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麻醉脊髓炎

发布时间:2020-08-01 17:01:55

1、双下肢截瘫患者行双下肢手术时是否需要麻醉?

截瘫的治疗首先是对因治疗,比如,如果是因为腰椎外伤引起的截瘫,一般需要手术治疗,解除脊髓的压迫。

如果是缺血性脊髓血管病引起的截瘫,主要是给予抗栓,溶栓,改善循环等治疗。出血性脊髓血管病的治疗,有的需要手术治疗。

如果是急性脊髓炎引起的,那急性期可以给予激素以及免疫球蛋白治疗,如果疾病的急性期没有得到好的治疗,或者是治疗无缓解。

可以通过康复训练的方法来促进其他的恢复,比如说针灸,按摩,理疗等等

2、为什么椎管内麻醉或者神经阻滞后,患者大部分都会出现寒战的现象?

由于麻醉阻滞区的血管扩张,不能发生代偿性收缩造成体热散失,使深部体温下降;输入大量液体,以及术中热量蒸发。这些都是造成寒战发生的常见原因。

3、得过脊髓炎的病人可以做麻醉吗

1.不主张接受椎管内麻醉。
2.根据手术的不同选择局麻或者全麻是可以的。

4、记性脊髓炎需要吃药维持吗。 现在已经吃了两个月药了,还需不需要继续吃药。多久能痊愈

记性脊髓炎吧,吃了俩个月有效果么,没效果就不要吃了,只要用对药,会好的额,至于多长时间能痊愈,看的是患者的病情以及身体素质,还有就是心理,评论找我,我我来帮你

5、颅底骨折两周了,还头痛厉害怎么办

首先应该明确,珠网膜囊肿属于先天性疾病,与三次外伤史没有必然联系。

: 累及8个层面,最大4×3cm大小的囊肿已不算小,况且有中线偏移,应该说情况还是比较严重的。对于11个月大的小儿,囟门尚未闭合,因此对脑内容物增大有一定的缓冲作用,所以尚未表现出颅内压增高的症状,也就是说现在的一切正常实际上有可能是掩盖了症状。从积极的原则上讲,在临床上此种情况已经有了手术的指征,应该进行手术治疗。考虑到小儿年龄幼小,亦可短期观察,确定治疗方案。具体方法是过1~2个月复查CT,前后对比,看囊肿有无进展,如果有明显增大,则需要立即手术治疗。

病因

(一)感染:

1.中枢神经系统感染:可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎,特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。

2.中枢神经系统以外的感染:全身感染如感冒、流感、风湿、肺炎、结核、败血症、盆腔感染等,均可能为致病原因。

(二)外伤:

颅脑外伤及脊柱外伤均可发生,外伤可很轻微,颅肌或脊柱可无骨折等改变。

(三)异物进入蛛网膜下腔:

如:蛛网膜下腔出血、抗菌素、麻醉剂、造影剂等。

(四)中枢神经系统有原发病变:

如:肿瘤、脊髓空洞症、视神经炎、多发性硬化等。

(五)颅骨及脊柱病变:如颅底凹陷症、脊柱骨质增生椎间盘突出、椎管狭窄症等。

(六)中毒:如铅中毒、酒精中毒等。

(七)病因不明:有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎,特别是病毒感染所引起。

症状

由于发病部位不同,临床症状各不相同。常见的有:

(一)脑蛛网膜炎。

1.后颅凹蛛网膜炎:

(1)背侧型:临床症状以颅内压增高为主,出现头痛、呕吐、视乳头水肿等,并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛、颈项强直。

(2)腹侧型:眩晕、眼球震颤、病灶侧耳聋、耳鸣、周围性面瘫、颜面感觉减退、角膜反射消失以及肢体共济失调等。

2.大脑半球凸面蛛网膜炎:主要症状为头痛和癫痫发作。头痛可为局限性或弥漫性,一般较轻,有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的神经损害症状如偏瘫、失语等较少较轻。

3.视交叉蛛网膜炎:以头痛和视力障碍为主。

(二)脊髓蛛网膜炎。

以胸髓、颈髓病变较多见,早期常为后根刺激症状,产生神经根受累区域内的根性疼痛,轻重不一,休息后可减轻,常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状。

(三)脑脊髓蛛网膜炎。

为脑部和脊髓均有病变,两者可同时发生,或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致,产生相应的脊髓和颅神经损害症状。

检查

脑脊液蛋白、细胞数多有增高。

治疗

(一)抗感染治疗:在疑为或明确是感染所致病例,可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多,也可先给抗结核治疗,两周左右如有疗效,中继续按结核治疗。

(二)肾上腺皮质激素治疗:可静脉滴氢化可的松(100~200mg,每日一次,10次为一疗程;或肌注或口服泼尼松、地塞米松等。椎管内注射激素,通常一次使用地塞米松2~5mg,和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内,由小量开始,每周2~3次,10次为一疗程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5~10mg)肌注,每日一次,也可试用以软化粘连,但疗效不理想。

(三)扩张血管、改善血液循环:可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪碱注射液等。

(四)理疗:如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法。

(五)放射治疗:多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎,剂量宜小,对改善血运有一定帮助,但疗效不确。

(六)手术治疗:主要用于囊肿切除及手术减压,对粘连的剥离有一定困难,且疗效不确,对和肿瘤难以鉴别者,也可考虑手术探察。

此外还可使用椎管内注射空气疗法,一次酌情注入10~15ml。自小量开始,每注入5ml气体即放出等量脑脊液,每5~7天一次,对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。

声明:能为您提供健康服务,我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

6、打麻药时可能伤了坐骨神经,开始右腿无知觉,小便失禁,后右腿外侧疼痛,脚底麻,请问能否治愈,有什么好方法

是硬膜外麻醉的副作用.我个人为患者做麻醉时,最严重的一次也是伤到了脊髓,造成患者一侧腿痛,但一个月后就好了.我个人认为没有什么好办法,可能过一段自己就恢复了.历史上也有患者因此种麻醉而终生瘫痪的.

7、医院出现医疗事故推卸责任,去医院治疗肝病,自己走进手术室,出手术室就变截瘫了

麻痹意外导致脊髓损伤也会导致本病,临床称继发性脊髓损伤,发病原因是一硬膜外麻醉时药误入椎管导致神经中毒(硬膜外麻的药量比椎管内麻醉高很多多倍),量一是麻醉局部继发无菌炎性水肿侵害脊髓导致的脊髓炎性病理改变。另外有肝病肝功能失去解毒作用也会发生肝性脊髓炎(多见于肝硬化合并症)。

8、小腿钢板植入术,需要利多卡因或布比卡因的用药是多少,我是麻醉导致的脊髓损伤,麻醉师把麻醉记录给篡改

现麻醉多以硬膜外麻醉,麻醉导致截瘫的原因有三种,一种是麻药漏入脊髓导致脊髓中毒发生脱髓鞘脊髓炎导致截瘫,一种是麻醉过敏继发脊髓及马尾神经损伤,利多卡因和布比卡因都有过敏现象,故换药名和导致截瘫没有实际性意义,最后一种做蛛网膜下腔麻醉,针剌剌伤血管和脊髓都会导致截瘫,一但术后发生截瘫,必须做磁共振检查寻查病因才能定性诊治早日康复,否则,治疗不当或延误治疗过了治疗期就永久截瘫了。提示,现在是不是直接的医疗事故要做磁共振检查会诊定性和分析评估才能确定。若是用硬膜外麻醉药漏入椎管既医疗事故了,过敏反应,剌伤血管和脊髓都属间性医疗事故了。更重工的是要抢时间为病情定性正确治疗恢复脊髓功能,否过了治疗期或最长两年,患者会终生截瘫,赔再多的钱也没用。
没提供资料只能提供理论性治疗方案:中西复合治疗消除原发性和继发性血水肿对脊髓神经的损害,增强改善神经受伤局部血液循环以养神经,软化瘢痕预防受损神经组织萎缩变性导致不能恢复,并采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经才能再生恢复神经获得运动,二便,感觉等最佳恢复。需帮助发来磁共振照片完整的病史为你指导。提示,时间和正确及时治疗是恢复本产现的关键。

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