单个颈椎模型

1、颈椎到尾椎 ct 需要拍几张片,大概多少钱

你好、拍颈椎病的片子是检查颈椎的常用检查手段、包括：X线片、CT和核磁共振成像版一般县级医院权X线片不到一百元、CT一般200元左右、核磁共振成像在300-500左右你最好是到你想去的医院咨询一下比较准当

2、平躺睡对颈椎有帮助么，什么姿势可以缓解颈椎病？

理想的睡眠姿势是平躺或靠右。仰卧时，双臂自然下垂。不要握住你的手，分开你的腿。也就是说，形成扇形睡眠姿势。侧卧时，右臂伸展，背部略微弯曲。这时，左腿稍微弯曲，右腿向前一点。侧卧有助于消化，并能减轻肝脏和心脏的负担。睡觉时把手臂伸过头顶是不合适的。睡觉时，当手臂伸出头顶时，腹部压力会增加。这种现象对于睡前吃得多的人来说更为突出 。如果这种睡眠姿势得到发展，食物和消化液会从食道流回来。睡觉时最好面朝北方。

临床结果显示，头朝北睡觉的人血压最低，睡眠最健康。这一结论已被科学证明。注意不要躺在床上看电视，这不仅对视力有很大影响，而且容易导致颈椎小关节不稳定。没有枕头睡觉对颈椎不好。枕头的功能是保持头部和腰椎的平衡，这样颈椎就不会被压缩。仰卧睡觉时，枕头的高度应该是5-8厘米。侧卧时，根据每个人肩膀的宽度，女性枕头的高度为7-12厘米，而男性枕头的高度为11-14厘米。睡眠时可以保持适当的枕头高度，颈椎不会因为高度差而不舒服，但并不是所有人在睡眠时都会保持相同的睡姿，而且经常交替仰卧和侧卧。

为了缓冲和减少行走和跳跃过程中的冲击，保护大脑，人类颈椎的7块椎骨不仅仅是垂直叠加而是形成平滑的、面向前方的弧形，这就是所谓的颈椎生理弯曲。枕头的功能是保持这种生理弯曲。单个枕头的长度应该比肩膀宽15厘米，并且高度应该与压缩后的拳头高度相同(老虎嘴的高度是握拳时的拳头高度)。

在枕头的表面，支撑颈部和背部的部分(颈部曲线)应该是圆柱形的，并且具有一定的硬度，以便衬托和支撑颈部。支撑头部后面的部分应该比上面的部分低3-5厘米，这样它可以支撑头部并适应颈部的高度。枕头的内容也很重要，应该根据个人情况选择。例如，木棉枕芯舒适柔软，荞麦皮枕芯硬度适中。

3、颈椎病和颈椎间盘突出肌电图有什么不同表现？

因为颈椎病和颈椎间盘突出后神经根都长期受到压迫而发生变性，失去了对支配肌肉的抑制作用。这样，由于失去神经支配的肌纤维，因体内少量乙酰胆碱的刺激，而产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤颤电位，或出现少量束颤电位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位，大用力收缩时，呈完全干扰相，运动单位电位的平均电位正常，振幅为1 ～ 2 毫伏。颈椎病因为椎间盘的变性，引起骨质增生，神经根损伤，肌肉也失去神经的支配。在病变的后期，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，改变为一侧上肢失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

CT对颈椎病的适应证（1）颈椎椎管狭窄症。CT 是诊断及定位椎管狭窄的较准确的方法，能测量椎管的各径线及面积，观察椎管形态，了解其骨和软组织的情况，显示椎管内受压迫的程度。

（2）颈椎间盘突出症。CT 能直接显示突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度。

（3）排除肿瘤和炎症。如果X 线片证实的病灶，CT 更能明确病变的范围，椎体及附件的情况，病变是否侵犯了椎管及椎间孔，有无椎旁的肿块，病变是否为侵蚀性，病变是多血管还是无血管，组织有无钙化、坏死、囊性变等。对临床怀疑有脊椎病变而平片阴性或可疑者，CT 能明确提示有无骨质的异常。

（4）明确骨折和脱位。椎弓骨折及骨折片突入椎管或椎间孔，在平片上容易漏诊，而CT 能明显提示，可准确测量病变对椎管及椎间的侵犯程度。CT 检查还可以准确显示寰椎的骨折。严重的脊椎外伤患者只需平卧于CT 检查台上，用横断面扫描及多平面影像重建即可了解骨折和脱位的情况，避免过多地移动患者。

（5）观察先天性的异常。CT 能观察骨质和软组织的结构，进一步明确脊椎的先天性畸形情况。

核磁共振检查对颈椎病的适应证（1）颈椎间盘突出。目前，MRI 成像技术是对椎间盘病变进行检查的最有效的方法。因为MRI 成像对组织密度的分辨率高。无需作其他的创伤性检查，即能分辨正常纤维环与髓核。并显示椎间盘突出的方向与程度，了解椎间盘有无变性。在这方面其优于CT。

（2）观察颈椎后纵韧带钙化症。MRI 成像可以直接显示骨刺及后纵韧带钙化的脊髓压迫情况，且显示颈胸段移行部位的脊髓压迫更明显。

（3）排除脊髓肿瘤及脊椎肿瘤。首先它能明确肿瘤的部位、范围及其与神经轴的关系。再者是能明显显示肿瘤的形态与组织结构特点，而有助于判断肿瘤的性质。对于脊椎肿瘤可以了解肿瘤的范围及对脊髓压迫的情况。

（4）明确颈椎外伤和感染的病变程度。目前，MRI 成像是唯一能够显示脊髓形态的影像学检查方法，它能清楚地显示脊髓损伤的部位、出血、水肿、变性、坏死等情况，还能显示陈旧性脊髓损伤的继发性病理改变，如脊髓萎缩、空洞形成、胶质增生及纤维组织增生。对早期诊断、判断预后及指导治疗有很大的帮助。同样，MRI也是诊断椎体、椎间隙感染最有效、最特异的检查方法。

（5）明确先天性畸形的疾病诊断。MRI 检查对Arnold-Chiari 畸形很有诊断意义。可在矢状面图像上显示小脑扁桃体的下降状态、范围，第四脑室的位置，脑干、颈髓、上颈椎管连接和枕骨大孔的关系，可以判断Arnold-Chiari 畸形的类型及范围。对脊髓空洞症的诊断，MRI 成像无需进行侵袭性的检查，即可清楚显示病变的范围。

对脊椎椎管融合异常，MRI 检查可清楚显示脊髓的状态，脂肪瘤的范围及脊椎与皮下组织、皮肤等周围组织的关系。

（6）排除动静脉的畸形。MRI 成像对髓内型动静脉畸形的诊断有相当的价值，比血管造影及CT 效果更佳。

4、有人用ANSYS软件的吗？我想做一个粗略的脊椎模型

我碰到过这个问题，我用的是最笨的办法，一个个的slilce.呵呵，笨但是管用。

5、22岁 患上颈椎病有两年【颈椎病】

建议如下：
颈椎的贺词共振
红外热像图检查，
这种情况应该可以经过治疗有相当好的效果

以下的病例是目前在我处治疗的一个19岁年轻人，正在恢复中
我年前因为不注意姿势长期伏案导致颈椎酸痛一开始只是酸痛后来发展到僵痛并且蔓延到整个肩背部痛起来感觉整个肩背部都抽住很痛而且头晕不能集中注意力还有一种思维模糊的感觉早上起来整个脖子僵硬无比整个人精神状态很差我才岁但却已经觉得未来一片灰暗去过很多医院也做过很多治疗牵引针灸火罐推拿外敷内服但是都没有效果拍X光片显示我颈椎生理曲度消失核磁共振拍出来有没有间盘突出等症状医生都说这样的情况根本不严重但是我就是很难受到最后有的医生甚至说我是躯体化症状意思就是我没病是自己想象出来那么严重的症状我真是欲哭无泪觉得这个病是没有希望了
后来一个偶然的机会我知道了仁济医院疼痛科知道了郑医生本来我是不报什么特别的指望就是想去试试看因为看网上很多症状和我类似的人在郑医生这里治疗都是有效果的当我见到郑医生的时候我就觉得他和别的医生不同他很耐心真的是很耐心我去别的医院看病医生都是开个检查单子问几句开点药就打发我走了郑医生却很详细的回答了我的问题还拿出一个颈椎模型给我解释我的病因于是我方才知道我是因为筋膜炎压迫了颈椎周围的神经所以才导致了各种症状他当即给我安排了颈椎松解术并且安排我做了红外检查这个检查我在别的医院没有看到过检查的结果也表明我的确是存在问题而不是有些医生说的是我自己精神原因造成的过几天我就去做了一侧的颈椎松解做完之后我就感觉一侧颈椎很轻松两侧对比很明显于是我重燃了希望复诊后郑医生和我说我治疗的效果很好安排我过三周治疗另一侧现在我两侧都治疗过了可以说我这两年以来从没有像现在这么轻松过以后走几步就觉得痛得难受头晕现在这种症状都缓解了晚上睡觉起来肩背部也不会很酸痛郑医生和我说像我这样只要再治疗个几次就可以了真的我的心情从来没有像现在这个愉悦过
我真的是很感谢郑医生是他让我重拾了对生活的希望再次我由衷的感谢他希望他好人一生平安

（仁济医院郑拥军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6、拜托~~ 拜托~~

下背痛，是门诊工作中相当常见的症状。其中，构造性因素(mechanical factors)，如软组织疼痛、椎间盘突出...等，占大多数原因。然而，发炎性因素(inflammatory factors)亦不容忽视。尤其年轻人的下背痛，并有晨间僵硬时，若能排除构造性因素，即必须考虑僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis；简称AS) 或其他血清阴性脊椎关节病变(Seronegative spondyloarthropathy)之可能。
僵直性脊椎炎，好发於20至40岁之成年人。主要症状为下背痛、脊椎僵硬及运动范围受限、X光有两侧荐肠关节炎(sacroilitis)为其特徵。本文将概述僵直性脊椎炎之病理机转、诊断、治疗与近年来之进展。
流行病学
僵直性脊椎炎(以下简称AS)，好发於 20至 40岁的成年人，男女比例约为5-10: 1，於一般人口之盛行率与各不同种族之「B27型人类白血球抗原」(一种与免疫反应有关的组织抗原，英文简称HLA-B27)有很大关系。
95%病人具有HLA-B27抗原(即HLA-B27阳性)。在台湾，僵直性脊椎炎病人总数约占全人口的0.1-0.4 %（约四万人），表示僵直性脊椎炎并不少见，但却常常被忽略了！被忽略的原因很多，一方面是病人发病时，多为青壮之年，加上误以为腰酸背痛，多半是跌打损伤所致，因而忽略了或延误就医；另一方面则是过去医师的免疫学知识不足，缺乏诊断此病的能力与警觉性，因此病人也就常常被误诊了。
表1.各种族之HLA-B27阳性率与僵直性脊椎炎盛行率 (%)

种族 B27阳性率(%) / AS盛行率(%)
印地安人(Haida Indians ) 50/ 6.2
爱斯基摩人(Yupic Eskimos) 40 / 0.20
挪威( Norway Samis) 24 / 0.08
印地安人(Pima Indians) 18 / 6.0
白种人(Caucasians ) 4 - 13 / 0.24
中国人 2 - 9 / 0.2
非洲黑人 0/ 0

致病机转
有关僵直性脊椎炎的致病机转及HLA-B27与AS的关系，至今仍不十分清楚，目前认为病因为多重因子交互影响，而其中基因及环境因素（如细菌感染）则扮演重要的角色。
近年来研究的进展主要在下列几方面：

一、HLA-B27结构与角色
1968年Dr. Eric Thorsby发现HLA-B27，1973年发现HLA-B27与AS有强烈的关联性，据统计，95%病人具有HLA-B27抗原(即HLA-B27阳性)；所有HLA-B27(+)的人，有2-10%终将发展成AS。除了HLA-B27外，B7, B22, B40, BW42等与AS也有弱关联性，目前已经分析出HLA-B27的结构及氨肌酸排序，并证实HLA-B27分为至少七种亚型(5,17) 。发现B27结构上有一「凹槽」就是B27与抗原结合之处，是决定抗原性的重要关键。
二、与微生物的关系
AS发病与否，与细菌造成的肠胃道或泌尿道感染关系密切。细菌感染，常常使得B27阳性的人发病，或已发病的人恶化。 很多学者发现：有些细菌（如Klebsiella, Yersinia, Shigella spp.）的片段结构与B27结构上的「凹槽」有雷同之处，或许因而让免疫细胞「误认」！ 误认自己身上的正常细胞的B27（正常细胞都有B27）为入侵的细菌，因而引发自体免疫疾病。这就是所谓的【分子相似学说】(Molecular mimicry theory)。
三、致关节炎抗原学说
当某些外来的细菌侵入人体后，会在关节等处产生一些「抗原」(可能是细菌的片段或代谢产物)。这些「抗原」可以与B27结合，并使得此结合后的复合体("B27+抗原")(6)变成被免疫细胞攻击的目标，因而引发一连串的免疫反应---此即「致关节炎抗原学说」(Arthritogenic peptide theory)(5)。目前已有许多研究证据支持此学说。
四、动物实验模型
利用基因转殖技术，研究者可以将人类的HLA-B27植入老鼠体内的基因，这种基因转殖老鼠(Transgenic mice)经过暴露於某些环境因素(如细菌感染)之后，也像人类一样会产生类似脊椎炎的症状，因此提供了一个很好的动物研究模型，有助於了解僵直性脊椎炎的致病机转。这一类的研究目前正进行中，期望在未来会有令人振奋的结果。

症状及病理异常
典型的僵直性脊椎炎症状为(表2)：慢性下背痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限。背痛通常以两侧荐肠关节处(Sacro-iliac joints, SI joints)为最，有时可似坐骨神经痛般往后腿延伸。严重时於胸骨-肋骨交接处亦有压痛。脊椎僵硬及运动范围受限於休息时更明显，尤以晨间为最(通常大於一小时)，严重时病人在半夜因酸痛及僵硬感而醒。运动过后则症状减轻，此点可与一般结构性下背痛区分(表3)。
有时病人会有胸椎及颈椎的疼痛与僵硬。除了上述轴心关节症状外，部份病人同时有周边关节炎--以侵犯髋关节（大腿与骨盆交接处）最多，有将近四分之一的AS病人侵犯髋关节；其次为膝及肩关节(不侵犯周边小关节)。偶而有（20%）肌腱,韧带与骨骼交接处的发炎，亦为重要表徵之一，好发处为脚后跟及足底。另有少数病人会有关节外症状 — 主要侵犯眼睛、肾脏、心脏、肺部等。其中葡萄膜炎与虹彩炎（uveitis）发生於百分之二十的AS病人，症状为眼睛红肿充血、视力模糊，严重时可能失明。约15%的AS病人会并发A型免疫球蛋白肾炎（IgA nephropathy ），幸而多为无症状的轻微血尿，只有少数病人造成肾功能异常。心脏侵犯多为无症状且轻微的主动脉瓣闭锁不全或传导阻滞。至於上肺部纤维化则极为罕见。
病程严重及控制不良者，末期因脊椎黏合，形成竹竿状，可因而造成畸型、驼背(7)。脊椎黏合之后，因丧失柔软度，变得较易骨折，或因而造成神经压迫。
表2.僵直性脊椎炎的临床表徵

关节炎
脊椎炎周边关节，韧带与骨骼交接处的发炎？
关节外症状
葡萄膜炎（20 %）
肾脏（15%）
心脏（3%）
肺部（罕见）
末期并发症
脊椎黏合（竹竿状脊椎）
骨折
神经压迫

非典型僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎好发於成年男性，偶而可见於幼年及女性病人，且这两个族群的临床表现与典型AS稍有不同。幼年型病人於16岁以前发病，常有周边关节炎，稍晚才有典型的荐肠关节炎，预后较差。而女性病人的荐肠关节炎亦不明显，颈椎的侵犯较多，但预后较好。
诊 断
过去由於病人的延误就医及医师的免疫学知识不足，僵直性脊椎炎病人常常被误诊。然而，经由详细的病史询问、理学检查、X光摄影及医师的警觉心，再配合必要时的实验室检查，要诊断僵直性脊椎炎并不难。
病史询问
发病年龄有否典型的僵直性脊椎炎症状：如慢性下背痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限等，有否其他肌肉骨骼或关节外症状：家族病史、理学检查、检查荐肠关节的疼痛、脊椎弯曲度的测量、深吸、吐间胸围的测量
另外亦应检查脚后跟、足底、胸骨等处有无压痛或肿胀；眼睛、心脏、肺部等处的理学检查也不能忘记。
实验室检查
诊断僵直性脊椎炎，必要时需配合实验室检查。血中发炎指标（如CRP及ESR）於AS活性期可见增加；血中免疫球蛋白可能增加(尤其是A型免疫球蛋白）。对於诊断不明确的病人，「B27型人类白血球抗原」(HLA-B27) 阳性与否可为参考。
X光摄影
X光摄影对诊断极有帮助，荐肠关节炎与脊椎炎皆可经由一般X光摄影得到诊断。
核子医学检查
核子医学骨骼扫描(Bone scan)对僵直性脊椎炎的价值在追踪及评估疾病的活性，，对早期荐肠关节炎的诊断亦有帮助，但对已经纤维化或 黏合的病灶则无助益，不能用以评估疾病的严重度。
诊断准则
目前普遍认定的诊断标准，是1984年Dr. van der Linden提出的(表4)：表4. 僵直性脊椎炎诊断准则 (Modified New York criteria,1984)
下背痛及僵硬，休息无法减轻，3个月以上
腰椎运动范围受限
扩胸范围受限
X光有荐肠关节炎，双侧2级或单侧3级以上
确定诊断：第4点 加 1-3中任何一点1987年Dr. Linden又提出新的诊断标准"Linden criteria" (表5)，此标准适度地反应了家族病史及\fs24 HLA-B27的角色，应可提高诊断的敏感度，值得推广(16)。
表5. 新的诊断标准(Linden criteria,1987)

一、 发炎性下背痛， 45岁以前发病
二、 HLA-B27阳性或家人有AS病史，且有下列 任何一点者：
反覆性无法解释的胸痛或僵硬
单侧葡萄膜炎及肌腱,韧带与骨骼交接处的发炎
其他血清阴性脊椎关节病变

三、 腰椎运动范围受限
四、 扩胸范围受限
五、 X光有荐肠关节炎

治 疗
僵直性脊椎炎的治疗目标为：
减轻疼痛。

保持脊椎活动范围及功能，并预防并发症的发生。
一、病人教育与遗传谘询
僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的，因此，让病人了解疾病的病程、预后及可能的并发症，并能充份地配合追踪及治疗是最基本的。医师应适当地给予病人遗传谘询及生活型态的卫教。睡眠干扰常是主要的问题，教导病人睡姿宜平躺或趴睡，枕头宜低，床板宜硬，铺约五公分厚之软垫。在遗传谘询方面，据统计，所有HLA-B27(+)的人，有2-10%终将发展成AS；若爸爸为AS病人，则小孩得AS之可能性约为10%。
二、运动及物理治疗
运动对僵直性脊椎炎病人是非常重要的。对减轻疼痛，保持脊椎活动范围及增进生活品质皆有帮助。运动种类不限，原则上只要能活动关节的运动皆可----如柔软体操、游泳、跳舞...等都是很好的运动。少数不动脊椎的运动(如自行车)及剧烈碰撞的运动(如拳击)则应避免。维持正确的姿势也很重要，应避免长时间维持一个姿势不动(如"摊"在沙发上看电视...)；鼓励病人多做伸展运动及伸张脊椎的运动，以预防脊椎的变形。
三、药物治疗
消炎止痛药(NSAID)
目的在减轻疼痛，使病人能多做运动，并增进生活品质；亦不能改变疾病的病程及活性。剂量可由病人根据疼痛程度自行调整给药，以晨间僵硬为主的症状，可於睡前投与长效剂量。可能的副作用为：肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。
免疫调节剂
最常被使用的药是「磺胺匹林」Salfasalazine，具有调节满免疫系统的功用，可改变僵直性脊椎炎的疾病活性。一般建议应早期使用，适应症包括：
16岁以前发病者
疾病活性仍高时
有周边关节炎及关节外症状者
发病初期5-10年内。少数人使用后有副作用--主要是皮肤过敏、肠胃不适、肝功能障碍等

四、手 术
对脊椎严重变形的病人，可以手术改善关节功能。髋关节严重受损时可行关节修补或置换术。

病程及预后
僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。评估疾病活性最好的指标是病人的症状。整体而言，僵直性脊椎炎的预后是相当良好的，一般并不影响寿命(14)。百分之九十的病人仍然可以拥有良好的生活品质。预后不好的指标是：
发病年龄小於十六岁
有周边关节炎者
侵犯关节以外器官的病人
疾病活性常居高不下者

结 语
僵直性脊椎炎是一个常见但却容易被忽略的疾病，吾人应正视这个问题。经由详细的病史询问、理学检查、X光摄影及医师的警觉心，要诊断僵直性脊椎炎其实并不难。尤其年轻人的反覆下背痛，若并有晨间僵硬，应考虑僵直性脊椎炎之可能。早期诊断及治疗有助於改善病程并增进生活品质。治疗原则为多运动并适当地使用免疫调节剂(如Sulfasalazine)。一旦被诊断僵直性脊椎炎，最重要的是定期复诊及治疗，以避免脊椎变形及并发症。