1、请问颈椎管狭窄,一定要手术吗
建议:颈椎管狭窄症的非手术治疗类似颈椎病(参见颈椎病的非手术治疗),但多数患者非手术治疗常效果不好。故患者临床表现明显,辅助检查示颈椎管狭窄显著者,宜积极考虑手术治疗,以免病情进展至不可逆损害,使再手术治疗的效果明显变差。
颈椎管狭窄症患者应尽量避免作突然颈部过伸或过屈动作,保护颈部勿受伤。临床较常见颈椎管狭窄及严重颈椎退行性改变存在者,因自己不太感觉的颈部轻微外伤导致明显神经症状。其特点是伤力较轻,各种检查仅提示有颈椎管狭窄及退行性改变,然而神经症状却很重。非手术治疗早期可能有好转,一段时间后症状又加重;及早手术减压神经功能可望逐渐好转,然其效果比无外伤者为差。
手术治疗前路手术:对脊髓仅受到局限或节段性压迫者,经前路手术直接切除致压病变,视需要作自体植骨融合及内固定。
后路手术:一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术,因此术治疗早期效果满意,但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩,椎管会因此逐渐变小,并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术,此术式既能扩大椎管减压,又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。但该术式要求较高,操作复杂,固定不当可能再关门甚至压迫脊髓。
前路和后路分期减压术:对部分患者要分期分别行前路和后路手术,依据病情,可以先前路手术再后路手术,或先后路手术再前路手术。
2、我颈部有块花生壳大小一条疤痕怎么祛疤?
男性颈部花生壳大小一条疤痕
没太大必要,不用管就行
真要想,用激光打了吧
3、我的颈椎做过手术脊髓损伤手术一般恢复期多长时间呢
手术只能恢复椎管口径为脊髓减压,不能恢复脊髓功能的,若不能抢在一年半内正确诊治,一年半或最长两年后受损脊髓必迟发缺血坏死而导致永久性痉挛性高位截瘫。
脊髓损伤必致截瘫或不完全截瘫并发肢体运动丧失,二便失禁,发病后西医对脊髓损伤的治疗采用手术减压只能恢复椎管口径免使受损脊髓再度而不能恢复脊髓功能,故多数患者会在无能力治疗脊髓损伤的指导下让患者用维生素,钾钴胺鼠神经生长因子等安慰治疗而延误了治疗期为两年的时间,最后导致导致永久性瘫痪或截瘫,没提供资料只能为你提供理论性治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经软化瘢痕利于神经再生修复。3、中西复合再生神经技术治疗兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得运动,二便,感觉等功能最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望,需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
4、颈部动脉血管壁上有块疤痕,怎么办
建议到正规的医院检查诊断可得知。
5、脖子左下方有个瘘管,有针眼那么大皮肤凹进去,隔两天就会挤出一些白色分泌物,请问有什么危害需要治疗吗
病情分析:瘘管是连接空腔脏器体表、空腔脏器之间病理性管道,通常有2个以上的开口。 瘘管分为:肾造瘘管,舌甲瘘管,甲状舌瘘管,肛门瘘管,先天性耳前来瘘管,口腔颌面颈部源瘘管
意见建议:
先天性颈部瘘管和囊肿的主要治疗措施是手术摘除。由于瘘管十分邻近面神经、迷走神经、颈部大血管和耳道,加上继发感染所造成的相互粘连,常使手术十分困难,稍有不慎,易致面瘫、声嘶(声带麻痹)、大血管(颈动脉)破裂和耳道闭锁等并发症。颈部先天性瘘管可能延伸很长,为充百分显露瘘管,沿瘘管切皮太长,宜问隔一段距离作横形垂直瘘管的皮肤切口,以减少颈部形成过长的瘢痕度组织,不仅少影响美观,并可避免瘢痕牵连,妨碍颈部运动。如果对日常生活没有什么影响,也不碍美观可以不做治疗
6、车祸颈间盘突出,颈椎管狭窄,双上肢不全瘫,脊髓损伤,间盘切除,钛网植骨内固定术,能定几级伤残怎赔付
你的症状是脊髓不全损伤导致不全高位截瘫,临定是要法医根据症状,病史和资料套定才能做赔偿的,你要咨询有关律师。提示,脊髓损伤要抢时间治疗,否则迟发缺血性脊髓变性会导致永久性不全高位截瘫。抽筋,发紧,僵硬既痉挛性高位截瘫早期。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案一、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。二、中西医结合营养神经软化瘢痕利于神经再生修复。三、中西复合治疗兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复以阻止并缓解痉挛才能获得运动,二便功能最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望,需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
7、九岁的时候在颈部做手术,由于大夫的疏忽使我留下了一道长约五厘米左右的疤痕,用何种方法去疤好呢?
我想可能是个人的体质不同造成的.有的人有疤痕体质.如果你不是疤痕体质的话,可以把疤痕切去即可.
8、脖子上起了几个斑痕疙瘩该怎么办
瘢痕虽已形成,但此时采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用,可降低瘢痕形成的程度,减少瘢痕对机体造成的危害。主要方法有:加压疗法、药物疗法、放射疗法、物理疗法和功能康复综合疗法。当然也可以做手术解决。
9、颈椎椎管狭窄症的治疗方法有哪些?
(一)治疗
本病早期以非手术疗法为主,但经正规的非手术疗法久治无效,或无法根治而影响工作及生活质量时,则需行手术治疗。由于本病的病理解剖基础是器质性(骨性)椎管狭窄,因此保守疗法常难以解决根本问题,除非在症状较轻或发病时间较晚的年迈患者,尤其是全身实质性脏器有病变的患者。对半数以上的重型病例,仍应选择手术疗法。
1.非手术疗法
(1)适应证:主要用于本病的早期阶段及在手术疗法前后作为辅助疗法。
(2)具体措施:以颈部保护为主,辅以理疗及一般对症措施。牵引疗法适用于伴有颈椎间盘突出及颈椎节段性不稳的病例。推搬及推拿疗法对此种病例应视为禁忌证。平日应注意颈部体位,不可过伸,更不宜长时间或突然过度屈颈,尤其是在有骨刺的情况下,易引起脊髓损伤。
(3)药物疗法:口服复方丹参片(或丹参片)及静脉推注凯时(7~10天为一个疗程),有助于本病的症状改善。此外,在病情发作时可予以镇痛、镇静药,并定期投予神经营养药物。
2.手术疗法
(1)手术适应证:
①严重的椎管狭窄病例:指椎管矢状径在10mm以下者,一般均需手术,尤其是对影响正常生活及工作的病例,应设法争取及早施术。
②中度椎管狭窄者:指椎管矢状径在10~12mm者,凡经正规非手术疗法治疗无效者均应考虑手术。
③轻度椎管狭窄症:一般勿需手术,仅对少数伴有继发因素者方考虑手术。
(2)手术选择:
①以本病为第一诊断者:原则上从后路行减压及椎管扩大成形术。根据作者的经验,选用半椎板切除椎管扩大成形术疗效最为稳定,损伤小,且对脊柱的稳定性破坏最少(图4)。此外,单开门、双开门(中央开门)及“Z”字形成形术亦有一定效果,可酌情选择(图5)。单纯全椎板切除或扩大式全椎板切除等的早期疗效尚好,但后期由于椎管后方瘢痕形成,以及瘢痕的钙化与骨化,则又易形成一个新的、狭窄的骨性椎管,从而影响远期疗效。从理论上讲,前路切骨扩大椎管疗效虽好,但操作难,危险性大,一般不宜选择。
②对椎管狭窄症作为第二诊断,而颈椎病为第一诊断者:原则上应先从前路施以兼具椎管扩大的根治性减压术,术后恢复满意者即可;如仍有椎管狭窄症状,则应在1~3个月后再酌情行后路减压术。
(3)手术疗法的注意事项:
①手术时间宜早:对有手术适应证者,应争取早日施术。时间拖得愈久,椎管内有效间隙愈小,施术难度及危险性也愈大,且疗效亦受到明显影响。
②操作时要耐心、细致:由于椎管内呈饱和状态,尤其在严重型病例,常使手术器械无法进入椎管内,甚至超薄型椎板咬骨钳也难以伸入。在此情况下,首先要耐心,并选择相应的器械,包括尖头四关节咬骨钳、电钻及气钻等,切勿急躁,应耐心而细致地操作。
③一定要轻柔:众所周知,脊髓组织十分娇嫩,稍许碰撞即可导致严重后果。因此,在操作时应尽可能地轻柔,设法避免碰及脊髓及脊神经根组织。在企图对其牵开时(尤其是脊髓组织),必须以0.1mm的幅度进行,原则上不应超过1.5~2mm,尤其在椎管严重狭窄者,易因对冲性的压应力而引起脊髓损伤,此在临床上并非少见。
④术中保持低温:在操作过程中,最好采用5~10℃的低温无菌生理盐水进行低压冲洗,此既可保持术野清洁,又可使局部获得有利于使神经组织减少反应的低温效应,且同时兼具止血作用。
⑤每一步均应小心:在操作全过程中应步步小心,除不可直接检查以防误伤脊髓组织外,尚应注意:吸引器头不可直接在硬膜囊上吸引,应选择特制的神经组织吸引器头;防止台上器械滑入切口内;脑棉务必清除干净;在对术野冲洗时不应直接对脊髓喷射,以免误伤。
(二)预后
轻型病例预后较佳;椎管狭窄严重、伴有明显脊髓损害或治疗延误者的预后则较差;以颈椎病为第一诊断者,治疗效果介于前两者之间。总体看来,本病预后不如单纯脊髓型颈椎病患者,因为凡是有颈椎椎管狭窄的病例,其胸段及腰段椎管亦多呈狭窄状,往往需多次手术方可解决根本问题。
10、脊髓型颈椎病术后引流管留几天
没有液体外参三天后可以拔管。否则,液体聚积会压迫动脉损及神经危机生命。另外,手术只能减压,不能恢复神经。术后必须抢时间正确治疗软化瘢痕,营养神经,兴奋激活神经才能再生修复神经达完美的恢复。需助发来磁共振照片为你指导。