1、45岁，视神经脊髓炎，甲泼尼龙维持治疗该如何减量？_视神经脊髓炎
建议参考我本网站发的文章，中国
视神经脊髓炎
诊断和治疗专家共识：急性期治疗
1、 糖皮质激素
采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法能加速病情缓解（A级推荐）。急性期激素治疗目前的原则是：大剂量，短疗程。
具体方法：甲基泼尼松龙1g，静滴1/日×3天，500mg静滴1/日×3天， 240mg静滴1/日×3天，120mg静滴1/日×3天，60mg口服×3天，30mg口服1/日×3天，15mg口服1/日×3天，10mg口服1/日×3天，5mg口服1/日×3天。应注意大剂量冲击每次静脉滴注应持续3-4小时，以免引起心脏副反应。另一种方法是：甲基泼尼松龙1g静滴1/日×3~5天，后改强的松60mg口服1/日×14天，以后渐减量至停用。
与MS不同，有部分NMO患者对激素有一定依赖性，在减量过程中病情再次加重甚至复发，对激素依赖性患者，激素减量过程要慢，小剂量激素维持时间应较MS要长一些。一般可5－7天减掉1片。
2、孩子是视神经炎，9岁了，应该怎么治疗
视神经炎分类比较复杂一点，按照我国的视神经炎专家共识，一般分为特发性视神经炎、感染和感染相关新视神经炎、自身免疫性视神经炎和无法归类的视神经炎四大类，其中特发性视神经炎又分为特发性脱髓鞘性视神经炎和视神经脊髓炎相关性视神经炎以及其他中枢神经系统脱髓鞘疾病相关视神经炎。
视神经炎一般经过积极治疗，会有较好的预后。建议：尽快就诊在这方面有特长的医院和医生，尽快确认具体分类，以进行针对性的治疗。
3、视神经炎现在有什么好的治疗方法
视神经炎分类比较复杂一点，按照我国的视神经炎专家共识，一般分为特发性视神经炎、感染和感染相关新视神经炎、自身免疫性视神经炎和无法归类的视神经炎四大类，其中特发性视神经炎又分为特发性脱髓鞘性视神经炎和视神经脊髓炎相关性视神经炎以及其他中枢神经系统脱髓鞘疾病相关视神经炎。
视神经炎一般经过积极治疗，会有较好的预后，激素治疗和免疫抑制剂治疗联合保护视神经的复方樟柳碱等是目前常用的治疗方案。建议：尽快就诊在这方面有特长的医院和医生，尽快确认具体分类，以进行针对性的治疗。
4、神经内科病例分析（英文）
从患者的昏迷，针尖样瞳孔pinpoint pupils，呼吸不稳定，出现呼吸衰竭的情况，以及四肢瘫痪的情况及高血压史看，是考虑脑干出血的可能性大，而且其部位定为于脑桥。由于有头痛，呕吐，迅速转入昏迷，等情况看，目前存在颅内高压，要当心存在脑疝的可能性。
其中针尖样瞳孔，（后面的翻译者没有重点翻译出这个），这个其实非常重要的诊断依据了。脑桥这个部位是针尖样瞳孔的比较有特征性体征，其他的针尖样瞳孔的比如吗啡，还有有机磷中毒什么的，这好像不是吧对吧。
我建议肯定是头颅CTscan,甘露醇脱水Manitol,并可以积极请脑外科会诊是否可以积极的进行颅脑减压手术。因为此例病人药物降低脑水肿似乎比较困难了。
呼吸支持是必须的。可以用呼吸机。鉴于病人是自主呼吸不稳定，气管插管或者气管切开，上呼吸机，可以就是简单的用A/C V，辅助/控制模式。
不必要硬行降压，因为这个血压还是可以勉强接受的，重点是降低颅内压，坦率的说这个情况死亡率很高。