、先心病收住入院，查体：生长发育落后，呼吸60次／分，双肺细湿哕音，心界向左下扩大，心率170次／分，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，腹软，肝肋下50px。该患儿首优的护理诊断是
A．生长发展的改变
B．清理呼吸道无效
C．气体交换受损
D．活动无耐力
E．潜在并发症：心力衰竭

正确答案:E

42．有关化学消毒剂的使用，错误的是
A．碘酊多用于皮肤的消毒
B．氯己定对金属和织物无腐蚀性
C．过氧乙酸可用于浸泡金属器械
D．戊二醛可用于浸泡内镜
E．碘附对皮肤、黏膜无刺激

正确答案:C　解题思路：过氧乙酸对金属有腐蚀性，所以不宜用于浸泡金属器械，其他选项均是正确的说法。

43．治疗糖尿病最基本的措施为
A．口服降糖药物
B．控制饮食
C．适当运动
D．心理支持
E．注射胰岛素

正确答案:B

44．为了预防高血压，社区护士帮助社区人群建立健康生活方式，下列措施不正确的一项是
A．控制食盐摄入量
B．加强体育锻炼，控制体重
C．避免进食含钙高的食品
D．戒烟、限酒
E．减少膳食脂肪的摄入，适当补充蛋白质

正确答案:C

45．缺乏维生素B12、叶酸引起的贫血是
A．营养性小细胞性贫血
B．营养性巨幼红细胞性贫血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血

正确答案:B

46．妇女更年期一般发生在
A．40～50岁
B．45～50岁
C．45～55岁
D．50～55岁
E．40～55岁

正确答案:C　解题思路：妇女更年期早晚不一，但大多数人是在45～55岁。

47．促进母乳喂养成功的措施，错误的是：
A．对所有保健人员进行技术培训
B．向孕产妇宣传母乳喂养的好处
C．帮助母亲早开奶
D．实行母婴同室
E．实行按时哺乳

正确答案:E

48．慢性病毒性肝炎的病程一般超过
A．2周
B．1个月
C．2个月
D．5个月
E．6个月

正确答案:E

49．人表达自身所体验的喜、怒、衰、乐的需要属于
A．生理性需要
B．知识性需要
C．社会性需要
D．精神性需要
E．情绪性需要

正确答案:E

50．健康促进的核心策略是
A．健康宣传
B．社会动员
C．专业人员培训
D．健康普查
E．政府投资

正确答案:B

51．对肺结核大咯血的护理，下列哪项是错误的
A．宽慰患者，鼓励其尽量将血轻轻咳出
B．备齐抢救药物及抢救用物
C．指导患者取健侧卧位
D．按医嘱缓慢静滴脑垂体后叶素
E．咯血停止后给温或凉的流质饮食

正确答案:C

52．心力衰竭患儿的护理中哪项是错误的
A．采取半卧位
B．病情重者绝对卧床
C．饮食上营养丰富，易消化，无需忌口
D．每次给强心苷前，需测脉搏
E．详细记录出入水量

正确答案:C

53．肛管排气时保留肛管时间不超过20分钟，如果时间过长会使病人
A．影响排便
B．影响进食
C．减少括约肌的反应
D．活动不方便

正确答案:C

54．下列哪项不是目标管理的基本过程
A．计划
B．执行
C．检查
D．督促
E．评估

正确答案:D

55．患者女，40岁，术后主诉中度疼痛，认为麻醉药会成瘾，不愿接受治疗，这反映了
A．疼痛治疗的非主动性
B．疼痛反应的差异性
C．疼痛知识的局限性
D．疼痛影响因素的多样性
E．疼痛评估的偏差性

正确答案:C

56．骑跨伤造成尿道损伤的部位是
A．尿道悬垂部
B．尿道球部
C．尿道膜部
D．前列腺部尿道
E．以上均是

正确答案:B

57．对有内源性感染危险的患者所采取的预防原则是
A．阻止细菌定植
B．预防性使用广谱抗生素
C．明确和适当治疗患者的潜在病灶
D．采用全部去污染
E．实施传染性隔离

正确答案:C　解题思路：仔细检查和明确患者的潜在病灶及金黄色葡萄球菌、沙门菌等带菌状态，并及时给予适当治疗，是对具有内源性感染危险因素的患者通常采取的预防原则之一。

58．为低钾血症病人静脉补钾时，对一般性缺钾者每日补氯化钾总量为
A．2～3g
B．4～5g
C．6～7g
D．8～9g
E．10g

正确答案:B

59．男性，40岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为
A．疼痛
B．胸壁软化
C．肋间神经损伤
D．气胸
E．血胸

正确答案:B

60．肺心病急性加重期的治疗关键是
A．低流量吸氧
B．利用呼吸机改善呼吸功能
C．强心、利尿
D．积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能
E．纠正电解质紊乱

正确答案:D

61．产妇王女士，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀、疼痛，皮肤紧张发白。最可能的诊断是
A．子宫肌炎
B．血栓性静脉炎
C．急性盆腔结缔组织炎
D．急性盆腔腹膜炎
E．产后关节炎

正确答案:B

62．护患关系中最基本的道德要求是
A．忠诚美德
B．言语谨慎
C．认真负责
D．严谨作风
E．尊重病人

正确答案:E

63．"坚持以目标为导向，目标应具体"体现了计划工作原则的
A．目标性原则
B．弹性原则
C．可考核性原则
D．重点原则
E．目的性原则

正确答案:C

64．更换造口袋时，操作错误的是
A．病人取半坐位或坐位
B．取下造口袋，放入污物桶中
C．由内向外擦拭造口处及周围皮肤
D．造口袋洞的尺寸应与造口直径相等
E．撕去贴纸，将造口袋贴好并轻压贴紧

正确答案:D

65．某一时期内某病新、老病例数（不包括死亡及痊愈者）与同期平均人口的比率计算的是
A．患病率
B．罹病率
C．发病率
D．病死率
E．感染率

正确答案:A　解题思路：某一时期内某病新、老病例数（不包括死亡及痊愈者）与同期平均人口的比率用以计算患病率。各项统计学指标的意义，表示方法要熟记、常考内容。

66．肾病综合征水肿的主要原因是
A．低钠血症
B．低钾血症
C．氮质血症
D．低蛋白血症
E．高胆固醇血症

正确答案:D

67．正常小儿，体重8kg，身长1700px，前囟25px，有乳牙3颗，其可能达到的发育水平
A．会爬
B．会走
C．会说再见
D．会说自己的名字
E．会自己进食

正确答案:A

68．7个月婴儿，吃鸡蛋发生过敏，提醒家长该儿童以后需慎用的疫苗是
A．卡介苗
B．乙肝疫苗
C．脊髓灰质炎疫苗
D．白百破联合疫苗
E．麻疹疫苗

正确答案:E

69．某医院、某科室的住院患者中，短时间内突然发生许多医院感染病例。这种现象是
A．医院感染散发
B．医院感染群发
C．医院感染流行
D．医院感染暴发
E．医院感染罹患

正确答案:D

70．以下有关内源性和外源性医院感染的叙述不正确的是
A．外源性感染的病原体通常来自病人体外
B．来自污染医疗器械的感染是内源性感染
C．外源性感染又称可预防性感染
D．内源性感染的微生物可来自病人体表的正常菌群
E．内源性感染的微生物可来自病人体内的潜在病灶

正确答案:B

71．胆道系统疾病的护理，下列哪项是错误的
A．给予低脂易消化饮食
B．阻塞性黄疸的病人应口服维生素K
C．在非手术治疗期间应严密观察病情
D．应用总攻疗法时，应检查大便视有无结石排出
E．手术后一般应给予氧气吸入

正确答案:B

72．主动脉瓣关闭不全可致
A．水冲脉
B．脉搏短绌
C．奇脉
D．缓脉
E．交替脉

正确答案:A

73．恶性肿瘤分期的描述不正确的是
A．T表示肿瘤的大小
B．L表示淋巴结转移情况
C．M表示脏器转移情况
D．TLM表示肿瘤处于早期
E．TLM表示肿瘤处于中期

正确答案:E

74．大咯血窒息病人，绿网先锋考试网·一站式·考试资·源库·历年真题应立即采取
A．头低脚高位
B．半卧位
C．平卧位
D．坐位
E．健侧卧位

正确答案:A

3、得了脊髓炎应该注意什么

脊髓炎患者的饮食强调清淡可口由于脊髓炎患者组织酸性化，如果摄入过多的酸性食物就加重了身体内酸碱的不平衡。糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动物的油脂均属酸性食物，而蔬菜、水果、薯类和海藻则为碱性食物。这一时期鼓励病人多喝汤，在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。经过早期的临床治疗和饮食调养，身体有所好转，可在原来素食的基础上适当补充一些高蛋白质饮食，粗细搭配，少荤多素。这一时期应注重钙的补充。可进食一定的牛奶、豆类等。
脊髓炎的饮食须注意钙的吸收在治疗后期，髓腔瘘孔已基本愈合，骨与软组织明显修复，已基本治愈。此期间，是骨与软组织修复生长期，此时可以适当增加荤腥、高蛋白饮食。要特别注意以血钙为主的营养缺乏。由于患者长期卧床，限制了户外活动，阳光照射不足，减少了利用光能转化为身体所需要的钙，也因饮食不足，从食物中摄取钙质不足，再加上伴随脓性分泌物排出体外的营养物质很大部分是血钙成分，很易造成钙的缺乏，如患者长期缺钙得不到纠正，就会使血钙自稳系统受损，通过各种机制的作用后，以病患部为主出现“钙搬家”的异常反应，临床上一般称为废用性脱钙或骨质疏松。
综上所述，脊髓炎患者在治疗期间要注意及时补充钙及各种维生素，尽可能减少服用各类化学合成的维生素

4、⒉简述骨髓炎病人的护理评估要点及其护理措施

（1）急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。
（2）体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。 （3）加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。
（4）抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化 破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。
（5）注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。
（6）气血不足者，除同服气血双补药物外，还就选用肌收口散，撒于创口内，使肉芽生长，而逐渐愈合。腐生肌膏。

5、下肢瘫痪该如何护理？

一、瘫痪的一般护理方法了解

(1)做好心理护理：重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担，家属须鼓励病人乐观豁达，树立战胜疾病的信心，使其能与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。

(2)保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈;上肢肩关节稍外展，避免关节内收;伸髋、伸膝关节;为防止足下垂，应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。

(3)加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防止肢体挛缩、畸形。

瘫痪的护理方法一般有哪些?上述就是对瘫痪的护理知识讲解，希望能给您带来帮助。瘫痪康复护理的技巧考验的是患者家属的一个细心与耐心，家属们在日常生活中的细心照顾有助于帮助瘫痪患者树立治疗的信心，治疗瘫痪。

二、护理瘫痪患者家属要注意什么

一.评估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。是瘫痪的护理方法。

二.对卧床病人要保持床褥清洁、干燥，患侧肢体应放置功能位置，对突出容易受压部位用气垫或气圈保护;截瘫患者应卧于有活动开孔(放置便器)的木板床，以免腰骶部皮肤被便器磨伤。

三.瘫痪的护理要病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励患者多咳嗽，协助患者翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。

四.与家属及患者讨论制订功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。护士在指导偏瘫患者穿、脱衣服时应先穿患侧，并先脱健侧，应穿宽松开身衣服，必要时可用搭扣。

护理瘫痪患者家属要注意什么?以上就是问题的介绍。对于瘫痪卧病在床的病人我们应该多多关心，好好护理。据护理床临床实践表明，瘫痪大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累计双侧肢体瘫痪，病人常伴语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种程度的智力下降，好的护理才能帮助患者重新获得健康生活。

三、分享瘫痪的四种治疗方法

1、药物治疗瘫痪

应用于临床的有光量子氧透射液体疗法、高压氧治疗及经络导平治疗。药物治疗方面，临床上广泛采用脑活素、胞二磷胆碱及神经生长肽等脑神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复。对痉挛型可用巴路芬、肉毒杆菌素(BTX)等降低肌张力，其有效时间为3～6个月，为CP的复康训练提供了良好的时机;对手足徐动症可配合使用安坦、左旋多巴等多巴胺类药物;对髓鞘发育不良的瘫痪可给予糖皮质激素配合治疗。祖国医学根据瘫病因病机及相关临床表现可分为5型：肝肾不足型、血虚风乘型、肝强脾弱型、肝肾虚弱型、阴虚风动型。其治疗原则以补益先天肾气，填精益髓为主，培育脾胃后天之气，调理饮食，去邪。具体如下:

(1)肝肾不足型：治以滋补肝肾，强筋壮骨，方药选用六味地黄汤加减或补肾地黄丸加减。

(2)血虚风乘型:治以补益血气，舒筋活血通络，方药选用薏苡丸加减或当归散、海桐皮散加减。

(3)肝强脾弱型：治以平抑肝气，健运脾气以治本，少佐息风通络药以治标，方药选用加味六君子汤、小续命汤。

(4)脾肾两虚型:治以补脾益气，益肾壮骨，方药选用补中益气丸合六味地黄丸。

(5)阴虚风动型：治以滋阴息风，方药选用大定风珠加减。

2、物理康复治疗瘫痪

物理康复治疗包括推拿、理筋，具有整复、活血、去瘀及调整气血改善内脏功能的作用。方法有多种，如推、运、按、摩、掐、搓、理、擦、捏、摇抖及矫形等，必须根据CP儿童年龄、病情、症状等进行辨证施术，效果与手法熟练程度成正相关。认为手法按摩在运动功能康复中尤为重要。在点穴按摩的基础上对肌张力不正常处以揉捏法为主，对肌肉萎缩明显者予捏挤法。并配合并节牵引以矫正关节畸形，隔次1次。

3、手术治疗瘫痪

脑性瘫痪外科手术治疗包括矫形手术和神经手术2大类。神经手术主要为选择性脊神经根切断术。1978年，Fasano等首先尝试以选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性CP，经过多年的发展，SPR手术已经被众多临床医生所接受，而且该手术联合术后康复治疗已经成为治疗CP的首选方案。SPR手术的目的在于通过电刺激选择性切断肌梭传入的Ⅰa类纤维，阻断脊髓反射中的γ-α反射环路从而降低肌张力，解除肢体痉挛，选择性保留肢体的感觉神经纤维。

在国内首先开展SPR手术，在其10年中总共825例病例中，有112例(13.58%)为混合型，435例并发癫痫，73例有不同程度流口水，386例有单眼或双腿外斜视，456例有语言功能障碍。术后35例合并癫痫的患者中有31例癫痫发作频率较少或癫痫控制药物用量减少，73例流口水的病例中49例减轻、21例消失;386例单眼或双眼外斜视病例中132例斜视减轻;456例语言功能障碍者中72例发音改善;328例伴有上肢痉挛的病例有67例上肢痉挛程度减轻。

4、针灸治疗瘫痪

针灸的特色具有整体观念，辨证论治从经络脏腑以及其经络腧穴入手，施行循径取穴，远道取穴，邻近取穴。针灸的方法很多，有毫针法、灸法、三棱针、皮肤针(梅花针)、穴位注射、耳针疗法、头针疗法及埋线疗法等。其中以体针、头针、穴位注射多用。体针中，主张对痉挛型运动障碍型给予捻转提插泻法，共济失调型用补法，混合型为平补平泻法。提插捻转3～5次后出针。采用了毫针速刺法，要点是进针快，起针快，强刺激，不留针。也有部分医师采取平补平泻法，留针30min左右。一般1日或隔日治疗1次。

头针是治疗小儿脑性瘫痪的主要针灸方式。汤氏头针，主张多针浅刺，为使孩子逐步适应，初诊留针0.5h，以后逐渐延长到2h，留针期不提插捻转，允许患儿自由活动。根据头部反射区取穴，快速进针，针尖到达帽状腱膜下，3岁以下的患儿平补平泻，不留针，3岁以上的患儿在头皮针上采用了电针，频率以患儿耐受为度，留针20min。 运用头针滞针法加体针速刺治疗小儿脑性瘫痪362例，对重症患儿在头皮针上加用G―6805多用治疗仪，选用中等连续波或疏密波，强度以患儿能承受为度，刺激20min。

穴位注射发挥了经穴刺激与药物双重作用。药物常选用乙酰谷酰胺、脑活素、脑多肽等改善脑功能的西药或活血化瘀类中药注射液。取穴与常规取穴相同。每次选2～4穴，每穴注0.3～2ml药液，每日或隔日1次。有人观察采用头穴注射脑活素、胞二磷胆碱或维生素B12，隔日注射1次，疗效比单纯静脉点滴疗效显著。

四、从各方面分析瘫痪的病因

1、脑梗死多在安静状态下发病，多无明显头痛，呕吐，意识障碍及脑膜刺激征，脑脊液正常，头颅CT帮助确诊。

2、脑栓塞：这种导致下肢瘫痪的原因，疾病的主要临床特点是突然起病，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，是所有脑血管病中发病最快者，多属完全卒中，常有不同程度的意识障碍，但持续时间比脑出血短。

3、脑出血：多发于50岁以上，高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发展迅速，早期有意识障碍及头痛，呕吐等颅内压增高症状及偏瘫，失语等定位体征，可合并有脑膜刺激征。

4、急性脊髓炎：主要为受累脊髓节段平面以下肢体瘫痪，感觉缺失，尿便障碍，多见于青壮年，病前数天或1-2周有上呼吸道感染症状，或疫苗接种史等。双下肢麻木、无力，多数患者于数小时或数日内发展为脊髓完全的横贯性损害。

5、脊髓压迫症：为脊髓横贯损害和椎管阻塞的一大组病症。临床以慢性起病，缓慢的椎管内占位性病变压迫脊髓所致的病症。

6、急性脊髓炎护理的要点有那些？

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