1、颈椎病封闭疗法的不良反应怎样处理?
普鲁卡因毒性较低,注入体内后分解迅速。最好用0.25% 溶液,因其较为安全。但由于各人的病情、用量、体质及对该药物的耐受性均不相同,故在应用中还是应该积极预防中毒及过敏反应的发生。
轻度反应时,患者可有发热、颜面潮红、头晕等感觉。较重时,出现口干、流泪、恶心、呕吐、不安、面色苍白、胸闷、出汗、呼吸困难、口唇发绀及惊厥等症状,故需立即抢救。
(1)立即停止注射普鲁卡因药液,将针拔出。
(2)卧位,两下肢抬高,测体温、血压、脉搏和呼吸。
(3)静脉内注射5% ~ 10% 葡萄糖液。
(4)注入足量的维生素C 和抗过敏药物。
(5) 反应较重时, 给予麻黄碱( 肌内或皮下注射)
0.015 ~ 0.025g;巴比妥类药物,如硫喷妥钠或安眠朋钠,静脉注入,以减少中毒症状,对抗惊厥。硫喷妥钠浓度宜在2.5% 以下,一般一次剂量为0.2 ~ 0.5g 左右,注射须极缓慢,约10 秒钟内注入1% 溶液4 ~ 7ml。注入时注意防止引起呼吸麻痹。安眠朋钠溶液浓度宜在1% ~ 5% 左右,一次剂量为0.2 ~ 0.6g,注射速度以每秒钟注入1%溶液5 ~ 10ml 为好。
(6)吸氧。
(7)呼吸障碍时,立即做人工呼吸、气管插管急救。循环衰竭时做心脏按压。
2、颈椎病的症状是什么样子的?
颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 临床出现颈椎病的症状,但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状,应先排除耳源性眩晕,美尼攸氏症,前庭功能紊乱,听神经瘤等。还有脑源性眩晕,眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛,也要与诸如落枕、肩周炎,胸廓出口综合症,网球肘,腕管综合症。风湿性肌、关节炎,脊柱炎肿瘤等相鉴别。 【临床检查】包括以下几个方面。 (1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3)椎间扎挤压试验让患.者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。 (4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。 (5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性 (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤。 (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验,病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。 (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。 (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。 颈椎病的特殊检查 颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。 奎根氏试验即通过腰4~5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度,了解脊髓受压情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。 脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影剂可出现各种反应,具有一定危险性,临床要从严掌握。 椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉,进行穿刺造影,或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。 选择性脊髓动脉造影是根据病情挑选直接向颈髓供血的动脉注入适量造影剂,根据其造影结果可确定肿瘤部位,诊断脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎体后缘致压物等。 颈椎静脉造影即将造影剂由胸锁乳突肌内缘直接注入椎体内,通过静脉回流,显示出椎外静脉和椎内静脉的形态和流速等变化,据此推断椎管内外病变情况,对颈椎病合并脊髓症状者尤为适用。颈椎病治疗五大误区由于人们工作压力越来越大,颈椎病发病率不断升高,而且有年轻化的趋势,特别是经常低头工作和长时间固定姿势的人群,如文员、教师、记者等。 盲目按摩颈椎越治越重 30岁的王先生是中学的老师,负责三个班的教学任务,又是班主任,平时总是忙于各种各样的事情,每天不但要备好课,还要改作业,时间一长,总觉得脖子有些不舒服,但由于工作实在太忙,总抽不出时间去医院,只好利用工作休息的时间,到旁边的小诊所去按摩。也没做任何检查,那里的医生就开始按摩,并说颈椎严重劳损,要进行颈椎复位才行。开始王先生还觉得效果不错,每次回来,都觉得头脑轻松了许多,只是好景不长,过了几天,脖子却疼得更严重了,最后,甚至到了这种地步,第一天刚按摩完,第二天脖子活动就不太方便了。王老师到医院一检查,原来他是天生的颈椎不稳定,盲目地按摩导致了病情加重。 诊治存在五大误区 武警医院骨科专家龙源生介绍说,颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变,从而剌激或压迫邻近组织,并引起人们身体发生一系列的症状的综合征。颈椎病由于发病机制复杂,症状繁多,一般分为软组织型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种。类型不同,治疗方法也有所不同,目前在颈椎病的诊治上仍存在五大误区: 1、不恰当的反复牵引。 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一,但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛,加快退行性病变,降低了颈椎的稳定性。 2、反复盲目按摩、复位。 颈椎病发病机理复杂,在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等,脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫。 3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。 盲目牵引,使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态,会造成慢性损害,所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用药枕、药袋进行综合治疗,绝大部分生理弯曲恢复,症状消失。 4、过于夸大非手术治疗方法的效果。 5、轻视颈椎病的预防。 长期固定一个姿势,容易造成颈部软组织劳损,渐发展为颈椎病。 颈椎病的预防 1、彻底纠正“高枕无忧”的错误观点。人一生至少有1/4-1/3的时间在床上度过,选择通透性强,符合生理弯曲,高度适中的枕头十分重要。建议采用根据生理弯曲设计的药枕,既可帮助恢复和保持生理弯曲,又可将治疗保健带入到休息时间,做到治疗、休息两不误; 2、避免用太软的床垫,防止长时间使颈椎处于非生理弯曲; 3、工作中定期改变头颈部体位,头颈部可向相反方向作半分钟至数分钟的活动,及时消除疲劳; 4、定期抬头远视,每当低头或伏案工作时间过长,应抬头远视数分钟,并按摩头颈十分钟。 【治疗措施】颈、腰椎病的传统治疗方法 1、口服药物治疗:内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的,骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。 2、牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。 3、理疗法:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤,甚至导致癌变。 4、推拿法:推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿经络循行的路线,气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿,否则会使神经根部炎症、水肿加重,疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等,推拿可使骨质破坏,感染扩散,应禁此疗法。 5、针灸法:根据中医基础理论,颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致,因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦,甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况;且针灸会导致一些并发症。 6、椎间孔阻滞 ( 硬膜外腔阻滞 ) 和椎旁交感神经阻滞术:是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次, 5 次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每 5 次为一疗程。 星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效 ( 一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞 ) 。 神经阻滞疗法常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗 2 ~ 4 个疗程。 7、手术法:手术法的原理主要是减轻压迫,消除刺激、增进稳定,防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多, 危险高,痛苦大,全身或局部的情况不适宜手术的患者,如年龄偏大、身体欠佳者,合并心脑血管病变或糖尿病,或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。 8.用贴剂!一般市场上比较好的贴剂有很多,比如:通锥速效帖治疗颈椎病就很不错!要选的话最好就是纯中药的! 现代以针灸治疗颈椎病,50、60年代文章颇少。至70年代末,随着老年医学的发展,本病才开始受到国内外针灸界的重视。在不到20年的时间内,在我国的中医和其他医学刊物上已报道用针灸治疗数千病例。多种穴位刺激法,如电针、温针、隔药饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗。国外,如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国也开展此项工作。国外针灸工作者多用毫针或电针治疗,日本学者还采用过隔姜灸。取穴以颈肩部穴为主,但也用远道穴和阿是穴。 据国内外资料统计,针灸对本病有效率在90%左右。为了验证疗效,有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用,发现随着阳性体征的消失,肌电图静息时的纤颤波、正相波消失,受损神经支配的肌肉肌力恢复正常,运动电位电压亦趋向正常,证明效果是确切的。 参考资料: http://www.80back.cn/html/2/0805/8316.html
3、颈椎病的症状是什么样子的?如题 谢谢了
颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 临床出现颈椎病的症状,但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状,应先排除耳源性眩晕,美尼攸氏症,前庭功能紊乱,听神经瘤等。还有脑源性眩晕,眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛,也要与诸如落枕、肩周炎,胸廓出口综合症,网球肘,腕管综合症。风湿性肌、关节炎,脊柱炎肿瘤等相鉴别。 【临床检查】包括以下几个方面。 (1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3)椎间扎挤压试验让患.者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。 (4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。 (5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性 (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤。 (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验,病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。 (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。 (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。 颈椎病的特殊检查 颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。 奎根氏试验即通过腰4~5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度,了解脊髓受压情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。 脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影剂可出现各种反应,具有一定危险性,临床要从严掌握。 椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉,进行穿刺造影,或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。 选择性脊髓动脉造影是根据病情挑选直接向颈髓供血的动脉注入适量造影剂,根据其造影结果可确定肿瘤部位,诊断脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎体后缘致压物等。 颈椎静脉造影即将造影剂由胸锁乳突肌内缘直接注入椎体内,通过静脉回流,显示出椎外静脉和椎内静脉的形态和流速等变化,据此推断椎管内外病变情况,对颈椎病合并脊髓症状者尤为适用。颈椎病治疗五大误区由于人们工作压力越来越大,颈椎病发病率不断升高,而且有年轻化的趋势,特别是经常低头工作和长时间固定姿势的人群,如文员、教师、记者等。 盲目按摩颈椎越治越重 30岁的王先生是中学的老师,负责三个班的教学任务,又是班主任,平时总是忙于各种各样的事情,每天不但要备好课,还要改作业,时间一长,总觉得脖子有些不舒服,但由于工作实在太忙,总抽不出时间去医院,只好利用工作休息的时间,到旁边的小诊所去按摩。也没做任何检查,那里的医生就开始按摩,并说颈椎严重劳损,要进行颈椎复位才行。开始王先生还觉得效果不错,每次回来,都觉得头脑轻松了许多,只是好景不长,过了几天,脖子却疼得更严重了,最后,甚至到了这种地步,第一天刚按摩完,第二天脖子活动就不太方便了。王老师到医院一检查,原来他是天生的颈椎不稳定,盲目地按摩导致了病情加重。 诊治存在五大误区 武警医院骨科专家龙源生介绍说,颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变,从而剌激或压迫邻近组织,并引起人们身体发生一系列的症状的综合征。颈椎病由于发病机制复杂,症状繁多,一般分为软组织型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种。类型不同,治疗方法也有所不同,目前在颈椎病的诊治上仍存在五大误区: 1、不恰当的反复牵引。 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一,但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛,加快退行性病变,降低了颈椎的稳定性。 2、反复盲目按摩、复位。 颈椎病发病机理复杂,在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等,脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫。 3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。 盲目牵引,使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态,会造成慢性损害,所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用药枕、药袋进行综合治疗,绝大部分生理弯曲恢复,症状消失。 4、过于夸大非手术治疗方法的效果。 5、轻视颈椎病的预防。 长期固定一个姿势,容易造成颈部软组织劳损,渐发展为颈椎病。 颈椎病的预防 1、彻底纠正“高枕无忧”的错误观点。人一生至少有1/4-1/3的时间在床上度过,选择通透性强,符合生理弯曲,高度适中的枕头十分重要。建议采用根据生理弯曲设计的药枕,既可帮助恢复和保持生理弯曲,又可将治疗保健带入到休息时间,做到治疗、休息两不误; 2、避免用太软的床垫,防止长时间使颈椎处于非生理弯曲; 3、工作中定期改变头颈部体位,头颈部可向相反方向作半分钟至数分钟的活动,及时消除疲劳; 4、定期抬头远视,每当低头或伏案工作时间过长,应抬头远视数分钟,并按摩头颈十分钟。 【治疗措施】颈、腰椎病的传统治疗方法 1、口服药物治疗:内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的,骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。 2、牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。 3、理疗法:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤,甚至导致癌变。 4、推拿法:推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿经络循行的路线,气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿,否则会使神经根部炎症、水肿加重,疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等,推拿可使骨质破坏,感染扩散,应禁此疗法。 5、针灸法:根据中医基础理论,颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致,因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦,甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况;且针灸会导致一些并发症。 6、椎间孔阻滞 ( 硬膜外腔阻滞 ) 和椎旁交感神经阻滞术:是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次, 5 次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每 5 次为一疗程。 星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效 ( 一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞 ) 。 神经阻滞疗法常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗 2 ~ 4 个疗程。 7、手术法:手术法的原理主要是减轻压迫,消除刺激、增进稳定,防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多, 危险高,痛苦大,全身或局部的情况不适宜手术的患者,如年龄偏大、身体欠佳者,合并心脑血管病变或糖尿病,或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。 8.用贴剂!一般市场上比较好的贴剂有很多,比如:通锥速效帖治疗颈椎病就很不错!要选的话最好就是纯中药的! 现代以针灸治疗颈椎病,50、60年代文章颇少。至70年代末,随着老年医学的发展,本病才开始受到国内外针灸界的重视。在不到20年的时间内,在我国的中医和其他医学刊物上已报道用针灸治疗数千病例。多种穴位刺激法,如电针、温针、隔药饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗。国外,如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国也开展此项工作。国外针灸工作者多用毫针或电针治疗,日本学者还采用过隔姜灸。取穴以颈肩部穴为主,但也用远道穴和阿是穴。 据国内外资料统计,针灸对本病有效率在90%左右。为了验证疗效,有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用,发现随着阳性体征的消失,肌电图静息时的纤颤波、正相波消失,受损神经支配的肌肉肌力恢复正常,运动电位电压亦趋向正常,证明效果是确切的。 参考资料: http://www.80back.cn/html/2/0805/8316.html
4、常规体检会检测艾滋病吗?
不会,
艾滋病需要专项检测。
红丝带志愿者协会西安分会
地址电话乘车路线问114
5、清醒气管插管适应症
抢救病人、饱胃、困难气道(张口障碍、呼吸道部分阻塞、颈项强直、颈椎骨折脱臼、颈前瘢痕挛缩、喉结过高、颈项粗短或下颌退缩(小下颌)的病人。)
6、强直性脊柱炎患者全麻的操作方法和安全性
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7、最近一段时间前胸和后背老是阵痛
颈椎病如何预防
颈椎病是一种退行性疾病。尤其长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。颈椎病随着年龄的递增而成倍增加,轻者造成患者病痛,重者可致残。
预防颈椎病主要是减缓颈椎间盘退变的进程。不良睡眠体位,工作姿势不当,不适当的体育锻炼都是颈椎骨关节退变的常见原因。发育性颈椎管狭窄、颈椎先天性畸形等是颈椎病发病的潜在因素。预防颈椎病可以从以下几方面着手。
一.改善与调正睡眠状态。人每天有1/3时间卧床,睡眠姿势不当会加剧颈椎盘内压力,使颈椎周围韧带、肌肉疲劳,诱发颈椎病。为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线,应注意几点:
①枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低,两端高的元宝形为佳,这种形状优点是对颈部可起到相对的制动作用。
②睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度,双髋、双膝呈屈曲状,使全身肌肉放松。
③床铺应选择保持脊柱平衡的床铺,以木板为底的席梦思床为佳。
二.纠正与改变工作中的不良体位。颈椎退变与颈椎长时间处于屈曲或某种特定体位有密切关系。不良体位会导致椎间盘内压增高引起一系列症状。对长时间伏案工作者建议:
①定期改变头颈部体位,读书写字30分钟后应活动颈部,抬头远视半分钟,有利于缓解颈肌紧张,也可消除眼睛疲劳。
②调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°~30°的斜面工作板,伏案工作时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。
三.自我牵引疗法。当颈部感到酸痛或肩背、上肢有放射痛时,可自我牵引颈部改善症状,其方法为:双手十指交叉合拢置于枕颈部,将头后仰,双手逐渐用力向头顶方向持续牵引10秒钟左右,连续3~5次。
什么叫颈椎病
颈部有7个颈椎椎骨附近有重要的组织,如脊髓神经根和椎动脉等。每个颈 椎骨之间有椎间盘、韧带、肌肉连结三起,颈,颈椎间盘和颈椎骨老化之 后,产生颈椎骨贸增生,(就是颈椎肥大),当颈椎肥大影响到神经根或脊 髓或椎动脉时,即可产生颈肩酸胀痛,上肢放射性麻痛或头晕眩晕,甚至 出现四肢麻痛功能障碍等临床症状。这种由颈椎退行性变颈椎肥大之后所 引起的疾病称之为颈椎病。至于颈椎结核、炎症、肿瘤等均不属于颈椎病 的范畴。另外 ,常见的颈椎肥大也不能叫颈椎病,在日常工作和生活中, 颈椎活动频繁,随着年龄增长,颈椎间盘和颈椎骨磨损、老化(退行性变), X线片显示出颈椎肥大、椎间隙变窄,颈椎生理曲度变直或反屈,项韧带钙 化等。绝大多数人的颈椎肥大等变化,不会影响颈椎附近的神经根、脊髓 或椎动脉,当然不出现颈肩酸胀痛等症状,这种情况不能叫颈椎病,只能 叫颈椎肥大。因为这是正常人生理变化过程的结果,只有X线片显示有颈椎 肥大……等变化,同时又有颈肩酸胀痛上肢麻痛等临床症状,两者结合在 一起时才能叫颈椎病。除此之外,有些人有颈肩痛等症状,但X现片正常, 未发现颈椎肥大,此时要考虑这些症状是否由其他疾病引起的结果。
为什么容易患颈椎病?
颈椎病是常见病之一,发病率为3.8%~10%。一般来说30岁以上的男女容易 发生颈椎病,因为这年龄组的颈椎间盘已经开始老化退行性变,在此基础 上,加上某些常见的因素影响,即可发生颈椎病。
颈椎病的发病因素有:①工作性质和生活习惯;经常低头或仰头工作和有低 头生活习惯者,颈部经常处于屈曲位或伸展位,颈部肌肉过度疲劳,因此 ,容易患颈椎病。例如,仗案工作者(秘书、财会人员等),低头工作的化 验员、编织工,仰头工作的油漆工、汽车修理工、高枕睡眠,低头玩麻将 牌,仰头看电视等等。②颈部受凉,反复落枕,使颈部肌肉发生痉挛,也 是发病的重要因素。③颈部外伤或头面枕部外伤,可以损伤颈部的椎间盘、 肌肉和韧带,加速椎间盘和颈椎骨的退行性变,成为发生颈椎病的病理基础。
颈椎病的防治
颈椎病的骨伤、推拿、针灸诸科临床的常见病、多发病,多见于中老年人, 占中老年人群的25%以上。长期从事低头、伏案工作者易得本病,如会计、 电脑操作员。本病是因颈椎间盘的退变,导致颈椎失稳,引起颈椎骨、关节 及周围软组织一系列的病理变化,从而刺激、压迫脊神经、脊髓、椎动脉、 交感神经及周围软组织,出现颈背肩臂痛、头晕、头痛、心悸、上肢麻木无 力等症状。
颈椎病早期仅表现为反复落枕、颈背酸痛、手指麻木、四肢乏力等,常被病 人忽视。所以,颈椎病患者应早期积极预防,尽早确诊,及时正确治疗,并 配合颈部锻炼。颈椎病是不可怕的,一般也不会引起耸人听闻的“瘫痪”。 颈椎病的治疗方法很多,有手术治疗和非手术治疗两大类,但绝大多数病人 通过非手术治疗能得到解决。在各种非手术治疗中,针灸、推拿、颈椎牵 引、理疗、内服中西药、封闭等方法都有不同的疗效,而推拿、牵引最为 有效,特别是对颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型早期均有较好的治疗 效果”
那么,病人应该注意些什么问题呢?
1、病人如反复落枕,或常感颈背酸痛、或上肢麻木,应高度重视,即至医 院诊治,防止病情加重。每次发作后治疗应坚持一段时间,切不可症状缓 解即停止治疗,应继续治疗数次,以巩固疗效。2、平时病人应注意颈部 保暖,忌吹风淋雨,冬天可用围巾护颈,夏天避免吹电风扇和久居空调环 境,尤其不能背对着吹凉风。3、本病与职业密切相关,若长期低头伏案者, 可间隔1~2小时活动颈项,避免颈部长时间维持一种姿势。切忌长期半卧 位看书报,或伏案休息,或坐位头倚沙发休息。4、平时宜低枕平卧休息, 枕宜窄,置于后脑勺。5、适当进行颈部锻炼,可作慢速而有节律的颈项前 屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈、顺时针和逆时针方向转动,每 次10分钟,每天进行2~3次。6、平时工作、学习时若出现颈项部疲劳,可 进行自我保健推拿,以舒通经脉,放松肌肉,如用食、中、无名三指按揉颈 项上背,重点按揉有酸胀感处,用拳轻捶劲背,擦项肌,以透热为度等等。
颈椎病患者的自我保健
颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎疾病。此病多发于中、老年人,尤其是 长期从事仗案工作的教师、编辑、作家、会计以及外科医生、缝纫工等。
颈椎病发展缓慢,病程较长,给患者造成很大的痛苦,影响日常工作、学习 和生活,严重者可丧失工作,生活能力。颈椎病的症状十分复杂,如神经根 压迫引起的颈、肩、背疼痛,上肢麻木酸胀,肌肉萎缩;椎间动脉受压迫引 起的头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等脑供血不足症状。 近年来发现颈椎病还可引起大小便障碍、瘫痪、失明、血压异常、类似冠心 病病变、神经性皮炎、结肠炎、溃疡病,胃出血、肠功能紊乱、神经官能症、 顽固性头痛、尿失禁、肩周炎等。因此,当患有类似症状,经多方面治疗而 疗效不显时,切莫忘了去医院检查一下颈椎。
目前颈椎病的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗两种。多数颈椎病可采 用非手术疗法,如颈椎病牵引、手法按摩和医疗体操等。下面给患有颈椎病 的患者介绍一套简单易行的医疗体操,它有助于改善颈部血液循环,促进炎 症的消退,解除肌肉痉挛,减轻疼痛,防止肌肉萎缩。 一、左右旋转:取站位或坐位,双手叉腰,头轮流向左右旋转,动作要缓慢, 幅度要大,每当旋转到最大限度时停顿3~5秒,左右旋转15~20次,头晕、 心慌应停止旋转。 二、前屈后伸:做时伴随深呼吸,呼气时颈部前屈,下颌接近胸骨柄上缘; 吸气时颈部伸至最大限度,反复做10次。 三、侧展:吸气时头向左展,呼气时头还原。接着吸气时头向右展,呼气时 头还原,反复做10次。 四、按摩颈部:两手轮流按摩颈部20~30次,然后按压“风池穴”,再用双 手大拇指第一节掌面用力向上向下按摩30~60次。
以上医疗体操,每日做1~2遍。颈椎病患者进行医疗体操时一定要遵照规律, 切不可将头、劲部作无规律的动作。
颈椎病是指颈椎间盘的退行性病变及骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根之疾患,又称颈椎综合症,中医属“骨痹”,“慢性劳损”范畴。民间治疗本病的良方妙药给你介绍两个。
处方:葛根、黑豆、蛇蜕、黑芝麻、人参、鹿茸、熟地、黄茋、核桃、枸杞、甘草、白酒各适量。
用法:药浸酒内1个月,每服15毫升,日服2次,1月为1疗程
疗效:服药1疗程,有效率95.1%
处方:茯苓60克白术、苡仁、桂枝、牛膝各30克,银花藤15克。
随症加减:颈部僵硬加乳香,没药各10克。肩背上肢疼加伸筋草20克,威灵仙15克。畏寒冷加干姜20克,细辛10克。
服法:日1剂,水煎两次取液混合分3次服。
疗效:用药4-6剂,有效率率达93.7%
被喻为“人类健康第一杀手”的心血管疾病已成为中国第一致死原因,而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。据统计,每100位40岁以上的中国人就有4-7人是冠心病患者。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,它是由于供应心脏物质的血管———冠状动脉发生了粥样硬化所致,这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上,久而久之,越积越多,使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞,从而导致心肌血流量减少,心脏供氧不足,而产生一系列缺血性表现。如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。
被喻为“人类健康第一杀手”的心血管疾病已成为中国第一致死原因,而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。据统计,每100位40岁以上的中国人就有4-7人是冠心病患者。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,它是由于供应心脏物质的血管———冠状动脉发生了粥样硬化所致,这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上,久而久之,越积越多,使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞,从而导致心肌血流量减少,心脏供氧不足,而产生一系列缺血性表现。如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。
冠心病,又称缺血性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞,发生冠脉循环障碍,造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。目前,国际上公认的三大治疗途径包括药物治疗、介入治疗及外科治疗。由于大多数药物对病变严重的心肌缺血治疗效果有限,而介入治疗和外科治疗又不能阻止病人的冠状动脉其他部位发生狭窄,所以这三种治疗不能根治冠心病。
冠心病和人的生活方式息息相关,或者说冠心病是一种生活方式病。目前,除了年龄和遗传因素外,影响冠心病发病的危险因素大多都是可以改变的。因此,生活方式的改变就显得非常重要。高血压、糖尿病患者要将血压、血糖控制在合理范围内。高血脂要注意养成良好的饮食习惯,少吃动物性脂肪,多吃新鲜蔬菜水果,同时戒烟,加强锻炼,控制体重,平和心态,疏导不良情绪。
现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、 介入治疗 和手术治疗。所有这些治疗方法都有一定的适用范围,在选择治疗方法前,医生需充分了解患者的病情、分析病情。而了解病情除一般的检查如心电图、超声心电图等外,目前认为最准确的诊断方法是做冠状动脉造影。冠脉造影可以显示冠脉狭窄的部位、范围、程度等。
目前,针对冠状动脉粥样硬化还没有有效的药物治疗方法,服用硝酸甘油等硝酸脂类冠脉血管扩张剂不失为缓解心绞痛最有效的方法,但缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。
治疗冠心病的药物主要包括以下几类:( 1 )抗血小板制剂如阿司匹林;( 2 ) β 受体阻滞剂如倍他乐克,可用于心肌梗死后的二级预防,可有效减少心脏事件,从降低发病率和病死率方面也是稳定心绞痛患者的首选药物;( 3 )血管紧张素转换酶抑制剂如开搏通,对心肌梗死患者有良好的近期和远期疗效,可以降低心肌梗死患者死亡率;( 4 )降血脂药物,降血脂药可以减少急性冠脉事件,降低冠心病死亡率,是冠心病治疗的基础用药;( 5 )硝酸酯类药物,该类药物虽然不能有效减少急性心肌梗死患者的死亡率,但可有效缓解心绞痛症状和发作频次;( 6 )长效或缓释二氢砒啶类钙拮抗剂和非二氢砒啶类钙拮抗剂可缓解稳定心绞痛患者的症状而不增加不良心脏事件的发生率。
注:任何治疗方案的选择请咨询您的医生,由您的医生为您决定选择何种药物,如何治疗。
冠心病的介入治疗 是指现代放射影像的指导下,采取经动脉插管的方式, 将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入,送至升主动脉,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围,进而 对心血管疾病实施检查和治疗。介入治疗可以不用手术开刀,即可对许多过去只能通过开胸手术治疗的心血管疾病实施治疗。其特点是创伤小,给患者带来的痛苦小、恢复快,受到很多患者的欢迎。随着放射影像以及超声影像技术的迅速发展以及技术设备的改进,心脏介入治疗的适应症越来越宽。对于许多心血管疾病,可取代外科手术,达到手术治疗的效果。更多信息请参阅: 药物支架与冠心病
冠状动脉搭桥术(简称冠脉搭桥)就是从患者其他部位取一条血管将移植在冠状动脉狭窄的部位,移植的血管就像一座桥一样架在主动脉和冠状动脉之间。通常选用的血管是静脉,从下肢取得,也可能是动脉,从胸壁内侧获得。搭桥术后良好的血液供应可以获得重新建立,血也从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。有时需要建立一支或多支桥以全面改善心肌缺血的情况。从下肢截取静脉通常不会产生任何问题,因为静脉的功能可以被其他静脉所代替。
著名的心血管病专家胡大一教授曾经说过,冠心病有 5 道防线。首先是防发病,要“防患于未然”;第二要防事件,冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中(俗称中风)等严重事件;第三要防后果,发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救,防止往更坏的方向发展;第四是防复发,防止心梗、脑卒中等复发;最后是防心力衰竭,反复发作心梗,心脏扩大最终容易发生心力衰竭。守好这 5 道防线,会有更多的人拥有一颗充满活力的心。
冠心病是可以预防的。根据冠心病的易发危险因素高血压、高血压脂、高血糖、超体重、吸烟等,采取相应的防治措施会收到很好的效果。冠心病发病的危险因素与生活方式有关。年龄、性别和遗传与发病也有一定关系。因而冠心病防治应采取综合防治。
世界卫生组织专家委员会起草了一份预防冠心病的报告,提出预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略,前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素,以达到降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有一个或一个以上公认的(如高血压、高胆固醇血症、吸烟和肥胖)与冠心病有明显因果关系的危险因素水平的降低,才能有效地减少冠心病菌的发病。如血清胆固醇水平高者的发病虽高于较低者,但冠心病发病并不是限于少数高危者,更多的是发生在那些众多的危险因素较低的人群,因此强调全人群干预更为重要。临床试验表明,干预能降低大多数危险因素的发生率及严重性,从而使冠心病的发生与死亡率降低。
有人说冠心病是老年病,等到四五十岁再预防也不晚,其实不然。冠状动脉粥样硬化的病理变化过程是一个相当长的过程。其病变发生可从幼年开始,最早者见于新生儿。研究资料表明:10-20岁年龄人其发生率可达13.3%。如美国曾对平均年龄22岁的300名士兵的尸体进行尸检,发现这些死亡的青年中,肉眼可看到冠状动脉病变者达77%。日本一组尸体解剖资料表明10-30岁的少年和青年893人中,有冠状动脉粥样硬化的发生率明显增高,老年期更是如此。 因此可以说,几乎所有的人都会产生某种程序的动脉粥样硬化,只不过是有人还没有发展到足以表现出临床症状而已。也就是说动脉粥样硬化形成与人体抗动脉粥样硬化的过程中那一方占主导地位,随着年龄的增长,使动脉粥样硬化症状逐步表现出来。因而对冠心病的预防,应从青少年时期开始,才能减少冠心病发病率。
8、我想知道在动手术的时候被全麻了过了几天有了精神病或神经病可能吗??如果可能那又是为什么???
没有这种可能,一般认为麻醉的副作用是较小的!
全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。颈椎病的全身麻醉一般选用硫喷妥钠加肌肉松弛剂静脉快速诱导及气管内插管、吸入性麻醉药及肌松剂维持或用普鲁卡因静脉点滴维持麻醉,术中麻醉效果确实,呼吸道通畅,人工呼吸维持通气,术后恢复清醒过程中平稳、安静,麻醉安全、可靠。随着现代麻醉学的不断进展和监护设备的不断更新,全身麻醉的应用也越来越广泛和安全。