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颈椎插管治疗

发布时间:2021-07-13 23:30:33

1、淋病插管治疗输了三天夜,10天后又犯

建议去医院复诊,淋病急性期病人应多饮开水,稀释尿液,减缓尿液刺激所带来疼痛感,而且多排尿能起到冲洗、清洁尿道、促进体内毒素排泄的作用。

2、透析颈部插管后有块区域肿起是怎么回事

如果感染的话局部皮肤会发红,可能会发热,还有可能会有脓性分泌物,病人可能会有发烧的情况,是临时管还是长期管?临时的就拔了算了,长期的用抗生素封管试试。局部也可以外用一些抗炎药,比如百多邦

3、颈椎病封闭疗法的不良反应怎样处理?

普鲁卡因毒性较低,注入体内后分解迅速。最好用0.25% 溶液,因其较为安全。但由于各人的病情、用量、体质及对该药物的耐受性均不相同,故在应用中还是应该积极预防中毒及过敏反应的发生。

轻度反应时,患者可有发热、颜面潮红、头晕等感觉。较重时,出现口干、流泪、恶心、呕吐、不安、面色苍白、胸闷、出汗、呼吸困难、口唇发绀及惊厥等症状,故需立即抢救。

(1)立即停止注射普鲁卡因药液,将针拔出。

(2)卧位,两下肢抬高,测体温、血压、脉搏和呼吸。

(3)静脉内注射5% ~ 10% 葡萄糖液。

(4)注入足量的维生素C 和抗过敏药物。

(5) 反应较重时, 给予麻黄碱( 肌内或皮下注射)

0.015 ~ 0.025g;巴比妥类药物,如硫喷妥钠或安眠朋钠,静脉注入,以减少中毒症状,对抗惊厥。硫喷妥钠浓度宜在2.5% 以下,一般一次剂量为0.2 ~ 0.5g 左右,注射须极缓慢,约10 秒钟内注入1% 溶液4 ~ 7ml。注入时注意防止引起呼吸麻痹。安眠朋钠溶液浓度宜在1% ~ 5% 左右,一次剂量为0.2 ~ 0.6g,注射速度以每秒钟注入1%溶液5 ~ 10ml 为好。

(6)吸氧。

(7)呼吸障碍时,立即做人工呼吸、气管插管急救。循环衰竭时做心脏按压。

4、为什么第一次化疗要插管,这样有什么治疗意义

第一次化疗的心情肯定是未知的紧张的甚至有点怕怕,本人身有体会。都说化疗多么痛苦等等,但是该面对的总是要面对的,不用太过紧张,注意护理心态一定要好,要乐观这真的非常重要。 化疗不感染的话其实并没有描述的那么痛苦,难受是肯定会有的,所有的不适都是因人而异的,有些人反应很小就和挂盐水一样,有些人反应比较大,不过不管如何都要坚持,生命最可贵! 主要的难受有反胃恶心,发烧如果不感染发烧不会太严重用一下抗生素很快会退,身体虚弱。但是如果一旦感染就是比较痛苦的了,高烧不退,疼痛等。而且根据感染部位的不同有所不同。 所以说化疗期间一定要注意病人的保护,这样就会比较顺利不会有太多不适。 以下几点特别注意:防感染、防出血、防生病、防吃坏、防摔倒、防交叉感染。一定要注意个人卫生,包括口腔(多刷牙吃完东西就漱口)、伤口(如果有的话伤口也是感染要预防的)、肛门(每天最好洗屁股也是防止感染)、陪护人员的卫生也很重要(防止把不好的细菌带给患者),还有基本的个人卫生。感染是最严重的,不但痛苦,用药昂贵还危及生命,所以千万注意

5、我弟弟做的是颈椎手术术后被送到重症监护室医生给用上了呼吸机请问呼吸机啥时

你好,根据你的情况分析,你是问呼吸机啥时候撤吧,估计是用的全身麻醉,要气管插管的,估计病人有自主呼吸后拔管

6、什么是插管

检查和治疗病人时,需要插管,比如胃管,尿管等。

7、颈部动脉血管狭窄的治疗方法

症状性颈动脉狭窄82例的外科治疗

我院自2002年4月至2003年10月对82例症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA),现报道如下。
临床资料
一、一般资料
本组82例,其中男66例,女16例,年龄48-84岁,平均68.6岁,病程30d至5年。临床表现:短暂性脑缺血发作70例,头晕18例,失语12例,反应迟钝6例,记忆力减退68例,昏厥17例,脑梗死后肢体偏瘫10例。57例有高血压病史,36例有糖尿病史,23例有冠心病病史。全组术前均经颈部血管多普勒超声,数字减影血管造影确诊有颈动脉狭窄。颅外段颈动脉狭窄程度参考欧洲与北美缺血性脑血管疾病协作中心经验,分为3级:轻度狭窄≤30%,中度狭窄30%-69%,重度狭窄70%-99%。本组病例,中度狭窄占44%(36/82),重度狭窄占56%(46/82),狭窄合并有溃疡病变者占11%(9/82),一侧颈内动脉狭窄伴另一侧颈内动脉完全闭塞者13例,双侧颈内动脉闭塞者1例。
二、手术方法
手术采用气管内插管全身麻醉39例,颈丛麻醉43例。麻醉后,平卧位,头后仰并偏向对侧。沿胸锁乳突肌前内侧缘切开皮肤和颈阔肌,游离胸锁乳突肌前内侧缘,牵开颈内静脉,其下可触及颈动脉搏动,打开颈动脉鞘,显露颈总动脉及其分叉。向远侧分离出颈外动脉、甲状腺上动脉以及颈内动脉,用利多卡因封闭颈动脉窦。于颈总动脉近端,颈内、颈外、甲状腺上动脉分别套Rumml带。静脉注入肝素(0.9-1)mg/kg,10 min后分别抽紧Rumml带,阻断各动脉,沿动脉长轴切开颈总动脉和颈内动脉壁,切口从颈总动脉分叉近侧1-2cm开始,并超过颈内动脉中斑块的远端,肝素盐水冲洗血管腔,放置颈动脉临时转流管(shunt)。应用内膜剥离器,小心分离颈动脉内膜及硬化斑块,先切断颈总动脉中斑块的近端,然后切除颈外动脉内的斑块,最后在斑块和正常内膜交界处切断颈内动脉远端的斑块,肝素盐水冲洗,仔细检查并清理血管内表面浮游的碎片,防止脑栓塞。为了防止术后内膜剥脱,颈动脉远端的内膜用7-0 prolene血管缝合线间断缝合固定3-5针,用6-0 prolene血管缝合线连续缝合切口,从切口两端向中央缝合,缝至最后3-4针,拔除转流管,先放开颈内动脉Rumml带,使回流的血将管腔内的空气和组织碎片冲出,再控制颈内动脉,松开颈总动脉Rumml带,冲出其中的碎片,再控制颈总动脉。最后缝合打结,缝合完毕后,依次开放颈外动脉、颈总动脉,最后开放颈内动脉。胸锁乳突肌下放置乳胶引流片,逐层缝合颈阔肌,皮下组织及皮肤。
三、结果
本组无围手术期死亡病例。获随访76例,随访率91.5%,随访时间4-18个月,平均12.4个月。短暂性脑缺血发作(TIA)消失,头晕、昏厥症状明显减轻57例(76%)。反应好转,肢体肌力提高Ⅰ-Ⅱ级者14例(18.7%)。2例出现脑梗塞、偏瘫(2.6%),1例术后20h出现颈内动脉血栓形成,血管闭塞,急诊手术清除血栓,加宽补片后治愈。1例术后10个月出现TIA发作,颈部血管超声未见血管再狭窄。
讨论
CEA对预防脑卒中复发,改善脑缺血症状具有明显的效果。根据我们的经验,对狭窄程度在50%-60%之间的患者,若有症状,或有溃疡存在,尤其是有一侧颈动脉闭塞或双侧均有中度狭窄者,应积极手术。若无症状,手术应谨慎选择。对急性脑梗塞、已存在持久性固定性神经功能缺失的患者,手术效果可能不如神经内科综合治疗加康复治疗好。但对颈动脉重度狭窄同时合并有严重脑缺血症状者拟应考虑手术。对颈动脉慢性完全闭塞的患者,若没有症状,说明患者的侧枝循环已代偿,手术没有必要。
CEA手术采用全身麻醉或颈丛阻滞麻醉主要取决于手术者酌习惯经验、患者的一般状态、以及颈动脉分叉位置等。本组前30例均采用全身麻醉,我们体会,全麻患者安静,手术者操作从容,术中延长切口容易,尤其适用于颈动脉分叉位置较高的患者。对于年龄大于80岁,有严重高血压、心肺功能不全的患者,在监测手段不完善时,风险较大,应选择颈丛麻醉。使用颈丛麻醉术中患者意识一直处于清醒状态,易于监测脑的血流灌注情况。但术中一旦发生出血或发现脑缺血、烦躁症状时,手术者易出现忙乱,术中术后的并发症将会增加。本组2例颈丛麻醉患者,术中因发生脑缺血,导致术后出现较严重的神经系统并发症。
术中内转流管(shunt)的选择应用目前尚无统一意见,主要取决于对术中脑供血的评价。许多学者认为,对曾经有脑卒中发作史,对侧颈内动脉完全闭塞者;颈内动脉返流压小于50mm Hg者;术中不能忍受颈动脉阻断试验者;或术中脑电图监测异常者,应选择shunt,否则应避免应用,以免增加并发症,如远端动脉内膜损伤,气栓或微小栓子脱落等。我们认为,常规选用shunt管以保持持续脑血流的灌注。另外,shunt管作为内固定装置,使动脉壁的缝合更加容易。正规、仔细的使用柔软的专为颈内动脉设计的shunt管,可以避免或降低并发症的发生。
脑梗塞是CEA术后最常见的严重并发症,栓塞是主要原因。术中操作应尽量减少颈动脉粥样斑块部位的挤压;shunt管放置应轻柔合理;内膜切除面清理干净;术中肝素化,术后肝素自然中和及抗凝、抗血小板药物的应用,是减少脑栓塞的重要措施。
围手术期控制及稳定血压对防止脑出血及术后大脑高灌注至关重要,据文献报道,CEA术后高血压的发生率为19%-21%。我们一般采用静脉泵人硝普钠或硝酸甘油,控制收缩压在150mmHg以下,尤其是对年龄超过75岁的,颈动脉严重狭窄的,既往有严重高血压病史的患者更应重视。

8、血液透析颈部及腿部插管注意事项

注意个人卫生,防止感染。睡觉时注意不要压倒。经常检查肝素封管的情况,防止凝血堵管。插管一般都是临时性的,有条件还是做瘘的好。

9、全麻能在颈部插管嘛

没有特殊情况的话一般是做经口气管插管的,这种方式插管最容易,创伤最小。除此之外,还有经鼻气管插管,以及气管切开。前者是从鼻腔插管,一般适合于口腔、下颌骨的手术,或者其他原因患者无法张口的情况。而气管切开是一种有创气管插管术,本身就属于一种外科手术,是在颈部将皮肤、筋膜以及气管软骨环逐层切开制造一个人工的切口,再置入特殊的气管切开插管,一般是用于急诊急救无法插管的情况,以及术后长期不能拔管的患者。

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